实训一妇科检查

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1、 妇 科 检 查目 的 要 求 1.掌 握 阴 道 窥 器 、 双 合 诊 、 三 合 诊 、 肛 腹 诊 检 查方 法 。 2.熟 悉 盆 腔 检 查 注 意 事 项 。 3.学 会 记 录 盆 腔 检 查 结 果 。实 验 学 时 2学 时实 验 器 材 盆 腔 检 查 模 型 、 窥 阴 器 、 长 摄 子 、 手 套 、消 毒 液 等 。 检 查 器 械 无 菌 手 套 、 阴 道 窥 器 、 宫 颈 钳 钳 、 长 镊 子 、子 宫 探 针 、 玻 片 、 棉 拭 子 、 消 毒 液 、 石 蜡 油或 肥 皂 水 、 生 理 盐 水 等 盆 腔 检 查 注 意 事 项（ 1） 检 查

2、 者 要 关 心 病 人 ， 态 度 要 严 肃 认 真 ， 语 言 亲切 ， 动 作 要 轻 柔 ， 检 查 仔 细 ， 检 查 部 位 准 确 ， 并及 时 向 病 人 作 好 解 释 工 作 。（ 2） 检 查 前 嘱 病 人 排 空 膀 胱 ， 不 能 自 解 小 便 者 应 导尿 ， 大 便 充 盈 者 应 排 空 。 盆 腔 检 查 注 意 事 项（ 3） 病 人 取 膀 胱 截 石 位 ， 臀 部 置 检 查 床 边 缘 ， 臀 下垫 棉 垫 或 治 疗 巾 ， 两 手 放 于 身 体 两 侧 或 放 于 胸 部 ，使 腹 肌 放 松 便 于 检 查 。 每 人 使 用 一 套

3、检 查 器 械 ，如 窥 阴 器 、 镊 子 、 手 套 等 。 盆 腔 检 查 注 意 事 项（ 4） 月 经 期 、 阴 道 出 血 时 一 般 不 做 阴 道 检 查 。 如 必须 检 查 时 ， 检 查 者 应 给 病 人 外 阴 消 毒 ， 检 查 时 使用 无 菌 手 套 。（ 5） 未 婚 者 限 做 直 肠 -腹 部 诊 检 查 ， 禁 做 双 合 诊 ，禁 用 窥 阴 器 。 确 需 检 查 者 ， 应 与 病 人 家 属 说 明 并经 同 意 后 方 可 检 查 。（ 6） 男 医 生 检 查 时 必 须 有 第 三 者 在 场 。（ 7） 如 病 人 腹 直 肌 紧 张

4、， 可 边 检 查 边 与 病 人 交 谈 ，使 其 张 嘴 呼 吸 而 使 其 腹 肌 放 松 。 外 阴 部 检 查1.外 阴 ： 发 育 、 炎 症 、 肿 瘤2.处 女 膜 ：3.阴 道 前 后 壁 膨 出4.子 宫 脱 垂 阴 道 窥 器 检 查（ 1） 放 置 方 法 ： （ 2） 阴 道 ： 观 察 阴 道 粘 膜 皱 襞 多 少 ， 有 无 畸 形 、 红肿 、 出 血 、 溃 疡 或 肿 物 ； 阴 道 分 泌 物 的 量 、 色 、质 、 味 。（ 3） 宫 颈 ： 观 察 宫 颈 大 小 、 颜 色 、 外 口 形 状 、 有 无糜 烂 、 裂 伤 、 囊 肿 、 息 肉

5、 、 赘 生 物 等 。 窥 阴 器 检 查 窥 阴 器 检 查 双 合 诊 检 查（ 1） 方 法 :检 查 者 一 手 的 两 指 或 一 指 放 入 阴道 ， 另 一 手 在 腹 部 配 合 检 查 。（ 2） 目 的 ： 检 查 阴 道 、 宫 颈 、 宫 体 、 输 卵管 、 卵 巢 及 宫 旁 结 缔 组 织 以 及 骨 盆 腔 有 无 异常 。 三 合 诊 检 查（ 1） 方 法 :即 阴 道 、 直 肠 及 腹 部 联 合 检 查 。用 食 指 伸 入 阴 道 ， 中 指 伸 入 直 肠 ， 另 手 置 下腹 部 协 同 触 摸 。（ 2） 目 的 ： 查 清 骨 盆 腔 较

6、后 部 及 子 宫 直 肠窝 的 情 况 。 肛 腹 诊 检 查（ 1） 方 法 :食 指 伸 入 直 肠 ， 另 一 手 在 腹 壁 辅助 检 查 ，（ 2） 目 的 ： 了 解 未 婚 妇 女 、 阴 道 出 血 、 月经 期 、 阴 道 闭 锁 患 者 盆 腔 情 况 。 双 合 诊 、 三 合 诊 直 肠 -腹 部 诊 检 查 盆 腔 检 查 记 录（ 1） 外 阴 ： 发 育 情 况 及 婚 产 式 。（ 2） 阴 道 ： 是 否 通 畅 、 粘 膜 情 况 、 分 泌 物 量 、 色 、性 状 、 气 味 。（ 3） 宫 颈 ： 大 小 、 硬 度 、 有 无 糜 烂 、 裂 伤

7、、 息 肉 、腺 囊 肿 、 有 无 接 触 性 出 血 ， 举 痛 及 其 他 赘 生 物 。 盆 腔 检 查 结 果 记 录（ 4） 子 宫 ： 位 置 、 大 小 、 硬 度 、 活 动 度 、 有 无 压 痛 。（ 5） 附 件 ： 两 侧 分 别 记 录 ， 有 无 肿 块 、 增 厚 及 压 痛 ，有 肿 块 者 要 记 录 其 大 小 、 位 置 、 硬 度 、 表 面 是 否光 滑 、 活 动 度 ， 有 无 压 痛 ， 疼 痛 的 性 质 及 部 位 ，与 子 宫 及 盆 壁 的 关 系 。 阴 道 分 泌 物 检 查（ 1） 滴 虫 ： 生 理 盐 水 ；（ 2） 真 菌

8、： 10%氢 氧 化 钠 ；（ 3） 阴 道 清 洁 度 ： 度 度 正 常 分 泌 物 ； 度 IV度 炎 症 。（ 4） 线 索 细 胞 ： 细 菌 性 阴 道 病（ 5） 沙 眼 衣 原 体（ 6） 解 脲 支 原 体 阴 道 分 泌 物 检 查 （ 滴 虫 ） 阴 道 分 泌 物 检 查 （ 滴 虫 ） 阴 道 分 泌 物 检 查 （ 霉 菌 ） 技 能 考 核 1.内 容 ：（ 1） 窥 阴 器 检 查 操 作 。（ 2） 双 合 诊 检 查 操 作 。（ 3） 盆 腔 检 查 结 果 记 录 。2.方 法 ： 随 机 选 取 2位 学 生 上 台 演 示 操 作 ， 另 选 1位学 生 记 录 检 查 结 果 。3.评 价 ： 教 师 对 2位 学 生 的 操 作 及 1位 学 生 的 记 录 ，进 行 评 价 考 核 ， 记 入 平 时 成 绩 。 常 见 外 阴 疾 病 （ 巴 氏 腺 囊 肿 ） 常 见 外 阴 疾 病 （ 尖 锐 湿 疣 ） 常 见 外 阴 疾 病 （ 外 阴 癌 ） 阴 道 炎 宫 颈 糜 烂轻 度 糜 烂 中 度 糜 烂 重 度 糜 烂 宫 颈 息 肉 、 那 囊