医院管理糖尿病中医治疗曾耀明.ppt

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1、糖尿病中医治疗温州市中医院曾耀明 糖尿病中医治疗什么是消渴病 糖尿病的中医历史 糖尿病的中医发病机制 糖尿病的中医分型分期 糖尿病的常用验方 治疗糖尿病中成药 针灸治疗糖尿病的作用 气功治疗糖尿病 中医食疗 正确评价中药治疗糖尿病的作用 什么是消渴病 糖尿病在中国传统医学里称为“消渴”。以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征 病变部位在肺、胃、肾 基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛 消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼证。 糖尿病的中医

2、历史中国医学文献典籍内经，最先提出过食肥甘厚味、形体肥胖、情志失调、五脏虚弱与糖尿病有密切联系 东汉张仲景在金贵要略中描述：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象，比西方约早千余年。公元610年隋朝太医博士巢元方在诸病源候论一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等 糖尿病的中医发病机制病因 素体阴虚，五脏虚弱 饮食不节，形体肥胖 精神刺激，情志失调 外感六淫，毒邪侵害 久服丹药，化燥伤津 长期饮酒，房劳过度 糖尿病的中医发病机制病机 病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛

3、 ：消渴病早期，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，二者相互影响，互为因果。 病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻 病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，人之阴阳互根，互相依存 糖尿病的中医分型分期根据临床主要症状分类 ：在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治 。医学心悟三消篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验之谈。根据阴阳偏盛偏衰分型：分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型 。 糖尿病的中医分型分期阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型：分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀

4、型共七个证型治疗 。 糖尿病的常用验方施今墨验方选(施今墨医案验方合编注笺)。验方如下。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90 g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30 g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸，每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 糖尿病的常用验方吕仁和验方选。验方如下。 生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各500g，

5、研末制成水丸，每次6g，每日3次。适用于型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉瘀阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 糖尿病的常用验方黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸，每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚，络脉瘀阻者。 糖尿病的常用验方太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山萸肉、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴，补肾活血的作用。适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。 治疗糖尿病中成药 目前

6、治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种： (1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片优降糖)。由广州中药一厂生产。 (2)降糖舒。主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。由吉林省辉南参鹿药厂生产。 治疗糖尿病中成药 (3)玉泉丸。是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。现市场出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成。 (4)降糖甲片。主要成分：生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。由北京中医学院实验药厂生产 。 (5)甘露消渴胶囊。主要成分：熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬

7、、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。制成胶囊。 治疗糖尿病中成药 (6)六味地黄丸、麦味地黄丸，功能滋阴补肾，主治型糖尿病证属肝肾阴虚者。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治型糖尿病证属肾阳虚者。 (7)石斛夜光丸(原机启微)。主要成分：天门冬、人参、茯苓、麦冬、熟地、生地、菟丝子、菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。制成蜜丸。 治疗糖尿病中成药 (8)明目地黄丸(审视瑶函)。组成：熟地、生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子。 (9)参芪降糖片。主要成分：人参皂甙、五味子、山药、生地、麦冬等

8、。广东省汕头制药厂生产。 (10)渴乐宁胶囊，主要成分：黄芪、地黄等。由威海昆仑山制药厂生产。 (13)糖脉康颗粒 功能主治：益气养阴，活血化瘀，主治非胰岛素依赖型糖尿病，对防治糖尿病并发症也有一定作用。 针灸治疗糖尿病的作用针刺治疗糖尿病在中医典籍中早有记载。如针灸甲乙经中载有“消渴身热、面目黄，意舍主之；消渴嗜饮，承浆主之；消渴，腕骨主之”之后医学纲目、针灸大成、神应经、普济方等医籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴方。 气功治疗糖尿病气功是通过有意识地自我调节心身活动，达到防病却疾的锻炼方法。具有调和气血，平衡阴阳，疏通经络，延年益寿的功效，对胃、十二指肠溃疡，高血压，糖尿病，神经衰弱等慢性疾病

9、都有较好的疗效。近年国内外不少报道采用气功治疗糖尿病取得较满意的疗效，尤其老年糖尿病效果更好。 气功治疗糖尿病临床观察与实验研究都表明气功对内分泌系统有直接或间接的影响，对改善临床症状、降低血糖和尿糖均有一定作用。初学练功时需注意以下几点： (1)松静自然 (2)意气相合 (3)动静结合 (4)循序渐进 中医食疗 (1)药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有 ：豆腐浆粥(本草纲目拾遗)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 中医食疗绿豆粥(普济方)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。

10、绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。 中医食疗菠菜粥(本草纲目)：菠菜100150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。 芹菜粥(本草纲目)：新鲜芹菜60100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。 中医食疗木耳粥(鬼遗方)：银耳510g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预

11、防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。 中医食疗萝卜粥(图经本草)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。 山药粥(医学衷中参西录)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。 中医食疗胡萝卜粥(本草纲目)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。 冬瓜鸭粥(验方)：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者

12、。 中医食疗槐花粥(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。 菊花粥(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。 中医食疗 (2)食疗菜肴与药膳。适合糖尿病患者食用的菜肴与药膳有：苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明苦瓜有明显降低血糖作用。中国科学院动物研究所和解放军 197医院报道用苦瓜制剂治疗糖尿病29例，总有效率达79.31%。糖尿病人常食苦瓜有一定降低血糖作用，

13、可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100g。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。 中医食疗南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5g，每日3次，也可用鲜南瓜250g煮熟食用，既充饥又可降低血糖。 洋葱(葱头)：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋葱50100g水煎服，也可作菜食用。 中医食疗玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g，瘦猪肉100g，煮熟饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。 清蒸茶鲫鱼：鲫鱼500g，绿茶20g左右，蒸熟，淡食鱼肉。适用于糖尿病。 其他菜类：素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病

14、食用。 中医食疗 (3)汤类、饮料。糖尿病患者宜于饮用的汤类、饮料有：冬瓜瓤汤(圣惠方)：冬瓜瓤(干品)30g水煎代茶饮。葫芦汤：鲜葫芦60g，或干品30g，水煎饮汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煎汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。 中医食疗糯米桑皮汤：爆糯米花30g，桑白皮30g，水煎服。适用于糖尿病口渴多饮者。菠菜银耳汤：鲜菠菜根150200g，银耳20g，饮汤食银耳，适用于糖尿病大便秘结者。苦瓜茶饮：鲜苦瓜一个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病。 中医食疗白萝卜汁(食医心镜)：白萝卜1000g，洗净捣烂，纱布包绞汁，每次50mL，每日3次。 麦冬茶(消渴病中医防治)：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g，乌梅、知母、甘草各6g，共为细末，每服1剂，白开水冲，代茶饮。生津茶(消渴病中医防治)：青果5个，金石斛、甘菊、竹茹各6g，麦冬、桑叶各6g，鲜藕10片，黄梨(去皮)2个，荸荠(去皮)5个，鲜芦根(切碎)2支，上药共为粗末，每日一剂，水煎代茶饮。 谢 谢！