心肺复苏术简介.ppt

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1、 沈 淑 貞 護 理 師 新 版 CPR 心 肺 復 甦 術 研 習斗 南 高 中 當 一 個 人 在 你 面 前 倒 地你 敢 為 她 做 CPR嗎 ？ 很 多 人 會猶 豫 不 敢 怕 被 告 不 會 施 行 CPR 怕 得 傳 染 病為 什 麼 ？ 當 一 個 人 倒 地 不 起 ， 心 臟 停 止 跳動 ， 腦 部 失 去 血 流 如 果 超 過 46分 鐘 ， 細 胞 就 會 永 久 的 壞 死 稱 做 生 物 死 亡 。 如 能 在 這 個 時 段內 立 刻 施 行 CPR， 可 以 延 後 腦 部的 生 物 性 死 亡 ， 因 此 這 個 黃 金 時段 相 當 重 要 。 心 肺

2、 復 甦 術 簡 介 CPR技 巧 是 使 用 於 心 臟 或 呼 吸 停 止 的 病 人 ， 直 到 更高 一 層 的 生 命 維 持 術 到 達 。 CPR包 括 人 工 呼 吸 和 胸 部 外 按 摩 。 它 會 使 一些 帶 氧 的 血 流 到 腦 部 和 其 他 重 要 器 官 。 雖然 它 只 能 打 出 正 常 心 搏 出 量 的 2030 ， 卻是 病 人 是 否 能 救 回 的 決 定 性 因 素 之 一 。 心 肺 復 甦 術 流 程評 估 現 場 安 全 叫 -叫 -C-A-BEarly Access(及 早 救 援 ) Early CPR(及 早 CPR) Early

3、Defibrillaton(及 早 電 擊 ) Early Adavance Care(及 早 進 一 步照 護 )叫 ： 叫 病 人 檢 查 反 應 叫 ： 求 救C ： 維 持 循 環 (給 予 心 外 按 摩 )A： 打 開 呼 吸 道 檢 查 呼 吸B： 人 工 呼 吸 第 一 個 叫 -檢 查 意 識意 識 分 四 級 :1.意 識 清 醒 2.對 叫 有 反 應 3.對 痛 有 反 應 4.意 識 昏 迷 輕 拍 肩 膀 叫 ： 先 生 !先 生 !(或 小 姐 !小 姐 !) 你 好 嗎 ? 第 二 個 叫 -求 救 請 幫 我 打 “ 119” 或 自 己 先 打 . “ 先

4、求 救 ” 或 “ 先 急 救 ” 原 則 : 無 反 應 ,先 求 救 例 外 : 先 急 救 ,再 求 救 溺 水 外 傷 藥 物 中 毒 小 於 8歲 C 檢 查 循 環 (脈 搏 )維 持 循 環n民 眾 版 ：n 不 檢 查 脈 搏 C-心 外 按 摩n手 掌 根 重 疊 於 兩 乳 連 線 的 胸 骨 上 兩 手 肘 關 節 打 直 (肩 , 肘 ,腕 關 節 呈 一 直 線 )n兩 膝 靠 近 患 者 跪 地 ,打 開 與 肩 同 寬n以 身 體 重 量 垂 直 下 壓 ,壓 力 平 均 ,不 可 使 用 瞬 間 力 量n速 率 至 少 100次 /分n深 度 4-5公 分 (約

5、 胸 壁 厚 度 1/2-1/3)n心 外 按 摩 與 人 工 呼 吸 比 率 ,為 30:2 準 備 心 臟 按 摩按 壓 部 位 ： 兩 乳 頭 連 線 中 心 點 連續按摩 30 下每分鐘至少一百下 用 力 壓 快 快 壓 -打 開 呼 吸 道 AIR WAY 就 是 打 開 呼 吸 道 。 切 記 ， 在 無 意 識 的 病 人 ，舌 底 部 和 會 厭 是 堵 住 呼 吸 道 最 常 見 的 原 因 ， 因為 舌 底 和 會 厭 是 附 著 在 下 顎 。 所 以 只 要 把 頭 下斜 、 下 顎 上 抬 ， 就 可 以 把 呼 吸 道 打 開 。 -打 開 呼 吸 道 檢 查 呼

6、吸 在30下 的 心 外 按 壓 之 後n壓 額 抬 下 巴 Head Tilt Chin Lift 一 手 掌 跟 部 壓 前 額 ， 另 一 手 食 、 中 指 抬 下 巴 勿 壓 迫 喉 嚨 軟 組 織檢 查 呼 吸 :10秒 內 看 聽 感 覺 B.呼 吸 （ breathing）n當 呼 吸 停 止 ， 無 氧 氣 的 來 源 ， 身 體 儲 存 的 氧 氣 不 多 ， 因 此 很 快 的 心 臟 就 會 停 止 。n口 對 口 人 工 呼 吸 是 最 簡 便 的 方 法 讓 病 人 獲 得 氧 氣 。 雖 然 空 氣 中 的 氧 氣 只 有 21 ， 而 施 救 者 口 中 吐 出

7、 的 氧 氣 只 有 17 ， 也 總 比 沒 有 要 好 。 B.呼 吸 （ breathing）做 人 工 呼 吸 。 B-人 工 呼 吸n口 對 口n口 對 面 罩n甦 醒 器 1.每 一 口 氣 ： 1秒 2.吹 氣 量 10mL/kg(約 500-600CC左 右 ) 可 以 明 顯 看 到 胸 部 起 伏 即 可 n五 個 週 期 後 (無 人 工 呼 吸 則 約 2分 鐘 後 )n檢 查 呼 吸 a沒 有 呼 吸 ,繼 續 CPRn b有 呼 吸 ,無 意 識 檢 查 身 體 ,擺 復甦 姿 勢 復 甦 姿 勢 CPR流 程 簡 介原 則 ： 在 安 全 之 環 境 下 執 行叫

8、 -步 驟 一 ： 叫 病 人 評 估 意 識叫 -步 驟 二 ： 求 救 (溺 水 .外 傷 .藥 物 中 毒 .小 於 8歲 者 .改 為 最 後 ) C-步 驟 三 ： 維 持 循 環 (給 予 心 外 按 摩 ) A-步 驟 四 ： 呼 吸 評 估 打 開 呼 吸 道 B. -步 驟 五 ： 沒 呼 吸 .給 呼 吸 給 予 兩 口 氣 每 口 氣 1秒步 驟 五 ： 5個 循 環 後 重 新 評 估 有 無 循 環 呼 吸 10秒 沒 呼 吸 -繼 續 給 心 外 按 摩 及 人 工 呼 吸 次 數 ： 至 少 100下 /分 (100120) 深 度 ： 5公 分 夠 快夠 深完

9、全 起 來不 中 斷 n注 意 現 場 的 安 全n雖 然 沒 有 證 據 顯 示 HIV會 藉 由 一 般 接 觸 ， 間 接使 用 物 品 或 飛 沫 傳 染 但 儘 量 避 免 接 觸 病 人 的 體 液 或分 泌 物 瞭 解 全 部 CPR知 識 並 熟 練 技 術 ， 不 見 得 能救 回 病 人 ， 通 過 實 際 的 操 作 ， 保 證 救 回來 的 機 會 較 大 ， 試 一 試 就 知 道 冷 靜 大 膽 。 AED自 動 體 外去 顫 器 願 大 家 天 天 都 很 平 安 幸 福 哈 姆 立 克 法 急 救 呼 吸 道 阻 塞 依 程 度 的 不 同 有 三 種 狀 況

10、， 俗 稱 呼 吸 道 阻 塞 三 步 曲 。 第 一 種 較 輕 微 的 狀 況 ， 是 呼 吸 道 部 份 阻 塞 。 這時 病 人 會 不 停 的 咳 嗽 ， 試 圖 將 異 物 咳 出 ， 這 時的 急 救 方 法 為 ： 密 切 的 觀 察 ， 鼓 勵 病 人 咳 嗽 ，並 給 予 安 慰 ， 直 到 異 物 解 除 或 病 況 變 嚴 重 。 如咳 聲 漸 弱 或 無 法 出 聲 了 ， 表 示 異 物 已 無 法 出 來 ，此 時 則 開 始 使 用 哈 姆 立 克 法 急 救 。 哈 姆 立 克 法 第 二 種 是 病 患 意 識 沒 有 喪 失 ， 但 氣 道完 全 阻 塞

11、。 （ 完 全 阻 塞 的 現 象 是 患 者 無法 呼 吸 、 咳 嗽 或 說 話 ， 此 時 通 常 患 者 兩手 按 在 喉 部 ， 臉 部 潮 紅 ， 睜 大 雙 眼 ） ，可 執 行 立 姿 之 腹 戳 法 。 第 三 種 是 意 識 喪 失 ， 氣 道 全 阻 塞 。 令其 躺 下 、 求 救 ， 開 始 打 開 呼 吸 道 執 行 CPR及 躺 姿 之 哈 姆 立 克 法 。 哈 姆 立 克 法1. 意 識 沒 有 喪 失 ， 氣 道 部 分 阻 塞 。 鼓 勵 患 者 咳 嗽 。 觀 察 是 否 演 變 成 完 全 阻 塞 。 此 時 患 者 能 可 以 呼 吸 、 咳 嗽 或

12、 說 話 。 成 人 清 醒 時 之 哽 塞 自 行 處 理 法 。 哈 姆 立 克 法2.意 識 沒 有 喪 失 ， 氣 道 完全 阻 塞 。 傷 患 不 能 說 話 、 不 能呼 吸 、 不 能 咳 嗽 ， 可能 會 用 手 抓 住 自 己 的喉 嚨 ， 這 是 呼 吸 道 阻塞 的 通 用 手 勢 。 執 行 立 姿 哈 姆 立 克 急救 法 ， 直 到 解 除 或 意識 昏 迷 。 立 姿 哈 姆 立 克 急 救 法 無 意 識 哈 姆 立 克 急 救 法3. 意 識 昏 迷 ， 氣 道 全 阻 塞 試 著 打 開 呼 吸 道 ， 試 著 給 人 工呼 吸 。 心 外 按 摩 每 次 擠 按 都 要 注 意 狀 況 是 否 已解 除 ： 出 現 異 物 、 嘔 吐 、 咳 嗽或 說 話 ， 無 異 物 則 吹 氣 ， 若 無法 吹 進 ， 再 重 複 上 述 動 作 。