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1、冠 状 动 脉 造 影 术 的 护 理重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 心 内 科黄 琼 冠 状 动 脉 造 影 术 coronary arteriography， CAG 将 冠 状 动 脉 造 影 导 管 经 A送 至 左 、右 冠 状 动 脉 开 口 部 进 行 造 影 的 技 术 操 作。 提 供 冠 状 动 脉 病 变 的 部 位 、 性 质 、 范围 、 侧 枝 循 环 状 况 等 的 准 确 资 料 ， 有 助于 选 择 最 佳 治 疗 方 案 ， 是 诊 断 冠 心 病 最可 靠 的 方 法 。 方 法 用 特 形 的 心 导 管 经 股 动 脉 、 肱 动 脉或
2、 桡 动 脉 送 到 主 动 脉 根 部 ， 分 别 插 入 左 、右 冠 状 动 脉 口 ， 注 入 造 影 剂 使 冠 状 动 脉及 其 主 要 分 支 显 影 。 常 用 造 影 剂 国 产 76 泛 影 葡 胺 进 口 非 离 子 型 造 影 剂 ： 欧 乃 派 克 、 优 维 显等 。 1. 第 一 钝 缘 支2. 回 旋 支3. 对 角 支4. 前 降 支5. 钝 缘 支 适 应 症 对 药 物 治 疗 中 心 绞 痛 仍 较 重 者 ， 明 确 动 脉 病 变 情 况 以 及 考 虑 介 入 性 治 疗 或 旁 路 移 植 手 术 。 胸 痛 似 心 绞 痛 而 不 能 确 诊
3、者 。 中 老 年 病 人 心 脏 增 大 、 心 力 衰 竭 、 心 律 失 常 ， 疑 有 冠 心 病 而 无 创 性 检 查 未 能 确 诊 者 。 禁 忌 症 感 染 性 疾 病 严 重 出 血 性 疾 患 严 重 心 功 能 不 全 外 周 动 脉 血 栓 性 脉 管 炎 严 重 肝 肾 功 能 不 全 造 影 剂 过 敏 并 发 症 最 常 见 的 是 心 律 失 常 ， 一 般 呈 一 过 性 ， 无需 处 理 ， 严 重 者 出 现 室 性 心 动 过 速 、 室 颤、 猝 死 等 。 急 性 心 肌 梗 塞 感 染 外 周 穿 刺 动 脉 出 血 术 前 准 备 完 善 常
4、规 术 前 检 查 出 凝 血 时 间 、 肝 肾 功 能、 电 解 质 、 心 电 图 、 超 声 心 动 图 等 心 理 准 备 术 前 向 病 人 及 家 属 介 绍 冠 造 的目 的 、 方 法 、 和 手 术 的 安 全 性 ， 以 解 除 患者 的 思 想 顾 虑 和 精 神 紧 张 。 术 前 准 备 皮 肤 准 备 会 阴 部 及 双 侧 腹 股 沟 进 行 常 规备 皮 。 用 药 准 备 根 据 病 情 及 预 防 感 染 的 需 要 ，遵 医 嘱 进 行 药 物 过 敏 试 验 ， 并 于 术 前 0.52h给 病 人 应 用 合 适 的 抗 生 素 。 术 前 准 备
5、动 脉 观 察 穿 刺 动 脉 者 应 检 查 两 侧 足 背动 脉 搏 动 情 况 并 标 记 ， 以 便 术 中 、 术 后对 照 观 察 。 配 合 训 练 在 医 护 人 员 的 指 导 下 ， 进 行必 要 的 术 前 配 合 训 练 ， 如 吸 气 和 屏 气 、咳 嗽 训 练 和 床 上 排 尿 训 练 等 。 饮 食 护 理 术 前 4小 时 禁 食 禁 饮 。 术 后 护 理 心 电 监 护 24小 时 严 密 观 察 生 命 体 征 。 观 察 穿 刺 局 部 。 术 肢 制 动 沙 袋 压 迫 止 血 6小 时 ， 术 肢 制动 12小 时 ， 卧 床 24小 时 。 使 用 动 脉 压 迫 器者 ， 6-8小 时 压 迫 器 完 全 松 解 后 可 适 当 床 上活 动 ； 使 用 血 管 封 堵 器 者 ， 4小 时 可 床 上 活动 ， 8小 时 下 床 。 观 察 足 背 动 脉 搏 动 情 况 。 术 后 护 理 常 规 抗 生 素 预 防 感 染 ， 连 续 3日 。 生 活 护 理 指 导 病 人 适 当 多 饮 水 ， 促 进 造影 剂 的 排 泄 ， 排 尿 困 难 者 进 行 诱 导 ， 无 效时 可 导 尿 。
冠状动脉造影术的护理96317
