天津市滨海新区地下管线信息资料查询表

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1、 地下建构筑物路 名 地下管线天津市滨海新区地下管线信息资料查询表登记号：查询号：工程编号：单位名称单位地址查建设单位询单查询人位代理查询人项目名称项目地址查询工程种类项目情况移动电话移动电话邮政编码区（县）路至交口修详规管线综合路径规划（ 给水 电力 通讯燃气 供热 中水雨水 污水 合流工业 轨道交通其它 ）规划设计方案建设工程规划许可证查询日期：年月日建设规模道路长度 M以下道路长度 MM道路长度 M以上工程范围（四至）起点终点申报人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任，与天津市滨海新区城市建设档案馆无关。对利用的地下

2、空间资料，我单位负有保密责任。申报单位（人）： (签章 )年月日提供文件及材料：、单位介绍信，项目立项批复文件或利用信息资料的目的、范围的说明。、专业部门提供的设计方案。、标明拟建项目用地范围的图纸或电子数据。、地下管线工程在查询后日，仍没有申请工程编号，需重新查询；测绘单位申请工程编号后，探测道路在 10km以内、个月未报验，探测道路在 10km以上，个月未报验，需重新查询。、地下空间工程在查询后个月，仍没有申请工程编号，需重新查询。、申报单位（人）委托代理的，提交授权委托书及被委托人身份证复印件 , 同时交验原件。1 / 2、法律、法规、规章规定的其他材料。天津市滨海新区城市建设档案馆2 / 2