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1、血 透 中 心 刘 芳 死 亡 率 死 亡 率透 析 时 收 缩 压 透 析 时 舒 张 压 概 述 分 类 及 主 要 临 床 表 现 发 病 机 制 护 理 措 施 小 结 血 液 透 析 症 中 低 血 压 是 指 平 均 动 脉 压 比 透 析前 下 降 30mmHg以 上 ， 或 收 缩 压 降 至 90mmHg 以 下临 床 症 状头 晕 、 面 色 苍 白 、 出 汗 、 打 哈 欠 、 恶 心 呕 吐 、 肌肉 痉 挛 、 严 重 者 出 现 心 绞 痛 、 心 律 失 常 、 心 梗 和脑 梗 死 。发 生 时 间多 发 生 在 血 液 透 析 治 疗 的 中 、 后 期 。
2、 概 述 分 类 及 主 要 临 床 表 现 发 病 机 制 护 理 措 施 小 结 搏 出 量依 赖 性低 血 压 全 身 血管 阻 力依 赖 型低 血 压 发 作 性低 血 压 慢 性 持续 性 低血 压 早 期 表 现 大 汗 淋 淋面 色 苍 白呼 吸 困 难意 识 丧 失心 律 失 常晚 期 表 现头 晕心 慌出 汗恶 心 、 呕 吐有 便 意 感 原 因 有 效 血 容 量 的 减 少透 析 膜 生 物 相 容 性 自 主 神 经 功 能 紊 乱 透 析 前 或 透 析 中 用 药透 析 中 进 餐 血 浆 渗 透 压 变 化心 脏 及 全 身 疾 病 概 述 分 类 及 主 要
3、临 床 表 现 发 病 机 制 护 理 措 施 小 结 有 效 血 容 量 的 减 少 : 1、 超 滤 速 度 过 快 2、 目 标 干 体 重 设 置 太 低 超 滤目 标 干体 重 自 主 神 经 紊 乱血 液 透 析 患 者 交 感 神 经 张 力血 管 反 应 性 降 低外 周 血 管 阻 下 降 透 析 膜 生 物 相 容 性 糖 尿 病原 有 心 脏 病严 重 营 养 不 良低 蛋 白 血 症 减 少 或 超 止 滤 量 取 平 卧 位补 充 高 渗 液 体 对 症 处 理 好 转 继 续 透 析无 好 转 结 束 透 析减 慢 血 流 量纠 正 低 压血 概 述 分 类 及 主
4、 要 临 床 表 现 发 病 原 因 护 理 措 施 小 结 低 温 透 析 郭 淑 玲 对 18例 血 透 患 者 进 行 研 究 发 现 ,低 温 透析 后 患 者 发 生 低 血 压 的 次 数 减 少 。 患 者 低 温透 析 发 生 低 血 压 时 的 超 滤 量 较 常 温 透 析 时 多 ,差 异 有 统 计 学 意 义 。 低 温 透 析 后 患 者 平 均 动脉 压 较 常 温 透 析 时 高 ,但 差 异 无 统 计 学 意 义 。冷 透 析 液 通 过 冷 却 血 液 ， 刺 激 患 者 血 管 壁 上的 肾 上 腺 素 受 体 ,释 放 儿 茶 酚 胺 等 血 管 活性
5、 物 质 ,使 周 围 血 管 收 缩 ,增 加 外 周 血 管 阻 力 ,保 证 主 要 器 官 的 血 液 供 应 ,从 而 防 止 低 血 压 的发 生 。 高 钠 低 温 透 析 、 序 贯 透 析选 择 生 物 相 容 性 好 的 透 析 器合 理 使 用 降 压 药控 制 透 析 间 期 体 重 的 增 长合 理 评 估 干 体 重 序 贯 透 析 。 透 析 前 1h行 单 超 滤 ,以 维 持 血 浆 渗 透 压 ,组 织 间 隙 中 的 水 分 向 血 浆 中 移 动 ,使 血 浆再 充 盈 而 维 持 血 压 。 透 析 过 程 中 ,每 小 时超 滤 率 的 降 低 使
6、患 者 血 压 相 对 稳 定 ,适 用于 所 有 体 重 增 长 过 速 ,透 析 中 血 压 不 稳 定或 心 血 管 功 能 差 的 急 慢 性 肾 功 能 衰 竭 者 。文 献 报 道 ,经 序 贯 透 析 治 疗 后 血 液 透 析 中低 血 压 的 发 生 率 为 5.3%. 血 液 透 析 中 低 血 压 是 透 析 最 常 见并 发 症 ， 作 为 血 液 透 析 的 一 名 护 士 ，要 了 解 血 液 透 析 中 低 血 压 发 生 机 制 ，做 好 患 者 的 健 康 宣 教 。 正 确 的 处 理 早期 症 状 ， 及 时 给 予 护 理 干 预 ， 确 保 患者 透 析 安 全 及 透 析 质 量 。
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