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1、医院感染的常见细菌老年科及皮肤科张新玉 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的分类 按病原体的来源：内源性感染（也称自身感染） 外源性感染（亦称交叉感染）按感染途径：交叉感染： 医源性感染 自身感染 外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。可通过消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防和控
2、制。内源性感染：也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。目前内源性感染还难以有效的预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染的风险。 引起医院感染的原因主观因素 认识不足 规章制度不全 未严格执行相关制度客观因素 侵入性操作 自身抵抗力下降 药物使用 1.葡萄球菌(staphylococcus) 是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染 的重要来源，菌体直径 约0.8m，小球形。 所致疾病：皮
3、肤、软组织感染；内脏器官感 染；尿路感染；全身感染。 敏感药物： 青霉素G 头孢菌素 卡巴培南类 万 古 霉 素 2.肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae) 简称肺炎球菌（pneumococcus）。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，5%10%正常人上呼吸道中携带此菌。 有毒株是引起人类疾 病的重要病原。 肺炎链球菌 所致疾病：大叶性肺炎、胸膜炎、脓胸、 败血症等。 敏感药物: 由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素G为首选治疗药物。但目前已发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依
4、然敏感。 3.结核杆菌(M.tuberculosis) 俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核分枝杆菌。据WHO报道，每年约有 800万新病例发生，至 少有300万人死于该病。 结核杆菌 所致疾病：肺部感染：如肺结核；肺外感染：如结核性脑膜炎等。 敏感药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。 4.大肠埃希杆菌(Escherichia coli ) 是人和动物肠道中最著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道
5、菌中的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌。除 某些菌型能引起腹泻外 ，一般不致病，能合成 维生素B和K，对人体 有益。 大肠埃希杆菌 所致疾病： 肠道感染；急性腹泻。 敏感药物： 普通大肠杆菌的化脓性炎症尤其是医院内患者发生的严重感染，可用抗生素治疗，如用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等。 产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，一般不需用抗生素，主要采取支持疗法，纠正水和电解质的丢失，并根据患者的情况做对症处理。 超级病菌 是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于对 人的杀伤力，而是它对普通 杀菌药物抗生素的抵抗 能力，对这种病菌，人们几 乎无药可用。 1 .隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 .防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 .隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。
医院感染的常见细菌
