核医学标本采集.ppt

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1、核医学科 核医学科体外分子检测分析 对血液标本的要求 China-Japan Union Hospital, Jilin University 通 告1、 核 医 学 科 放 免 室 从 即 日 起 更 名 为 ： 核 医 学 科 体 外 分 子 检 测 实 验 室 。2、 自 本 周 六 起 实 验 室 搬 至 门 诊 三 楼 （ 仙 台 大 街 侧 ） 原 电 教 中 心 处 。 即 多 学 科 综 合 门 诊 里 面 。3、 自 本 周 六 起 ， 动 力 传 输 系 统 开 始 启 用 。 序 号 仍 是 15。4、 建 议 核 医 学 标 本 尽 量 早 7.30分 后 传 输 ，

2、因 无 夜 班 。5、 建 议 病 房 单 独 由 家 属 送 检 验 标 本 的 ， 告 诉 送 检 者 早 7.30分 后 送 ， 因 是 8点 上 班 。 最 好 交 到 员 工 手 上 。6、 冰 水 浴 的 标 本 20分 钟 后 即 可 按 正 常 标 本 处 理 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 待 测 物 质 浓 度 与 检 测 手 段 临 床 化 学 分 析10-12 10-9 10-6 10-3 10-0pg/mL ng/mL mg/mL mg/mL g/L免 疫 分 析 治 疗 药 物 甲 状 腺 激 素性 激

3、素 变 态 反 应肿 瘤 标 记 物传 染 性 疾 病维 生 素 血 清 蛋 白 常 量微 量超 微 量 China-Japan Union Hospital, Jilin University 影 响 检 验 结 果 的 因 素人 检 验 技 师检 验 医 师被 检 查 者医 生 护 士被 检 查 者 :性 别 、 年 龄 、 体 重 、 精 神 及 状 态 、 发病 概 况 、 病 变 大 小 、 侵 蚀 范 围 、 转 移 ； 治 疗 情 况 ；联 合 检 测 ； 检 验 仪 器 、 试 剂 、 器 材 ； 结 果 评 价 。可信度（实验前、实验中、实验后） China-Japan Un

4、ion Hospital, Jilin University 正 确 的 体 液 采 集 是 保 证 检 验 值 可 信度 的 必 须 前 提 ！ 影 响 体 液 标 本 采 集 的因 素 很 多 ， 请 您 在 给 被 检 验 者 开 检 验单 或 采 血 时 一 定 考 虑 被 检 者 自 身 对 检验 结 果 的 影 响 因 素 ！ 为 了 病 人 ， 也 为了 自 己 ！ China-Japan Union Hospital, Jilin University 一 ： 采 血 的 一 般 要 求1、 生 物 周 期 影 响 ： 无 时 间 限 制 的 采 血 尽 可 能 在 上午 6-

5、10时 进 行 。 采 血 前 病 人 应 禁 12h， 精 神 紧 张 、情 绪 激 动 、 出 汗 增 多 血 液 浓 缩 。 采 血 尽 量 安 排在 其 他 检 查 和 治 疗 之 前 进 行 。 青 春 期 女 性 检 测性 激 素 应 考 虑 月 经 周 期 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 2、 采 血 姿 势 ： 应 尽 量 统 一 采 血 姿 势 。 采 血 时 ， 勿 让患 者 做 反 复 攥 拳 运 动 。 当 需 要 重 复 采 血 时 应 使 用 另一 上 臂 。3、 采 血 时 应 注 意 ： 避 免 溶

6、血 ， 使 用 真 空 采 血 系 统 。 根 据 血 液 标 本 的 要 求 选 择 不 同 的 采 血 试 管 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 二 ： 体 外 标 记 免 疫 分 析 对 血 液 标 本 要 求 1、 除 特 殊 要 求 ， 都 用 黄 帽 采 血 管 采 血 。 2、 ACTH、 叶 酸 、 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 、 同 型 半 光 氨 酸 、 活 性 肾素 必 须 用 紫 帽 采 血 管 （ 抗 凝 、 血 浆 ） ,VB12必 须 用 黄 帽 管 。 3、 维 生 素 B12、 生 长 激

7、 素 必 须 空 腹 采 血 。 其 它 检 验 项 目 原 则 上 应 空 腹采 血 。 4、 叶 酸 、 ACTH、 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 、 必 须 冰 水 浴 （ 冰 与 水 的混 合 物 ， 将 紫 帽 采 血 管 预 先 放 置 冷 却 后 再 行 采 血 ， 并 迅 速 放 到 冰 水 里 ， 尽 快 送 到 实 验 室 ， 实 验 室 立 即 低 温 离 心 ） 采 血 、 运 输 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 5、 皮 质 醇 、 ACTH、 GH呈 昼 夜 节 律 性 变 化 ， 应 按 医

8、生 要 求 采 血 （ 应明 确 标 明 采 血 时 间 ） 。 尿 皮 质 醇 标 本 一 定 嘱 患 者 保 证 是 24小 时 尿量 ， 病 充 分 混 匀 后 去 2毫 升 送 检 。 一 定 标 注 尿 量 。6、 青 春 期 女 性 一 定 注 意 生 理 周 期 的 变 化 。7、 醛 固 酮 、 活 性 肾 素 的 采 血 一 定 注 明 采 血 体 位 ， 立 位 采 血 时 一 定 要嘱 患 者 站 立 （ 站 立 30分 、 卧 40分 ） ， 直 立 位 时 醛 固 酮 、 肾 上 腺 素 、去 甲 肾 上 腺 素 有 7 左 右 升 高 。8、 胰 岛 素 、 C-肽

9、 的 采 血 一 定 注 意 时 间 ， 并 明 确 标 明 采 血 时 间 。 餐 后 时 间 从 第 一 口 饭 算 时 间 。 叮 嘱 病 人 尽 量 按 时 间 采 血 。9、 症 状 最 明 显 时 采 血 、 应 前 后 对 比 （ 如 肾 去 甲 肾 ） China-Japan Union Hospital, Jilin University 10、 黄 帽 采 血 管 （ 血 清 ） ： 用 短 黄 帽 管 。 添 加 了 促 红 细 胞 凝 集 的 硅胶 ， 放 置 20min就 可 以 分 离 血 清 。 此 管 最 大 限 度 的 避 免 了 溶 血 的发 生 ， 并 大

10、 大 缩 短 了 分 离 血 清 的 时 间 ， 保 证 检 验 用 血 清 的 质 量 及明 显 缩 短 了 检 验 时 间 。 11、 紫 帽 采 血 管 （ 血 浆 ） ： 采 血 管 内 添 加 了 EDTA抗 凝 剂 ， 离 心 后分 离 血 浆 。 由 于 血 清 中 的 纤 维 蛋 白 会 影 响 某 些 物 质 的 检 测 ， 因 此用 EDTA去 除 纤 维 蛋 白 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University China-Japan Union Hospital, Jilin University 11、 检 验 对 血 清

11、（ 浆 ） 的 要 求 不 能 溶 血 ： 溶 血 是 因 外 力 或 脆 性 增 加 造 成 红 细 胞 被 破 坏 所致 。 红 细 胞 内 与 血 清 （ 浆 ） 存 在 同 一 物 质 时 必 然 导 致 检 测 结 果 的改 变 ； 因 今 天 用 的 仪 器 都 是 化 学 发 光 法 ， 溶 血 标 本 会 影 响 对 发 光量 的 读 取 两 者 均 导 致 检 验 结 果 不 准 确 。 采 血 量 ： 正 常 1毫 升 全 血 离 心 后 分 离 血 清 45-50%（ 450-500微 升 ） 、 血 浆 50-55%（ 500-550微 升 ） 。 检 验 用 血 清

12、（ 浆 ） 量 ，一 般 一 项 100微 升 （ 除 肾 上 腺 素 /去 甲 肾 上 腺 素 300微 升 ） 。 去 除 容 器 损 失 及 自 动 取 样 预 留 的 体 积 ， 单 项 1毫 升 足 够 。 增 加 一 项 采血 量 增 加 25%。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 三 、 采 血 后 血 液 的 处 理1、 血 样 运 输 ： 应 尽 量 减 少 运 输 和 贮 存 时 间 ， 尽 快 处 理 ， 尽 快 检 验 。 为了 减 少 血 液 运 送 过 程 中 的 危 险 ， 使 用 封 闭 的 真 空 采 血

13、 系 统 、 使 用 物流 系 统 （ 核 医 学 放 免 室 15号 ） 、 采 血 后 如 不 能 送 达 请 先 放 冷 藏 箱（ 2-8 ） 保 存 。 如 长 时 间 、 长 距 离 运 输 一 定 分 离 血 清 （ 浆 ） ， 血清 可 原 试 管 保 存 、 血 浆 必 须 吸 出 用 专 用 试 管 储 存 ， 2-8 运 输 。2、 血 清 （ 浆 ） 存 储 ： 血 样 贮 存 的 温 度 越 低 ， 血 样 保 存 的 时 间 越 长 。 免疫 学 检 验 2-8 贮 存 1周 ， 室 温 2天 ， 特 殊 标 本 必 须 尽 快 冰 冻 保 存 （ 如 肾 上 腺 素

14、 /去 甲 肾 上 腺 素 ） 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 四 ： 生 物 安 全 采 血 时 必 须 防 止 血 液 被 污 染 的 发 生 ， 真 空 采 血 技术 是 最 好 的 解 决 办 法 。 真 空 采 过 程 处 于 全 封 闭 状 态 ，血 液 直 接 进 入 采 血 管 ， 不 在 空 气 中 暴 露 。 可 防 止 外 界细 菌 和 异 物 污 染 标 本 及 运 输 中 标 本 外 溅 ， 减 少 患 者 及医 务 人 员 与 致 病 性 标 本 接 触 的 危 险 性 ； 既 保 护 了 患 者 ，又

15、使 采 血 者 及 周 围 环 境 免 受 污 染 ； 保 护 医 护 人 员 ， 避免 院 内 感 染 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 粘 贴 时 一 定 与 原 有 标 签 对 齐 ， 不 能 打 摺 、 不 能打 斜 、 条 码 处 不 能 受 损 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 六 ： 冰 水 浴 方 法冰与水的混合物，冰与水的量保证冰全部融化后的水面高度不超过采血试管帽的下缘。采 血 前 必 须 先 将 采 血试 管 提 前 放 到 冰 水 里预 冷 ， 采 血

16、 后 尽 快 放到 冰 水 里 ； 如 不 能 立即 送 到 实 验 室 请 先 放到 4 冷 藏 箱 内 ， 并 在冰 融 化 前 尽 快 送 达 实 验 室 。 China-Japan Union Hospital, Jilin University 甲 状 腺 功 能TSH FT3FT4 T3T4 TgAnti-Tg Anti-TPO TRAb TgATmAPTHCAL 激 素 LHFSH ProlactinEstradiolTestoterone Progesterone -HCGACTH 、 GHInsulinC-PeptideCortisolALDAdre/NorA尿 皮 质 醇活

17、 性 肾 素 肿 瘤 标 志 物AFP CEACA50CA125IICA15-3CA19-9CA72-4 CYFRA21-1NSE SCCFreePSATotalPSA-MGFerrS-100 心 肌 标 志 物 CK-MB Digoxin Digitoxin Myoglobin NT-proBNPTroponin T 骨 标 志 物PTH CAL-CrosslapsVD3N-MID OsteocalcinTotal-PINP 传 染 性 疾 病甲 肝 抗 体HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HbeAnti-HBcAnti-HBc IgMAnti-HCV 丁 肝 抗 体戊 肝 抗 体孕 早 期 唐 氏 筛 查 Free -HCG PAPP-A 自 身 免 疫Anti CCP IgE 脓 毒 血 症 IL 6 PCT 贫 血FerritinVitamin B12Folate 促 红 素同 型 半 胱 氨 酸 临 床 常 规 开 展 的 检 测 项 目 China-Japan Union Hospital, Jilin University 谢 谢 ! 平安、快乐祝