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1、气 胸 气 胸 （ pneumothorax） 是 指 气 体 进 入 胸 膜 腔 ， 造 成 积 气 状 态 胸 腔 内 出 现 气 体 仅 在 三 种 情 况 下 发 生 肺 泡 与 胸 腔 之 间 产 生 破 口 ， 气 体 将 从 肺 泡 进 入 胸 腔 直 到 压力 差 消 失 或 破 口 闭 合 ； 胸 壁 创 伤 产 生 与 胸 腔 交 通 ； 胸 腔 内 有 产 气 的 微 生 物 。 临床上主要见于前两种情况。 创伤性气胸 人工气胸（诊断性、治疗性）原发（特发）性气胸继发性气胸(COPD、肺结核等）气压伤（正压机械通气）月经性气胸、妊娠反复发作性气胸马凡氏（Marfan）综合
2、征合并气胸自发性气胸外伤性气胸特殊类型气胸 自发性气胸的发病机制为： 肺组织异常 气道内压力过高脏层胸膜破裂肺容量减少压迫心脏大血管纵隔移位诱 因 空气进入胸腔 左侧自发性气胸 肺组织被压缩 气胸与外界空气的关系分为闭合性气胸（单纯性）开放性气胸（交通性）张力性气胸（高压性） 气 胸 的 症 状 取 决 于 胸 腔 内 气 体 量 、 气 胸 发 生 的速 度 、 气 胸 的 类 型 、 肺 脏 及 身 体 原 来 的 健 康 状况 以 及 有 无 并 发 症 等 。 胸 痛 与 呼 吸 困 难 为 气 胸 最 突 出 和 最 早 出 现 的 症状 （ 约 90%） ， 常 同 时 出 现 。
3、 约 1/3患 者 可 有 干 咳 。张 力 性 气 胸 与 血 气 胸 患 者 除 呼 吸 困 难 加 重 外 ，还 可 能 有 烦 躁 不 安 、 大 汗 淋 漓 、 四 肢 厥 冷 、 脉搏 细 速 、 血 压 下 降 等 休 克 症 状 。 体征：少量气胸可无明显体征视诊触诊叩诊听诊气管向健侧移位患侧胸部隆起、呼吸运动减弱触觉语颤减弱过清音或鼓音右侧气胸肝浊音界下降呼吸音减弱或消失液气胸时可闻及胸内振水声 辅助检查胸腔镜检查CTX线检查胸内压测定血气分析和肺功能检查（诊断气胸的重要方法） X线严重张力性气胸，纵膈严重移位，引起严重呼吸、循环障碍 左侧自发性气胸，左肺巨型肺大疱（如图）
4、治疗目的促进患侧肺复张消除病因减少复发措施保守治疗排气疗法防止复发措施手术疗法防治并发症气胸的治疗 监 测 病 情 ， 防 止 发 生 呼 吸 衰 竭 （ A-V分 流 致 Q/B比 例 失 调 ；限 制 性 通 气 功 能 障 碍）小 量 闭 合 性 气 胸 （ 50cm,以免瓶内的水反流入胸腔每次不超过1000ml23日一次未见冒出气泡1-2天后，患者不感到憋气，听诊呼吸音恢复，经透视或胸片肺已全部复张，可拔管无气泡冒出，患者症状缓解不明显，考虑为导管不通 畅或部分滑出胸膜腔，需及时更换导管或其他处理其他 （ 一 ） 复 张 后 肺 水 肿 ：原 因 ： 抽 吸 过 多 过 快 。表 现
5、： 胸 闷 ， 呼 吸 困 难 缓 解 后 又 加 重 。 咳 嗽 ， 重 者咳 吐 白 色 或 粉 红 色 泡 沫 痰 。 多 为 单 侧 发 病 ， 部 分严 重 患 者 或 未 行 及 时 处 理 者 ， 可 累 及 对 侧 而 发 生广 泛 性 的 肺 水 肿 。 处 理 ： 停 止 抽 气 ， 半 卧 位 ， 吸 氧 ， 利 尿 。（ 二 ） 、 血 气 胸 肺 完 全 复 张 后 出 血 多 能 停 止 ； 抽 气 排 液 及 适 当 输 血 ； 如 出 血 不 止 ， 可 考 虑 开 胸 结 扎 出 血 的 血 管 病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋或衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口伤情未明之前，均应禁食肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞 谢谢！
气胸的急救及护理
