临床常见管路的护理课件.ppt

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1、临 床 常 见 管 路 的 护 理 常 见 的 管 路 类 型1、 胃 肠 减 压 管2、 导 尿 管3、 伤 口 引 流 管4、 体 腔 与 内 脏 引 流 管5、 T管6、 营 养 造 口 管7、 脑 腔 引 流 管 各 种 管 路 的 作 用v 1、 胃 肠 减 压 管 作 用 ： 腹 部 手 术 或 胃 肠 道 手 术 前 放 置 胃 管 ， 术 中 持 续 负 压 吸 引 ， 保 证 胃 肠 道 空 虚 ， 防 止 勿 吸 ， 使 胃 肠 吻 合 口 愈 合 良 好 ， 减 少 并 发 症 、 v 2、 导 尿 管 作 用 ： 在 腹 部 手 术 尤 其 是 下 腹 部 手 术 中放

2、 置 导 尿 管 ， 可 使 膀 胱 空 虚 ， 不 占 盆 腔 空间 ， 不 影 响 手 术 操 作 ， 以 及 防 止 术 后 尿 储留 。v 3、 伤 口 引 流 管 作 用 ： 引 流 手 术 后 伤 口 下 的 积 血 积 液 ，促 进 伤 口 愈 合 。v 4、 体 腔 与 内 脏 引 流 管 作 用 ： 在 腹 部 手 术 后 ， 引 流 腹 腔 内 积 血积 液 ， 防 止 继 发 感 染 。 v 5、 T管 作 用 ： 引 流 胆 汁 和 残 余 结 石 ， 防 止 发 生 胆道 梗 阻 和 胆 汁 外 漏 引 起 的 腹 膜 炎 。v 6、 营 养 性 造 口 管 作 用

3、： 营 养 支 持v 7、 脑 室 引 流 管 作 用 ： 降 低 颅 内 压 ， 避 免 或 减 缓 脑 疝 的 发 生 管 道 护 理 要 点v 做 好 心 理 护 理v 妥 善 固 定 导 管v 保 持 引 流 通 畅v 加 强 无 菌 观 念v 注 意 观 察 记 录 v 1、 做 好 心 理 护 理 关 心 安 慰 病 人 ， 使 其 消 除 顾 虑 ， 配 合 治 疗 根 据 病 人 情 况 给 予 相 应 指 导v 2、 妥 善 固 定 导 管 指 导 病 人 在 翻 身 及 下 床 活 动 时 ， 勿 使 其 脱 出 。 注 意 管 道 密 封 情 况 ， 仔 细 检 查 引

4、流 管 及 接 头 处 有 无 松 动 漏 气 。 v 3、 保 持 引 流 通 畅 经 常 检 查 引 流 管 有 无 打 折 、 扭 曲 、 受 压 。 经 常 挤 捏 引 流 管 ， 避 免 阻 塞 酌 情 给 予 半 卧 位 ， 可 维 持 良 好 引 流 功 能 。v 4、 加 强 无 菌 观 念 及 时 更 换 引 流 管 周 围 敷 料 保 持 局 部 皮 肤 干 燥 ， 防 止 溃 疡 定 期 更 换 引 流 袋 ， 注 意 无 菌 操 作 v 6、 注 意 观 察 记 录 观 察 引 流 液 量 、 颜 色 、 性 质 准 确 记 录 于 体 温 单 上 胃 肠 减 压 的

5、护 理v 一 、 作 用 ： 可 将 积 聚 在 胃 肠 道 内 的 气 体 、 液 体吸 出 ， 降 低 胃 肠 道 内 压 力 ， 减 轻 腹 涨 ， 有 利 于胃 肠 吻 合 术 中 吻 合 口 的 愈 合v 二 、 护 理 方 法 1、 胃 管 插 入 长 度 要 合 适 ， 如 过 深 ， 胃 管 在 胃 内 盘 绕 打 折 ， 过 浅 则 接 触 不 到 胃 液 ， 均会 影 响 减 压 效 果 2、 一 般 成 人 应 插 入 45 55cm， 即 胃 管 头 端应 插 至 胃 幽 门 窦 前 区 。 3、 胃 管 应 固 定 牢 靠 ： 尤 其 是 外 科 胃 手 术 后 的

6、胃 肠 减 压 ， 胃 管 一 般 放 置 在 胃 肠 吻 合 的 远 端 ， 如 固定 不 牢 靠 ， 一 旦 胃 管 脱 出 ， 再 次 下 管 时 可 能 损 伤吻 合 口 而 引 起 吻 合 口 瘘 。 4、 保 持 胃 管 通 畅 ： 可 持 续 负 压 吸 引 以 减 压 ， 负压 吸 引 力 不 宜 过 大 ， 过 大 可 使 胃 管 头 端 小 孔 被 吸附 于 胃 黏 膜 上 而 至 引 流 不 畅 ， 过 低 达 不 到 效 果 。 5、 如 果 由 胃 管 内 灌 注 药 物 ， 冲 净 管 腔 后 ， 夹 管30分 钟 ， 使 药 物 充 分 吸 收 后 再 接 吸 引

7、 6、 观 察 吸 出 物 的 颜 色 、 性 质 和 量 咖 啡 残 渣 样 ： 胃 内 陈 旧 性 出 血 绿 色 ： 胆 汁 反 流 红 色 ： 胃 内 出 血 量 多 ： 胃 肠 道 梗 阻 7、 鼻 腔 、 咽 喉 部 和 呼 吸 道 的 护 理 ： 定 时 清 洁 鼻腔 、 口 腔 ， 协 助 病 人 翻 身 、 拍 背 、 咳 痰 ， 做 深 呼吸 ， 排 出 呼 吸 道 分 泌 物 ， 做 雾 化 吸 入 ， 保 持 呼 吸道 湿 润 通 畅 。 8、 观 察 肠 功 能 恢 复 情 况 肠 鸣 音 正 常 有 排 气 引 流 液 减 少 无 恶 心 、 腹 涨 等 症 T管

8、引 流 及 护 理v 一 、 目 的 ： 1、 引 流 残 余 结 石 2、 引 流 胆 汁 ， 避 免 胆 汁 性 腹 膜 炎 3、 支 撑 胆 道 v 二 、 护 理 1、 妥 善 固 定 将 T管 用 缝 线 固 定 于 腹 部 皮 肤 躁 动 病 人 应 专 人 看 护 ， 加 以 适 当 约 束 引 流 管 的 长 度 要 适 宜 2、 有 效 引 流 经 常 检 查 引 流 管 是 否 通 畅 注 意 引 流 袋 放 置 的 高 度 平 卧 时 不 能 高 于 腋 中 线 站 立 活 动 时 不 能 高 于 腹 部 切 口 3、 评 估 记 录 观 察 记 录 胆 汁 引 流 的

9、量 正 常 成 人 每 日 分 泌 胆 汁 8001200ml 观 察 胆 汁 的 颜 色 和 性 状 正 常 胆 汁 应 为 黄 色 或 黄 绿 色 ， 清 亮 而 无 杂 质 胆 汁 颜 色 异 常 提 示 什 么 ？v 草 绿 色 ： 胆 红 素 受 到 细 菌 作 用 或 受 到 胃 酸 氧 化v 白 色 ： 由 于 长 期 梗 阻 ， 胆 色 素 和 胆 盐 被 吸 收 ， 由 胆囊 黏 膜 、 胆 管 黏 膜 所 分 泌 的 黏 性 物 质 所 代 替 。v 红 色 ： 胆 道 内 有 出 血v 脓 性 及 泥 沙 样 混 浊 ： 胆 道 内 感 染 严 重 及 泥 沙 样 残 余

10、结 石 。 4、 预 防 感 染 保 护 好 引 流 管 周 围 皮 肤 定 时 更 换 引 流 袋 1次 /日 严 格 无 菌 操 作 v 三 、 拔 管 护 理 1、 拔 管 指 征 ：无 腹 痛 、 发 热 、 黄 疸 消 失 ， 血 象 正 常 。胆 汁 引 流 量 减 少 至 200ml/日 、 清 亮 无 脓 性 液 、结 石 、 沉 渣 、 异 物 等 ；T管 造 影 显 示 胆 道 畅 通 ；夹 管 试 验 无 不 适 ； 夹 管 试 验 ： 每 日 2 3小 时 ， 逐 步 延 长 时 间 至 全 天 ； （ T管 造 影 后 应 开 放 引 流 2日 ， 使 造 影 剂 完

11、 全 排 出 ， 避 免 逆 行 感 染 ） 2、 拔 管 时 间 ： 术 后 2周 左 右 ， 在 T管 腹 腔 段 周 围 由 大 网 膜 等 组 织 包 绕 粘 连 形 成 牢 固 窦 道 ， 此 时 拔 管 ， 不 会 使 胆 汁 漏 入 腹 腔 。 年 老 体 弱 或 合 并 低 蛋 白 血 症 、 糖 尿 病 、 长 期 应 用 皮 质 激 素 的 病 人 应 延 长 拔 管 时 间 。 3、 拔 管 后 护 理 拔 管 时 指 导 病 人 与 医 生 配 合 ， 避 免 腹 肌 紧 张 。 拔 管 后 可 用 凡 士 林 纱 布 填 塞 残 留 窦 道 ， 1 2日 后 可 自

12、行 闭 合 v 4、 带 T管 出 院 病 人 的 健 康 指 导 注 意 劳 逸 结 合 ， 避 免 过 度 活 动 衣 服 应 宽 松 柔 软 ， 勿 使 引 流 管 受 压 用 防 水 贴 膜 覆 盖 置 管 处 后 可 淋 浴 指 导 病 人 自 己 换 药 ， 保 持 局 部 清 洁 干 燥 指 导 患 者 如 何 记 录 引 流 量 ， 以 及 如 何 观 察 引 流量 、 色 、 性 状 注 意 饮 食 调 节 ， 低 脂 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 饮 食 胸 腔 闭 式 引 流 管 的 护 理 v 1、 应 采 取 半 卧 位 ， 床 长 头 抬 高 30度 ， 以

13、利 胸 腔 引 流 。v 2、 维 持 引 流 装 置 的 密 闭 性 因 注 意 以 下 几 点 ：（ 1） 水 封 瓶 应 在 病 人 胸 部 引 流 切 口 处 以 下 60100cm妥 善 放 置 。（ 2） 水 封 瓶 中 的 长 管 应 在 液 面 下 34cm ,在 液 面 处 做 一 标 志 ， 以 准 确 记 录 术 后 引 流 量 。（ 3） 观 察 水 封 瓶 与 引 流 管 连 接 的 玻 璃 管 中 的 水 柱 波 动 情 况 ， 正 常 情 况 下 此 水 柱 应 随 病 人 呼 吸 上 下 波 动 ， 如 水 柱 不 动 应 及 时 处 理 v 3、 保 持 引

14、流 通 畅 ， 术 后 每 3060min挤 压 一 次 ， 挤 压时 一 手 捏 住 折 叠 的 下 段 ， 另 一 手 用 力 挤 压 引 流 管 上端 ， 由 上 而 下 依 次 挤 压 ， 以 保 持 通 常 ， 由 其 应 用 纤维 蛋 白 原 、 立 止 血 等 药 物 后 ， 更 应 注 意 此 操 作 ， 防止 引 流 不 畅 。v 4、 防 止 感 染 ： 严 格 无 菌 操 作 。 搬 运 病 人 ， 需 用 两 把止 血 钳 夹 闭 胸 腔 闭 式 引 流 管 防 止 引 流 管 倒 流 ， 引 起逆 行 感 染 。 向 病 人 解 释 术 后 咳 嗽 的 重 要 性 ，

15、 鼓 励 病人 适 当 咳 嗽 ， 并 指 导 咳 嗽 时 应 如 何 用 力 以 减 少 疼 痛的 方 法 。 v 5、 拔 管 时 注 意 事 项 ：(1) 胸 腔 内 已 无 积 气 积 液 ， 胸 部 透 视 肺 完 全 复 张 ， 才 可 拔 管 。(2) 拔 管 后 ， 注 意 观 察 引 流 口 有 无 渗 出 ， 病 人 有 无 呼 吸 困 难 、 气 胸 等 ， 如 发 现 异 常 及 时 通 知 医 生 脑 室 引 流 护 理 v 一 、 术 前 护 理 1、 严 密 观 察 意 识 、 瞳 孔 、 生 命 体 征 的 变 化 ， 如 有 异 常 及 时 通 知 医 生 。

16、 2、 当 病 人 出 现 头 痛 剧 烈 、 呕 吐 加 剧 、 躁 动 不 安 等 典 型 变 化 时 ， 应 立 即 通 知 医 生 并 迅 速 输 入 20 甘 露 醇 250ml， 同 时 作 好 术 前 准 备 工 作 ， 如 禁 食 、 剃 头 、 配 血 、 皮 试 。 3、 作 好 病 人 及 家 属 的 健 康 教 育 及 心 理 护 理 详 细 说 明 病 情 及 手 术 的 重 要 性 、 预 后 和 注 意 事 项 以 及 可 能 出 现 的 并 发 症 。 消 除 他 们 的 恐 惧 心 理 ， 取 得 病 人 及 家 属 的 理 解 ， 配 合 治 疗 。 4、

17、保 持 病 房 安 静 ， 避 免 不 良 刺 激 。 v 二 、 术 后 护 理 1、 妥 善 固 定 病 人 术 毕 ， 在 严 格 无 菌 操 作 下 接 引 流 管 、 引 流 瓶 ， 各 接 头 部 位 用 消 毒 纱 布 包 裹 。 引 流 瓶 挂 在 高 于 病 人 头 部 1015cm， 使 颅 内 压 稍 高 于 正 常 水 平 ， 患 者 绝 对 卧 床 ， 抬 高 床 头 1530 度 ， 保 持 引 流 管 通 畅 。 防 止 受 压 、 扭 曲 、 折 角 或 脱 出 ， 导 致 脑 脊 液 外 漏 或 倒 流 。 病 人 较 烦 躁 时 要 防 止 抓 引 流 管

18、并 适 当 给 予 约 束 。 复 查 CT需 搬 动 患 者 时 ， 暂 夹 闭 引 流 管 ， 保 持 头 部 与 躯 体 成 一 直 线 。 2、 有 效 引 流 结 合 患 者 具 体 情 况 调 整 引 流 瓶 高 度 ， 保 证 有 效 的 引 流 速 度 。 过 高 引 流 速 度 过 慢 则 不 能 达 到 引 流 的 目 的 ， 过 低 引 流 速 度 过 快 ， 则 出 现 脑 室 塌 陷 ， 导 致 硬 膜 下 血 肿 、 蛛 网 膜 下 腔 出 血 、 小 脑 幕 裂 孔 疝 等 严 重 并 发 症 。 3、 评 估 记 录 观 察 脑 脊 液 的 颜 色 及 量 注

19、意 引 流 量 每 天 不 超 过 500ml为 宜 。 准 确 记 录 24小 时 引 流 量 。 正 常 情 况 下 术 后 引 流 液 由 暗 红 色 逐 渐 变 淡 ， 引 流 出 血 性 脑 脊 液 证 明 有 活 动 性 出 血 ， 引 流 出 浑 浊 脑 脊 液 证 明 有 感 染 4、 预 防 感 染 枕 上 垫 无 菌 治 疗 巾 ， 有 污 染 时 及 时 更 换 每 天 更 换 引 流 瓶 。 严 格 遵 守 无 菌 操 作 ， 应 先 夹 闭 引 流 管 ， 接 头 处 严 格 消 毒 后 更 换 新 的 引 流 瓶 ， 然 后 用 无 菌 纱 布 包 裹 。 注 意

20、伤 口 敷 料 及 各 衔 接 处 敷 料 干 燥 ， 发 现 敷 料 湿 时 应 考 虑 引 流 管 漏 液 或 阻 塞 ， 要 及 时 检 查 和 处 理 。 血 块 堵 塞 引 流 管 时 可 以 使 用 无 菌 生 理 盐 水 通 管 ， 必 要 时 经 引 流 管 注 入 2万 单 位 尿 激 酶 以 溶 解 血 块 三 、 拔 管 护 理 1、 拔 管 前 护 理 拨 管 前 先 将 引 流 瓶 持 高 2025cm处 观 察 2日 注 意 观 察 生 命 体 征 、 瞳 孔 ， 有 头 痛 、 呕 吐 、 血 压 升 高 时 应 重 新 放 开 引 流 管 ， 可 考 虑 做 脑

21、 脊 液 分 流 手 术 (脑 室 腹 腔 引 流 术 或 脑 室 心 房 引 流 术 )。 若 无 不 适 可 夹 管 2日 ， 2日 后 正 常 无 不 适 反 应 可 考 虑 拨 管 。 2、 拔 管 时 间 脑 室 引 流 不 宜 时 间 过 长 ， 一 般 持 续 引 流 时 间 710 天 ， 最 长 不 超 过 14天 ， 应 给 予 处 理 。 病 情 稳 定 考 虑 拨 管 。 2、 拔 管 后 护 理 拨 管 后 切 口 覆 盖 无 菌 纱 布 ， 加 压 包 扎 ， 抬 高 床 头 30度 ， 注 意 观 察 敷 料 有 无 渗 血 渗 液 情 况 ， 防 止 脑 脊 液

22、 的 渗 漏 四 、 加 强 基 础 护 理 ， 预 防 并 发 症 脑 室 出 血 患 者 多 伴 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 ， 留 置 胃 管 、 尿 管 等 。 每 天 口 腔 护 理 两 次 ， 加 强 皮 肤 护 理 ， 防 止 褥 疮 发 生 。 定 时 翻 身 拍 背 ， 促 使 痰 液 排 出 ， 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 留 置 尿 管 者 保 持 外 阴 清 洁 ， 每 天 膀 胱 冲 洗 及 尿 道 口 消 毒 两 次 。 便 秘 者 给 予 缓 泻 剂 ， 避 免 患 者 过 分 用 力 ， 以 防 引 起 继 发 性 出 血 。 保 持 室 内 温 湿 度 适 宜 保 持 病 室 内 空 气 新 鲜 每 日 定 时 通 风 ， 并 注 意 保 暖 。