产科病房母乳喂养的环节质控点课程.ppt

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1、支持及促进母乳喂养产房环节质控点胡丽砂 一、母乳喂养产前准备 （一）入院宣教（护士）p 询 问 入 院 前 接 受 喂 养 知 识p 介 绍 母 乳 喂 养 好 处 （ 简 单 、 不 刻 意 ）p 讨 论 母 亲 的 问 题 （ 如 果 母 亲 需 要 ）p 告 诉 母 亲 有 问 题 找 何 人 、 何 处 获 取 帮 助 （二）产前母乳喂养宣教1、时间控制：p择期：第一次入院当天或第二天、并贯穿整个医疗护理过程中（按需服务）p急诊：病情允许：简单告之p 病情危重：产后或术后病人生命体征平稳后） 2、宣教重点（医护责任制管理）p母乳喂养的好处（帮助其树立信心）*p良好的营养p婴儿健康受益p

2、增加婴儿免疫力p有利于增加母子感情p母亲健康受益p给于有关母乳喂养的知识*p 生 后 给 予 皮 肤 接 触 、 早 吸 吮 ， 1小 时 内 开 始 母 乳 喂 养 p 如 母 亲 乳 汁 充 足 ， 06个 月 行 纯 母 乳 喂 养 ， 在 6个 月 以 后 开 始 添 加 辅食 。p 如 婴 儿 生 长 过 缓 或 总 是 饥 饿 ， 4个 月 后 可 添 加 辅 食p 继 续 母 乳 喂 养 至 2岁 或 两 岁 以 上p 24小时母婴同室、分离不超过1小时 （二）入院咨询（医生）p 询 问 以 前 母 乳 喂 养 的 知 识 或 经 验p 询 问 她 是 否 有 任 何 问 题 或

3、 担 心p 若 担 心 乳 房 有 问 题 ， 需 仔 细 检 查 她 的 乳 房p 帮 她 树 立 信 心 并 说 明 你 将 会 帮 助 她p 了 解 有 无 母 乳 喂 养 的 禁 忌 怔 (如 有 做 好 人 工 喂 养 准备 ） 二、母乳喂养技术指导（产前、产后）p正确的母亲抱奶体位p正确的婴儿含接姿势p正确的挤奶方法 （一）正确的母亲抱奶体位 1、坐位母亲的抱奶体位1、问候母亲及了解母亲母乳喂养的情况2、评估母乳喂养3、解释怎么做可能有帮助，并询问她是否想让你示范一下4、确保她坐的舒适及放松、婴儿醒着 你本人也以舒适姿势的体位坐下5、解释如何抱着孩子，若必要给她示范p四个要点是：p

4、 孩子头及身体呈一直线； p 孩子面向母亲乳房，鼻子对着她的乳头；p 孩子身体紧贴母亲身体；p 如是新生儿，托着她的臀部（头颈得以支撑）。6、示范给她看如何托着她的乳房（C字形托起乳房）：p 手贴在乳房下的胸壁上；p 食指托着乳房；p 拇指在乳房的上方；p母亲手指不要太靠近乳头；7、解释或示范如何帮助孩子含接：p 用乳头触碰孩子的嘴唇；p 直到孩子嘴张大；p 很快把孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方。p注意母亲反应并向她孩子吸吮时的感受。p寻找含接好的征象。p若含接不好，则再试一次。8、树立信心及给与支持的技巧p接受母亲的想法和感受p发现和表扬母亲和孩子作对之处p给与实际的帮助p给与一些有关的

5、知识p使用简单的语言p给一、二个建议而不是命令 2、卧位母亲的抱奶姿势1、帮助母亲以舒适放松的体位躺着2、母亲侧卧位，头枕在枕头的边沿，婴儿头不枕在母亲的手臂上（因为若支撑着会使孩子含接乳房有困难），手臂放在上方枕头旁。3、孩子也侧卧位，与母亲坐位时一样，完成上述4个要点是很重要的 四个要点是： 孩子头及身体呈一直线； 孩子面向母亲乳房，鼻子对着她的乳头； 孩子身体紧贴母亲身体； 如是新生儿，托着她的臀部（头颈得以支撑）。5、她可用靠床铺的手臂托着孩子，若必要可用上面那只手臂托着她的乳房 p若她不托乳房，则可用上面那只手臂托着孩子。6、树立信心及给与支持的技巧p接受母亲的想法和感受p发现和表扬

6、母亲和孩子作对之处p给与实际的帮助p给与一些有关的知识p使用简单的语言p给一、二个建议而不是命令 （二）正确的婴儿含接姿势p母亲C字形托起乳房p用乳头触碰孩子的嘴唇，直到孩子嘴张大；p很快把孩子移向乳房，让其下唇在乳头的下方（新生儿的下颌贴在乳房上）p当婴儿嘴张得足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿口中 （三）如何帮助母亲早期的哺乳p 轻 声 说 话 、 避 免 匆 忙 及 嘈 杂p 了 解 母 亲 的 感 受 及 母 乳 喂 养 进 行 情 况 （ 接 受 你 建议 以 前 ， 让 她 告 诉 你 她 的 感 受 ）p 观 察 母 乳 喂 养 （ 安 静 的 注 视 、 若 孩 子 位 置

7、 及 含 接好 ， 给 予 表 扬p 若 有 必 要 帮 助 ， 纠 正 体 位 （ 母 亲 困 难 、 孩 子 含 接不 好 ）p 给 她 有 关 知 识 （ 按 需 哺 乳 、 识 别 孩 子 饿 了 ）p 回 答 母 亲 问 题 （四）正确的挤奶方法要 教 会 母 亲 自 己 做 ， 不 应 让 他 人 代 劳 ， 只 在 教 学 示 范 时 方 可轻 轻 触 摸 其 乳 房 。 动 作 要 轻 柔 ， 教 学 内 容 如 下 ：1、 建 立 射 乳 反 射p 从 心 理 学 角 度 协 助 母 亲 ： 建 立 信 心 。 帮 助 母 亲 对 孩 子 有 美好 的 想 法 和 感 情 。

8、p 单 独 一 人 或 有 一 支 持 她 的 好 友 陪 伴 她 ， 安 静 地 坐 好 。p 有 些 母 亲 在 与 给 孩 子 挤 奶 的 母 亲 相 伴 时 ， 就 容 易 挤 奶 成 功 。p 抱 着 孩 子 ， 尽 可 能 进 行 皮 肤 于 皮 肤 的 接 触 。p 挤 奶 时 可 把 孩 子 放 在 腿 上 ， 或 者 ， 挤 奶 时 可 看 着 孩 子 ， 如还 做 不 到 ， 至 少 看 着 孩 子 的 照 片 也 有 帮 助 。 p 喝 一 些 热 的 有 安 神 作 用 的 饮 料 。 不 可 饮 咖 啡 。 p 热 敷 乳 房 。 例 如 ， 可 使 用 热 水 袋

9、热 敷 或 用 热 水 淋 浴 。p 刺 激 乳 头 。 自 己 用 手 指 轻 轻 拉 动 或 揉 搓 乳 头 。 轻 柔 按 摩 或拍 打 乳 房 。 一 些 母 亲 觉 得 用 指 尖 从 乳 房 上 方 向 乳 头 处 扣 打 或 用 梳 子梳 ， 也 有 人 认 为 下 述 方 法 有 效 ， 即 用 拳 沿 乳 房 外 沿 向 乳 头方 向 清 清 滚 动 。p 请 助 手 按 摩 后 背 母 亲 取 坐 位 ， 向 前 弯 曲 ， 双 臂 交 叉 放 在 桌 上 ， 并 将 头 枕于 手 臂 上 。 脱 去 上 衣 ， 使 乳 房 松 弛 、 下 垂 ， 助 手 在 脊 柱 两侧

10、 拖 行 向 下 按 摩 ， 其 双 手 握 拳 ， 伸 出 拇 指 ， 用 双 拇 指 用 力点 压 、 按 摩 、 移 动 ， 并 兼 做 小 圆 周 运 动 。 在 脊 柱 下 移 的 同时 再 自 颈 部 移 到 肩 胛 骨 ， 持 续 按 摩 23分 钟 。 2、人工挤奶方法（你能示范挤奶吗？）1、 让 母 亲 把 手 彻 底 洗 净 ， 准 备 用 品 。2、 坐 或 站 均 可 ， 以 自 己 感 到 舒 适 为 准 ， 将 容 器 靠 近 乳 房 。3 刺 激 泌 乳 反 射4、 将 拇 指 食 指 放 在 距 乳 头 根 部 2厘 米 处 放 在 乳 晕 上 方 ， 两 指相

11、 对 ， 其 他 手 指 托 住 乳 房 。5、 用 拇 指 及 食 指 向 胸 壁 方 向 轻 轻 下 压 ， 不 可 压 的 太 深 ， 否则 将 引 起 乳 导 管 阻 塞 。、 压 力 应 作 用 在 拇 指 及 食 指 间 乳 晕 下 方 的 乳 房 组 织 上 ， 也 就是 说 ， 必 须 压 在 乳 晕 下 方 的 乳 窦 上 。 对 于 处 在 哺 乳 期 的 乳房 ， 有 时 可 以 摸 到 乳 窦 ， 它 们 像 是 豆 荚 或 花 生 ， 如 果 母 亲摸 到 了 乳 窦 ， 就 能 准 确 挤 压 。6、 反 复 一 压 一 放 。 7本 操 作 不 应 引 起 疼 痛

12、 ， 否 则 方 法 不 正 确 。p 第 一 次 挤 压 可 以 没 有 奶 滴 出 ， 但 压 过 几 次 后 ， 就会 有 奶 滴 出 ， 如 果 射 乳 反 射 活 跃 ， 奶 水 还 会 流 出 。8、 依 各 个 方 向 按 照 同 样 方 法 压 乳 晕 ， 要 做 到 使 乳房 内 每 一 个 乳 窦 的 乳 汁 都 被 挤 出 。9、压 乳 晕 的 手 指 不 应 有 滑 动 或 摩 擦 式 动 作 ， 应 类似 于 滚 动 式 的 动 作 。10不 要 挤 压 乳 头 ， 因 为 压 或 拉 乳 头 不 会 出 奶 。 同 样道 理 ， 婴 儿 只 吸 吮 乳 头 也 不

13、会 有 奶 。 3、挤奶时间（产后第二天必教会）p 出 生 后 6小 时 开 始 挤 奶p 每 3小 时 挤 一 次 ， 夜 间 也 要 挤 奶p 一 侧 乳 房 挤 35分 钟 ， 换 另 一 侧 ， 反 复 进 行p 每 次 挤 奶 持 续 时 间 2023分 钟 挤奶对坚持母乳喂养是有益的p 缓 解 奶 胀 ： 去 除 乳 管 堵 塞 及 乳 汁 淤 积p 婴 儿 吸 吮 不 良 ， 挤 奶 喂 他 （ 学 习 吸 吮 凹 陷 乳 头 、吸 吮 不 协 调 、 拒 绝 吸 吮 、 低 体 重 儿 不 能 吸 吮 ）p 保 持 泌 乳 （ 母 婴 生 病 时 、 母 亲 工 作 或 外 出

14、 时 、 母婴 分 离 时 ）p 协 助 婴 儿 含 接 较 胀 的 乳 房 三、母乳喂养的评估1、你从母亲那观察到什么？2、母亲是如何抱着婴儿的？3、你从婴儿那观察到什么？4、婴儿的反应如何？5、母亲如何把婴儿放到她的乳房上？6、在哺乳时母亲如何托着她的乳房？7、婴儿是否很好的含接乳晕？8、婴儿是不是有效吸吮？9、哺乳是如何让结束的？10、婴儿是否已满足？11、母亲乳房的条件如何？12、母亲对母乳喂养的感觉如何 p体位p反应p情感联系p乳房外观p吸吮p吸吮时间 四、产妇出院时母乳喂养支持p 了 解 她 在 家 有 什 么 支 持 （ 家 庭 成 员 的 态 度 ） 。p 若 可 能 与 家

15、庭 成 员 谈 她 的 需 要 。p 母 乳 喂 养 评 估p 安 排 产 后 第 一 周 检 查 （ 出 院 时 作 ， 记 入 围 产 期 保健 手 册 ） ， 包 括 母 乳 喂 养 观 察 （ 此 外 ， 第 6周 还 需要 一 次 常 规 检 查 ） 。p 应 明 确 ， 如 母 亲 需 要 时 她 知 道 如 何 与 帮 助 她 的 保健 人 员 联 系 ， 我 院 的 母 乳 喂 养 热 线 电 话 （ ） 。p 若 在 邻 里 有 母 乳 喂 养 支 持 组 织 ， 把 她 转 给 该 组 织 ，介 绍 社 区 卫 生 服 务 中 心 。 五、几个需要强调的问题 问题1 医护人

16、员是否随时向产妇提供母乳喂养指导 p 掌 握 几 个 环 节 入 院 、 产 前 、 产 后 、 出 院p 要 求 ： 把 母 乳 喂 养 工 作 落 实 在 日 常 的 医 疗 、 保 健 、 护 理 之 中p 工 作 痕 迹 管 理1、 护 理 ： 入 院 评 估 、 入 院 须 知 、 健 康 教 育 、 母 乳 喂 养 评 估 、新 生 儿 记 录 表 、 临 床 路 径 、 导 乐 分 娩 记 录 、 一 级 护 理 记 录 、出 院 指 导2、 医 疗 ： 现 病 史 、 病 程 录 、 医 嘱 、 新 生 儿 查 房 记 录 、 临床 路 径 、 出 院 记 录 、 围 产 期

17、保 健 手 册 问题2 关于皮肤接触、早吸吮p 必 须 掌 握 指 征p 必 须 按 规 定 实 施p 必 须 实 时 告 诉 产 妇p 必 须 做 好 记 录1、 自 然 分 娩 ： 于 时 分 将 新 生 儿 裸 体 抱 放 在 产 妇 胸前 进 行 完 全 皮 肤 接 触 和 早 吸 吮 ， 全 程 分 钟 。2、 剖 宫 产 ： 于 时 分 将 新 生 儿 与 产 妇 部 分 皮 肤 接 触 ，产 妇 于 于 时 分 回 病 房 ， 于 时 分 作 母 婴皮 肤 接 触 、 早 吸 吮 ， 全 程 分 钟 。 问题3 为孕产妇提供 “母亲友爱服务”p 导 乐 陪 伴 分 娩p 鼓 励

18、自 由 体 位 （ 鼓 励 产 妇 在 待 产 期 间 走 动 ）p 适 量 饮 水 进 食 问题4、对有医学指征的人工喂养的母亲提供指导帮助p 有 医 学 原 因 （ 人 工 喂 养 指 征 ）1、 暂 停 母 乳 喂 养 ： 乳 腺 炎 、 乳 腺 脓 肿2、 不 宜 母 乳 喂 养 ： 精 神 病 、 肾 脏 病 、 心 脏 病 、 糖 尿病 、 其 他 慢 性 病 需 要 长 期 服 药 者 ；3、 不 能 母 乳 喂 养 ： 艾 滋 病 、 乙 肝 、 活 动 性 结 核 等 ，p 病 历 一 定 要 有 指 征 记 录p 熟 悉 本 院 人 工 喂 养 程 序 p 挤 奶 及 回

19、奶 的 问 题 问题5、鼓励按需哺乳一、产 妇 要 掌 握 按 需 哺 乳 的 重 要 性 及 识 别 新 生 儿 饥 饿 要 点按 需 哺 乳 的 重 要 性 ：p 母 亲 下 奶 快p 婴 儿 体 重 增 长 快p 很 少 有 困 难 如 乳 房 肿 胀p 易 建 立 母 乳 喂 养 识 别 新 生 儿 饥 饿 要 点p 婴 儿 张 嘴 寻 找 乳 房p 发 出 吸 吮 的 动 作 或 声 响 、 咂 嘴 唇 、 伸 舌 头p 吃 手 p 转 头p 烦 躁 、 哭 闹 问题6、乳汁不足的原因p应用了奶瓶或过早添加配方奶p未实施按需哺乳p婴儿生长发育过快，暂时性母乳不足p母婴分离 问题7、乳

20、头疼痛的原因p不正确的含接姿势，婴儿未将乳头及大部分乳晕含入口中 问题8、母婴皮肤接触、婴儿早吸吮的重要性p刺激泌乳反射、促进乳汁分泌p刺激子宫收缩，减少产后出血p强化婴儿吸吮能力p增强母子感情 问题9 如何帮助母亲预防乳房肿胀p早吸吮、早开奶p正确的含接姿势p按需哺乳 问题10 母婴同室的重要性p保证按需哺乳p促进乳汁分泌p增加母子感情p增强母亲母乳喂养信心，有利于母乳喂养持续的更长 问题11 教会非母乳喂养的母亲如何配置婴儿食品p 使 用 清 洁 奶 具p 建 议 使 用 安 全 的 配 方 奶p 一 月 内 的 婴 儿 的 按 公 斤 体 重 配 置 奶 量p 大 于 2.5公 斤 每

21、公 斤 体 重 150毫 升 ， 每 天 喂 68次p 小 于 2.5公 斤 每 公 斤 体 重 60毫 升 ， 每 天 喂 812次p 每 天 按 每 公 斤 体 重 增 加 20毫 升 ， 直 到 每 天 每 公 斤体 重 200毫 升 问题12 如何清洁消毒奶具p 先 把 双 手 用 肥 皂 洗 干 净 。 p 将 使 用 过 的 奶 具 集 中 在 一 起 ， 用 奶 瓶 刷 刷 洗 干 净 。 p 将 奶 瓶 放 入 消 毒 锅 中 ， 放 冷 水 没 过 奶 瓶 。 p 将 消 毒 锅 置 于 炉 上 ， 当 水 煮 沸 至 少 5分 钟 后 后 ，再 将 奶 嘴 、 奶 盖 、

22、奶 圈 、 钳 子 放 入 再 煮 5 10分钟 。 用 钳 子 将 奶 瓶 夹 出 ， 把 水 分 滴 干 ， 再 用 钳 子将 奶 嘴 套 入 奶 圈 ， 转 入 奶 瓶 上 的 螺 纹 中 ， 再 将 奶盖 盖 上 。 p 同 法 处 理 其 他 奶 瓶 。 将 消 毒 好 的 奶 瓶 放 置 在 一 干净 的 地 方 以 备 使 用 。 问题13 除非医学指征，为什么不能给婴儿配方奶p 干 扰 亲 子 关 系p 配 方 不 当 ， 可 导 致 婴 儿 营 养 不 良 （ 肥 胖 、 消 瘦 ）p 婴 儿 易 发 生 过 敏 （ 湿 疹 、 哮 喘 、 腹 泻 ）p 易 发 生 感 染 （ 如 肺 炎 、 腹 泻 及 皮 肤 感 染 ）p 可 能 影 响 智 力 发 育 p谢谢