腹腔镜手术患者健康教育讲诉.ppt

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1、腹 腔 镜 手 术 患 者 健 康 教 育 赵 金 鹏 2013-11-22 腹 腔 镜 （ LC） 手 术 是 创 伤 小 、恢 复 快 的 手 术 方 法 ， 只 需 在 腹 腔做 34个 0.51.0cm的 小 切 口 为穿 刺 孔 ， 即 可 完 成 手 术 。 它 具 有术 后 患 者 下 床 活 动 早 、 住 院 时 间短 、 费 用 低 等 LC所 具 有 的 优 点 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 前 宣 教 1、 心 理 指 导 2、 皮 肤 准 备 指 导 手 术 前 1日 为 患 者 准 备 皮 肤 ， 特 别 注意 脐 周 部 位 的 清 洁 。 3、 心

2、 肺 功 能 训 练 术 前 要 对 患 者 心 肺 功 能 进 行 检 查 和 评估 ， 指 导 患 者 在 晨 起 和 饭 后 2小 时 进 行 有 效 咳 痰 和 深 呼 吸 训 练 。 有 效 咳 嗽 方 法 ： 选 择 合 适 体 位 ， 坐 位 ， 半 坐 或 直 立 ，上 身 尽 量 坐 直 ， 屏 住 呼 吸 35秒 ， 由 口 缓 慢 呼 出 至 腹 部 凹 陷 ， 深吸 气 屏 住 ， 用 力 发 ” 啊 ， 哈 “ 的 声 音 ， 咳 出 痰 液 。 重 复 23次 ，5次 /日 。 注 意 事 项 ： （ 1） 以 患 者 不 觉 疲 劳 或 呼 吸 困 难 为 宜 ；

3、（ 2） 术 后 患 者 练 习 时 ， 按 压 、 对 合 伤 口 ， 避 免 伤 口 裂 开 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教1、 体 位 及 活 动 指 导 视 患 者 情 况 嘱 患 者 卧 床 休 息2-24小 时 。 术 后 1-2小 时 鼓 励 患 者翻 身 ， 可 取 半 卧 位 ， 鼓 励 患 者 早 期下 床 活 动 ， 以 促 进 CO2 尽 快 排 出 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教2、 引 流 管 护 理 指 导 腹 腔 镜 手 术 通 常 在 术 中 留 置 导尿 管 ， 以 避 免 膀 胱 损 伤 ， 术 后 需 留置

4、 24-48小 时 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教3、 疼 痛 指 导 腹 腔 镜 手 术 创 伤 小 ， 疼 痛 较 小 ，但 双 肩 酸 痛 是 腹 腔 镜 术 后 常 见 并 发 症 。应 向 患 者 解 释 原 因 ， 鼓 励 患 者 早 翻 身 ，早 下 床 ， 减 少 症 状 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教4、 饮 食 指 导 告 知 患 者 术 后 24小 时 禁 食 ， 术后 第 2日 排 气 后 可 根 据 医 嘱 进 流 食 ，如 米 汤 等 。 术 后 第 3日 可 改 为 半 流 食 ，如 面 条 汤 、 粥 等 ， 以

5、后 逐 渐 过 渡 为 普食 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教5、 并 发 症 的 观 察 指 导（ 1） 与 CO2 有 关 的 并 发 症 ： 腹 部 不 适和 肩 痛 ； 腹 膜 外 气 肿 、 皮 下 气 肿 ；（ 2） 血 管 损 伤（ 3） 脏 器 损 伤（ 4） 高 碳 酸 血 症 和 酸 中 毒 。 住 院 健 康 指 导 （ 一 ） 术 后 宣 教 应 指 导 患 者 密 切 观 察 有 无 并发 症 的 表 现 ， 如 有 异 常 及 时 通 知医 护 人 员。 出 院 健 康 指 导 1、 告 知 患 者 保 持 伤 口 清 洁 、 干 燥 、 伤

6、口 完全 愈 合 后 方 可 淋 浴 。 注 意 观 察 伤 口 有 无 红 、 肿 、热 、 痛 的 现 像 ， 有 异 常 及 时 就 诊 。 2、 向 行 腹 腔 镜 手 术 的 患 者 说 明 在 术 后 2周 内避 免 提 超 过 5kg的 物 品 及 骑 车 、 骑 脚 踏 车 、 久 坐 ，以 免 盆 腔 充 血 ， 造 成 术 后 不 适 。 3、 嘱 患 者 术 后 多 喝 水 补 充 手 术 时 体 液 的 丧失 。 术 后 宜 增 加 蔬 菜 及 高 纤 维 的 食 物 ， 避 免 食 用产 气 的 食 物 如 豆 类 、 元 葱 等 ， 以 减 少 术 后 腹 胀 引起

7、 不 适 。 腹 腔 镜 手 术 后 为 何 常 规 吸 氧 ？ 腹 腔 镜 手 术 后 给 予 氧 气 吸 入 ： 既 可 提高 麻 醉 术 后 患 者 血 氧 含 量 及 血 氧 饱 和 度 ，改 善 患 者 缺 氧 ； 又 可 综 合 因 手 术 建 立 气 腹导 致 的 CO2残 留 ， 减 少 吸 收 ， 预 防 因 残 余 CO2所 致 皮 下 气 肿 和 腰 酸 背 痛 现 像 。 对 中 、 小手 术 ， 患 者 全 麻 清 醒 回 病 房 后 常 规 鼻 导 管吸 氧 23L/分 持 续 6小 时 即 可 ,除 肝 叶 切 除 外 ，其 它 大 手 术 常 规 鼻 导 管 吸

8、 氧 23L/分 持 续1520小 时 即 可 ，特 殊 情 况 遵 医 嘱 。 普 外 科 腹 腔 镜 手术 健 康 指 导 要 点 1、饮食：单纯胆囊切除术后6h拔除胃管后无不适即可进流食，术后第一天改半流质，胆总管切开取石者待胃肠功能恢复并拔胃管后方可进食。 2、活动与休息：单纯胆囊切除后于术后6小时即可下床活动，胆总管切开取石病情稳定者也鼓励患者早期下床活动，有利于疾病的恢复，缩短住院日。 3、“T”管护理：（1）妥善固定，防止脱落，保持通畅。（2）每日记录胆汁的引流量、性质、色泽的变化。（3）术后每周行“T”管造影，证实通畅后再夹管23天，如无不适可即拔管，但如夹管后口患者有恶心、呕

9、吐、右上腹胀痛、发热、黄疸症状加重，均要继续引流，必要时带“T”管出院。腹 腔 镜 胆 石 症 手 术 普 外 科 腹 腔 镜 手术 健 康 指 导 要 点 出 院 时 ： 1、 嘱 患 者 宜 进 低 脂 饮 食 ， 避 免 进 油 腻 食物 。 2、 带 有 “ T” 管 出 院 的 患 者 ， 应 指 导 患者 做 好 “ T”管 的 固 定 和 自 我 护 理 ， 防 止 脱 落 ，每 日 更 换 引 流 袋 时 防 止 感 染 。 3、 定 期 复 查 。腹 腔 镜 胆 石 症 手 术 普 外 科 腹 腔 镜 手术 健 康 指 导 要 点 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 1、饮食

10、：肠功能恢复拔胃管后可饮水，逐步过渡流食、半流食、普管、宜少量多餐，鼓励进食高蛋白、高热量、易消化的食物。 2、活动与休息：麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，加强翻身次数，病情稳定后尽早下床活动，以促进肠功能恢复，预防术后肠粘连。 3、管道护理：直肠癌麦氏术式者，保持尿管及盆腔引流管通畅，保留5至7天。 4、行肠造口者：予接造口袋，保持造口周围皮肤清洁，可用锌氧油保护皮肤，注意观察造口肠黏膜血运、有无回缩等情况。出院前指导患者学会自理造口袋，指导做好生活和收生宣教。 普 外 科 腹 腔 镜 手术 健 康 指 导 要 点 腹 腔 镜 疝 修 补 手 术 1、术后6h完全清醒后可进易消化流食半流质饮食

11、，宜少量多餐。 2、活动与休息：术后次日即可下床适当活动。 3、病情及并发症的观察：（1） 注意观察生命休征，观察局部阴囊有无肿胀。（2）预防疝气复发：嘱保持大小便通，勿用力咳嗽，以免加大腹压。（3）阴囊积液：嘱平卧位时尽量抬高阴囊，少量积液自行吸收，积液较多时可在B超引导下抽液。（4）手术次日即可拔尿管，但有前列腺肥大者尿管继续留置23 天后拔出。 4、手术Trocar于术后7天待结痂即可接触水。 5、嘱患者3个月内避免重体力劳动及剧烈运动，避免用 力排便及感冒咳嗽等。 普 外 科 腹 腔 镜 手术 健 康 指 导 要 点 腹 腔 镜 阑 尾 切 除 手 术 1、 活 动 与 休 息 ： 生

12、 命 征 平 稳 后 改 半 卧 位 ， 术 后6h即 可 下 床 活 动 ， 鼓 励 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 以 促 进肠 蠕 动 ， 减 少 腹 胀 ， 同 时 预 防 肠 粘 连 。 2、 饮 食 ： 单 纯 性 阑 尾 炎 ， 术 后 6小 时 可 进 流 食 ，术 后 第 一 天 改 半 流 食 ， 少 量 多 餐 ， 但 如 果 术 中 发 现患 者 阑 尾 已 化 脓 、 穿 孔 、 腹 膜 炎 ， 则 待 胃 肠 功 能 恢复 后 方 可 进 食 。 3、 观 察 生 命 体 征 、 腹 部 及 伤 口 情 况 。 4、 手 术 后 7天 待 结 痂 即 可 接 触 水 谢 谢 聆 听 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。