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1、 医护人员与患者护士与医生及其他医务人员之间医 患 关 系 和 谐 的 正 常 与 否 ，直 接 关 系 到 病 人 的 生 命 安 危和 护 理 质 量 的 高 低 ， 影 响 到医 院 或 社 区 的 护 理 秩 序 和 社会 的 精 神 文 明 建 设 。医 护 间 相 互 协 作 ， 相 互 配合 ， 相 互 支 持 ， 相 互 尊 重是 提 高 医 院 诊 疗 质 量 的 重要 保 障 ， 是 关 心 病 人 利 益的 体 现 ， 也 是 医 学 事 业 凝聚 和 发 展 的 精 神 动 力 。 1. 非 抢 救 性 工 作 ： 指 只 需要 进 行 一 般 处 理 的 病 人 ，如
2、 高 热 、 上 感 、 胃 肠 炎 ，不 致 命 的 外 伤 等 ， 工 作 包括 分 诊 接 诊 、 治 疗 、 留 观 、清 创 缝 合 等 。2. 抢 救 工 作 ： 抢 救 工 作 是 急 诊 室 的 重 点工 作 ， 是 最 能 反 映 医 疗 水 平 的 关 键 部 分 。抢 救 中 护 士 所 负 担 部 分 十 分 重 要 ， 其 技术 水 平 的 高 低 ， 组 织 配 合 的 好 坏 ， 可 直接 影 响 抢 救 的 成 败 ， 我 们 可 将 抢 救 中 护 士 的 配 合 分 成 三 部 分 ： 呼 吸 配 合 、 循环 系 统 配 合 、 抢 救 现 场 实 际 记
3、 录 。 急 救工 作范 围 (1) 快 速 判 断 （ 意 识 丧 失 ， 大 动 脉 搏 动 消 失 ） ， 将 病 人 去 枕 平 卧 于 硬板 床 上 ， 床 边 呼 叫 或 旁 人 协 助 呼 叫 值 班 医 生 。（ 2） 心 前 区 叩 击 ， 如 目 击 下 发 生 的 心 脏 骤 停 ， 立 即 在 胸 骨 中 下 1/3交 界处 拳 击 1 2次 ， 高 度 20 25cm。（ 3） 胸 外 心 脏 按 压 ： 捶 击 心 跳 不 恢 复 ， 立 即 进 行 胸 外 按 压 。 高 质 量 的胸 外 按 压 是 心 肺 复 苏 的 关 键 ；（ 4） 使 用 简 易 呼 吸
4、 器 行 面 罩 球 囊 控 制 呼 吸 ， 保 持 有 效 通 气 ， 吸 痰 ， 或气 管 插 管 呼 吸 机 控 制 通 气 。 (5) 多 功 能 心 电 监 护 仪 监 测 ， 判 断 心 脏 骤 停 的 类 型 ， 对 症处 理 。（ 6） 心 室 纤 颤 ： 如 为 细 颤 可 先 根 据 医 嘱 用 肾 上 腺 素 1mg静 脉注 射 ， 使 细 颤 变 为 粗 颤 ， 再 利 用 直 流 电 非 同 步 除 颤 .（ 7） 心 室 停 搏 或 心 电 机 械 分 离 ： 首 先 用 盐 酸 肾 上 腺 素 1mg静脉 注 射 ， 无 效 时 ， 2mg每 3 5分 钟 重 复
5、 一 次 ， 总 量 可 达10mg。 也 可 用 体 表 无 创 起 搏 ， 如 起 搏 无 效 ， 继 续 胸 外心 脏 按 压 。 (8) 迅 速 建 立 两 条 有 效 静 脉 通 道 ， 根 据 医 嘱 静 脉 内 给 药 （ 严 格 查 对 ，复 述 2次 ， 保 留 安 瓿 ， 记 录 用 药 ） 。（ 9） 脑 复 苏 。 复 苏 原 则 :降 低 颅 内 压 ， 减 低 脑 代 谢 。（ 10） 防 止 急 性 肾 功 能 衰 竭 ， 心 脏 复 苏 后 ， 留 置 尿 管 ， 记 录 每 小 时 尿 量 ，测 量 尿 比 重 ；（ 11） 严 密 观 察 复 苏 效 果 ，
6、 根 据 医 嘱 对 症 处 理 。 (12) 抢 救 完 毕 两 名 护 士 一 同 核 对 抢 救 安 瓿 ， 补 记护 理 记 录 单 ， 做 好 抢 救 登 记 。（ 13） 做 好 抢 救 后 物 品 的 清 理 、 消 毒 、 补 充 、 检 查及 家 属 安 抚 工 作 ， 急 救 设 备 还 原 成 备 用 状 态 。（ 14） 做 好 心 理 护 理 及 健 康 教 育 准 备评 估 与 呼 救判 断 呼 吸开 放 气 道 呼 吸 囊 面 罩 通 气胸 外 按 压 除 颤吸 痰 吸 氧建 立 静 脉 通 道七 步 洗 手 法 记 录 乙 护 士甲 护 士 ： 主 要 负 责
7、循 环 系 统 即 动 力 与 通 路 。 如 胸 外 心 脏按 压 。 快 速 建 立 条 以 上 有 效 的 静 脉 通 路 抽 血 ， 静 脉用 药 。 配 合 医 生 做 各 种 穿 刺 检 查 （ 操 作 人 员 ） 。 床 头医 生 A医 生 B1、 判 断 病 情2、 下 抢 救 医 嘱2、 气 管 插 管 , 接 呼 吸 机3、 除 颤4、 评 估 病 情 、 沟 通1、 胸 外 心 脏 按 压2、 用 药 、 各 项 抢 救 准 备 工 作3、 记 录 指 挥 者 护 士 A护 士 B 主 管 护 师 高 年 资护 士 护 士 长1、 全 场 指 挥2、 呼 吸 系 统 （
8、准 备 呼 吸 机 、 检 查 呼 吸 机 管 道 、 开 机 测 试 ）3、 置 冰 帽4、 执 行 医 嘱5、 维 持 秩 序护 师 中 午 资 历 护士1、 循 环 系 统2、 监 测 生 命 体 征3、 配 合 医 生 做 检 查4、 完 成 各 种 记 录5、 安 全 转 运 护 士 甲 判 断 ， 呼 救， 胸 外 心 脏 按 压护 士 甲开 放 2条 静 脉通 道 医 生 B接 替 护 士 甲行 胸 外 按 压医 生 A判 断下 抢 救 医 嘱 护 士 乙保 持 气 道 通 畅球 囊 控 制 呼 吸接 到 呼 救 进 入 抢救 室连 接 吸 引 器调 节 呼 吸 机连 接 呼 吸 机 记 录 急 救 措 施、用 药 及 病 情 变 化气 管 插 管 检 查 呼吸 机 参 数根 据 医 嘱 用 药观 察 复 苏 效 果 连 接 除 颤 、 起搏 仪 ， 监 测 血压 、 SaO2严 密 观 察 病 情 变化 。 除 颤 或 起 搏 与医 生 B交 替按 压 头 部 降 温留 置 导 尿判 断 复 苏 效 果与 家 属 交 代 病 情护 士 甲 、 乙核 对 抢 救 用 药及 空 安 瓿护 士 甲 、 医 A携 带 急 救 药 品护 送 病 人 入 院 护 士 乙 终 末 处 理、 抢 救 登 记 补 充急 救 物 品 及 药 品心肺复苏抢救流程与医护配合图
急危重症患者抢救医护配合
