人工气道管理器械.ppt

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1、人工气道管理器械 人工气道：是麻醉机或通气机呼吸气路与患者解剖气道之间最后一级管道连接的统称。应用人工气道：保持呼吸通畅，是关系到通气支持和呼吸治疗成败的关键技术，是麻醉学和现代急救医学重要的基本技术之一。 人工气道：面罩、通气道、气管内导管、支气管内导管辅助器械：喉镜、牙垫、管蕊、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管、吸引设备 第一节 面罩面罩：是最简单的人工气道，适用于现场急救和短时间人工通气管理。结构：气垫、主体、接口三部构成，根据面罩的纵长分大、中、小三个规格。面罩患者端的气垫与人体颌面形状相适应，气路端接口为直径22mm，1:40内锥度国际标准接口，可与标准呼吸气路的患者端对接。主体为气垫

2、与接口的连接结构，用透明材料制成，有利在使用中观察患者面部。 第二节 通气道定义：进入上呼吸道，非气管内安置的人工气道，为通气道。分类：根据操作部位分为口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、双腔通气道。 口咽通气道：适用于自由呼吸存在，咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷患者，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。鼻咽通气道：是经鼻腔安置的通气道，适用范围同口咽通气道，但刺激小，恶心反应轻，容易固定，可保留较长时间。 喉罩：是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工气道。1983年开始应用于临床，具有操作简单，使用方便，适用于现场急救和无创性通气管理。分类：通气用喉罩和引导气管用喉罩两种。 双腔通气道：有

3、同轴的两个通气腔和两个套囊，使用时经口腔盲探插入，大多数情况下前端进入食管，双套囊充气经外管腔通气，这种通气道避免了复杂的技术操作，适用于现场急救。 No. 1100 ml No. 215 ml No. 2 No. 1 No. 1 100 ml No. 2 15 ml No. 2 N o. 1 第三节 气管内导管定义：通过一定解剖途径安置于患者气管内的人工气道统称为气管内导管。分类：气管导管、特殊气管导管、气管切开导管结构：单腔导气管、防漏套囊、导管接头 一、气管导管（一）导气管：是气管导管的主体，具有一定的弹性和硬度，能保持弧度，不易被折曲或压扁，导气管的患者端成斜口形，气路端成平口与导管接

4、头相连。 气管导管的口径的规格编号有3种（1）导管的内径（ID）：最小2.5mm，相差0.5mm，最大10mm。（2）导管的周长（F）：F导管外径3.14，F最小号10，最大号40，号间相差2。（3）Magill编号最小00号，最大10号。常用气管导管口径、长度编号见表3-4。 （二）防漏套囊：是气管导管患者端的重要坠件，套囊充气，密闭导气管和患者总气管之间的间隙，防止正压通气时的漏气，阻止呼吸道分泌物或胃返流物进入气管。 （三）导管接头：气管导管气路端的连接物，在功能上不仅要保证通气管道的通畅，更重要的是实现不同规格气管导管与呼吸气路的通用连接。分为直接头、直角弯接头、锐角弯接头 二、特殊气

5、管导管特殊气管导管是根据手术麻醉需要专门设计的气管导管。异型气管导管：主要用于头颈外科麻醉，减少气管导管在手术空间的占位，并防止折瘪。新生儿导管：患者端的肩状结构可防止导管插入过深。 加强气管导管：管壁内具有钢丝或尼龙螺旋骨架，使用时可任意弯曲不折瘪。特别适用于头颈部手术的麻醉。导向气管导管：内曲侧壁内有一盲端隧道，开口于导管的气路端，适用于鼻腔盲探气管插管时应用。 三、气管切开导管气管切开导管，是经气管切开造口安置的气管导管，有银质和硅塑料两种制品。气管切开导管的规格见表3-5。 第四节 支气管内导管定义：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管导管。分类：支气管导管

6、、支气管堵塞导管、双腔支气管导管 一、支气管导管：是安置于支气管内的单腔气管导管，特点为细长、套囊短。二、支气管堵塞导管：管壁内有一遂道，内置一条活动的堵塞引流管，使用时先将主管插入气管，然后将堵塞管插入左或右支气管，充气堵塞，可有效的防止病变肺内容物侵入健侧肺。实施单肺通气时，通气阻力小于双腔管，套囊排气后退回，即可恢复双肺通气。 一、麻醉喉镜麻醉喉镜：由喉镜片、镜柄两个部件组成。镜柄：是手持部件，内装两节2号电池，它的顶端为凹形连接器，槽底中部有电路正极的接点，与喉镜片的凸形连接器适配。 喉镜片：是用来伸入口腔显露声门的部件。三个功能：压舌板；压迫并推移舌体和口底软组织，顶端挑起或牵起会厌

7、以显露喉头和声门。 分为：直喉镜、弯喉镜 直角或C型挡板：为压舌板左缘的挡板结构，其作用是保持张口并防止舌体由左侧进入视野，挡板高，开口大，视野宽阔，但易损伤牙齿，低挡板适用于张口受限的患者。凸形连接器：有卡槽、碰珠等结构与镜柄凹形连接器对接，分为大、中、小号。 凹凸连接器将喉镜片和镜柄组成一体，90角打开接通电路为使用状态，折叠时为备用状态。 二、特殊喉镜三、光导喉镜 （二）牙垫：是辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪的专用器械。要求：牙垫成管状，管腔可通过吸痰管，以便进行口腔内吸痰。外径略粗于气管导管，口内端成圆滑锥型为好，以免损伤舌体或上腭粘膜。口外部长3cm左右，以便固定导管。固定翼不宜太大，应有半圆缺口与气管导管适配。 （三）吸痰管：是用来吸除口腔和气管内分泌物的专门管道，分为大、中、小。（四）喷雾器：喷洒局部麻醉药的专用器械。（五）插管钳：为特制的大角度长操作钳，用以明视下完成引导气管导管进入声门或引导胃管进入食管等口咽深部操作。 二、吸引设备口鼻腔及气管内的分泌物、胃内容物和某些病变组织是常见的呼吸道堵塞物，利用负压吸引设备吸除气道内的堵塞物是维持呼吸道通畅的基本方法。在临床麻醉和通气管理现场必须具备吸引设备。 再 见！