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1、 概 述 颅内压(intracranial pressureICP)是指颅内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁的压力。颅内压增高是指颅内压持续超过15mmHg(20cmH2O或2.00kPa)。多种重症神经系统疾病，如颅脑创伤、脑血管疾病、脑炎、脑膜炎、静脉窦血栓、脑肿瘤等，多伴有不同程度的颅内压增高。颅内压增高可使患者出现意识障碍，严重者出现脑疝，并可在短时间内危及生命。颅内压监测对判断病情、指导降颅压治疗方面有着重要的临床意义。进行颅内压监测同时应该关注脑灌注压（CPP)，为避免灌注压过高造成成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ，重型颅脑外伤治疗指南建议脑灌注压不宜超过70 mm Hg，并避
2、免低于50mm Hg，对脑血流、脑氧及脑代谢的辅助监测也有利于脑灌注压的管理 。临 床 医 生 准 确 获 取 患 者 的ICP值 , 对 判 断 病 情 、 指 导 治 疗 和 改 善 预 后 显 得 至 关 重 要 。 美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。 （1）颅内压（ICP）监护适用于入院头部CT检查有异常的重型颅脑创伤患者（GCS3-8分）。头部CT检查异常指发现有颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿、脑疝或或基底池受压。另外，ICP监测还应用于CT检查正常的40岁以上、单侧或双侧锥体束征阳性、收缩压5.3kPa
3、，CPP6.7kPa时，脑血管自动调节机制失调，脑血管不能相应扩张，则CBF急剧下降。当ICP上升接近mSAP水平时，颅内血流几乎完全停止，患者处于严重脑缺血状态，患者可以在20s内进入昏迷状态，4-8min可能进入植物生存状态甚至死亡，因此，在监测ICP的同时监测mSAP，获得CPP信息，有可能及时治疗及预防上述情况的发生。 颅内压与脑灌注压的监测强调脑灌注压的观察脑灌注压=平均动脉压-颅内压正常脑灌注压为7090mmHg 提高疗效，降低病死率 持续颅内压增高可引起脑血流量降低，脑供血不足，造成脑缺血、缺氧，导致患者预后不良，甚至发生急性脑肿胀死亡。连续、准确地监测颅内压力动态变化可为临床诊
4、断、治疗提供重要依据。 颅内压监测原理ICP信号放大数据记录和输出传感器（探头）信号处理装置调零 回 顾 颅 内 压 监 测 方 法 的 演 变近 40年 来 ， 随 着 科 学 研 究 和 技 术 发 展 ，将 颅 内 压 检 测 分 为 有 创 和 无 创 两 种1961年 Lundberg实 现 了 连 续 性 颅 内 压 监 测1951年 ， Guillaume实 现 了脑 室 穿 刺 直 接 测 定 颅 内 压 1891年 ， Quinke首 创 腰 穿 测 定 颅 内 压 ICP测量方法脑室内ICP监测法硬膜下ICP监测法脑实质内ICP监测法硬膜外ICP监测法 脑室内ICP监测 脑
5、室内ICP监测是ICP监测的“金标准” 脑室内ICP监测方法一般选择右侧侧脑室额角穿刺，将内径1mm的硅胶管准确地放置在侧脑室内，然后用三通开关连接脑室管、传感器和脑室引流装置。传感器使用前应注水、排气和调零。 脑室内ICP监测方法 注意点固定压力传杆器与耳尖同一水平 直通管接一次性压力传感器侧通道接引流袋 脑室内ICP监测的护理 3. ICP传感器的护理要妥善固定在头部，不能打折，否则ICP测量不准确。妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生。 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。 索 菲 萨 颅 内 压 力
6、 &温 度 监 护 仪 ICP + T两 种 类 型单 参 和 多 参 探 条 ICP内 置 记 忆 芯 片存 储 零 点 信 息 和 植 入时 间探 条 柔 软 耐 用v 护 理 更 加 方 便v 可 以 任 意 角 度 弯 曲（ 没 有 折 断 的 风 险 ）v 0.7mm外 径 ， 创 伤 小厘 米 标 识 点可 以 判 断 植 入 的 深 度 测 量 更 稳 定随 着 时 间 的 推 移 ， 测 量 值 稳 定 ，漂 移 量 小颅 内 压 监 护 仪 探 条 1 种 脑 室 内 探 条 螺 栓 型 脑 实 质 探 条隧 道 型 脑 实 质 探 条 脑 实 质 颅 内 压 力 监 测 ：
7、 操 作 简 单 ， 创 伤 小 ， 可 以 在 床 旁 完 成探 条 的 植 入 。脑 室 内 颅 内 压 力 监 测 ： 在 颅 内 压 监 测 的 同 时 可 以 进 行 脑 脊 液外 引 流 。 可 以 提 供 颅 压 单 参 探 条 或 颅 压 ， 颅 温 多 参 探 条 2 种 脑 实 质 探 条 隧 道 型 脑 室 内 探 条 颅 内 压 监 护 仪 探 条 无 菌 包 装 内 包 含 ：脑 实 质 探 条开 颅 工 具 包 ： 2.7mm 开 颅 钻 开 颅 钻 调 节 扳 手 3.5mm 固 定 螺 栓 硬 膜 穿 刺 针螺 栓 型 脑 实 质 探 条 隧 道 型 脑 实 质
8、 探 条 无 菌 包 装 内 包 含 ： 脑 实 质 探 条 开 颅 工 具 包 ： 3.5mm 开 颅 钻 开 颅 钻 调 节 扳 手 皮 下 隧 道 针 缝 合 固 定 翼 隧 道 型 脑 室 内 探 条 无 菌 包 装 内 包 含 ：脑 室 内 探 条 ， 内 置 ： 外 引 流 管 脑 室 穿 刺 引 导 针开 颅 工 具 包 ： 3.5mm 开 颅 钻 开 颅 钻 调 节 扳 手 皮 下 套 管 针 缝 合 固 定 翼 数 字 化 一 键 式 调 零v 专 用 的 一 键 调 零 按 钮 。使 用 灵 活v 转 移 患 者 时 ， 通 过 干 电 池供 电 可 以 连 续 工 作 6
9、小 时 。人 体 工 程 学 设 计v 结 构 紧 凑 ， 重 量 轻 ， 便 于携 带 。多 参 数 监 测v连 续 的 颅 内 压 力 、 温 度 植入 时 间 显 示 。报 警 延 时v 按 下 后 ， 可 延 时 报 警 2分 钟 。颅 内 压 监 护 仪 主 机 连 接 单 参 探 条 主 机 监 测 画 面 连 接 多 参 探 条 1 先 调 零 ， 再 植 入2 避 免 接 触 探 条 尖 端 感 受 器 3 短 暂 负 压 出 现 4 长 期 负 压 出 现 将 探 头 植 入 在 硬 膜 外 或 硬 膜 下5 异 常 高 压 出 现 血 性 脑 脊 液6 安 全 进 行 磁 共 振 检 查临 床 使 用 注 意 事 项 推 荐生 理 盐 水 液 表 面 调 零植 入 之 前 必 须 先 调 零
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