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1、经椎间孔选择性脊神经阻滞疼痛通路丘脑投射丘脑脊髓丘脑束脊髓背角假单极疼痛传入细胞体背根神经节周围疼痛传入椎间盘内中断 前列腺素E 磷脂酶A2 组胺 炎症 多肽解剖结构 横断面图示腰椎椎间孔，椎孔及有关的神经脊髓的血管供应 L4 腰动脉 髂腰动脉 图示前椎管分支位于椎间孔显现的腰神经根之前 椎体后面网状的体动脉示意图椎间盘 椎弓根 安全三角 腹侧支 背侧支 腰椎间孔硬膜外注射有效性的随机试验结果StudyShorttermrelief 6monthsLongtermrelief 6monthsKarppinen etal 2001/2001Positivenegative.Riew et al2
2、006/2000PositivepositiveJeong et al 2007PositiveN/AVad et al 2002Positivepositive适应症根性疼痛症状：急性椎间盘突出;离体椎间孔狭窄脊神经根感染性炎症(如,急性或亚急性带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛)外科手术诊断性阻断禁忌症病人拒绝局麻药，糖皮质激素，或造影剂过敏注射部位存在感染凝血功能障碍（INR 1.5 或血小板100,00/mm3）孕期定位患者俯卧位C臂侧斜旋转20到30度阻滞技术22或25号，3.5英寸的脊椎穿刺针针向椎间孔上极方向推进，仅次于椎弓根和下侧的椎弓峡部6点钟的规则：30度倾斜视图位置;AP视图进行深度观察造影剂确认6点钟的规则：30度倾斜视图位置;AP视图进行深度观察潜在的并发症穿刺置针局麻作用类固醇的影响穿刺置针穿刺部位的疼痛神经根损伤脊髓损伤硬膜外血肿硬膜外脓肿脑膜炎骨髓炎硬脊膜穿刺后头痛局麻作用运动阻滞的弱点血压过低癫痫发作过敏反应类固醇的影响体液潴留血压升高高血糖下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制Cushing综合征类固醇肌病广义红斑/面部潮红过敏反应颈椎椎间孔硬膜外注射
经椎间孔选择性脊神经阻滞
