《新生儿寒冷损伤综合征201409(2).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿寒冷损伤综合征201409(2).ppt（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、新生儿寒冷损伤综合征 疾 病 概 述定 义 ：又 称 新 生 儿 硬 肿 症是 由 于 寒 冷 和 多 种 疾 病 引起 ， 主 要 表 现 为 皮 肤 硬 肿 、低 体 温 ， 严 重 者 可 发 生 多器 官 功 能 损 害 。 主 要 发 生在 寒 冷 季 节 ， 重 症 感 染 及缺 氧 时 四 季 均 可 发 生 生 理 特 点 ：1.体 温 调 节 中 枢 不 成 熟 ， 产 热散 热 调 节 功 能 差2.体 表 面 积 相 对 大 ， 皮 下 脂 肪少 ， 皮 肤 薄 ， 易 于 失 热3.躯 体 小 ， 体 内 储 存 热 量 少 ，对 失 热 耐 受 差4.棕 色 脂 肪
2、储 存 少 ， 缺 乏 寒 战反 应5.皮 下 脂 肪 重 饱 和 脂 肪 酸 含 量高 ， 其 熔 点 低 病 因 ：寒 冷早 产窒 息 缺 氧感 染低 体 重 护 理 评 估健 康 史 ：胎 龄 、 日 龄 、 体 重 、 分 娩 情 况出 生 后 环 境 温 度 以 及 保 暖 措 施有 无 感 染 、 窒 息 等 病 史 身 体 状 况 ：一 般 表 现 ：反 应 低 下HR减 慢 ， 心 音 低 钝呼 吸 暂 停不 吃 不 哭 与 不 动体 温 不 升 皮 肤 硬 。 低 体 温 ：体 温 低 于 35分 轻 、 重 两 种 情 况轻 度 30-35重 度 小 于 30 皮 肤 硬
3、肿 ：紧 贴 皮 下 组 织 不 易捏 起 ， 触 如 橡 皮 样 ，水 肿 者 压 之 凹 陷发 生 顺 序 ： 小 腿 大 腿 外 侧 整 个 下肢 臀 部 面 颊 上 肢 全 身 多 器 官 功 能 损 害 ：休 克肺 出 血消 化 道 出 血急 性 肾 衰 病 情 分 度 ：分 度 肛 温 腋 肛 温 差 硬 肿 范 围 全 身 情 况轻 度 35 正 值 30 0 /负 值 25-50% 反 应 差 ， 功能 明 显 低 下重 度 50% 功 能 衰 竭 、休 克 、 DIC等 辅 助 检 查 ：血 常 规 、 生 化 、 血 气 分 析 、DIC全 套 、 血 培 养 等心 电 图
4、 、 X片 治 疗 原 则 ：复 温保 证 热 量 和 体 液 均 衡 供 给控 制 感 染纠 正 器 官 功 能 紊 乱 逐 步 复 温循 序 渐 进 护 理 诊 断体 温 过 低有 感 染 的 危 险皮 肤 完 整 性 受 损潜 在 并 发 症营 养 失 调知 识 缺 乏 护 理 措 施复 温保 证 能 量 供 给预 防 感 染保 持 皮 肤 完 整预 防 多 器 官 功 能 损 害 复 温 目 的在 体 内 产 热 不 足 的 情 况 下 通 过 提高 外 环 境 温 度 （ 减 少 散 热 或 外 加热 ） 以 恢 复 和 保 证 正 常 体 温 。护 理 低 温 患 儿 的关 键 新
5、 生 儿 温 箱 复 温肛 温 30 ， 腋 -肛 温 差 0肛 温 30 时 ， 腋 -肛 温 差 30 ， 腋 -肛 温 差 30 ， TA-R 0： 将 患 儿 置于 30 暖 箱 中 ， 一 般 在 6-12小 时内 可 恢 复 正 常 体 温 。 （ 自 产 热 ） 肛 温 30 时 ， TA-R30 ， TA-R0： 提 示 棕 色 脂肪 不 产 热 ， 故 此 时 也 应 采 用 外 加温 使 体 温 回 升 。 保 证 能 量 供 给 热 卡50Kcal/kg.d 100120Kcal/kg.d。 有 明 显 心 肾 功 能 障 碍 者 控 制 液 量 以及 速 度 喂 养 困
6、 难 者 予 以 鼻 饲 或 静 脉 营 养有 助 于 复 温 和 维 持体 温 预 防 感 染 消 毒 隔 离 ， 避 免 交 叉 感 染 根 据 血 培 养 和 药 敏 实 验 予 以抗 生 素 治 疗 保 持 皮 肤 完 整 ： 加 强 皮 肤 护 理 经 常 更 换 体 位 尽 量 避 免 肌 内 注 射 监 测 病 情 ， 预 防 多 器 官 功 能 损 害 ： 监 测 体 温 监 测 生 命 体 征 、 吸 吮 、 哭 声 、尿 量 等 严 密 观 察 有 无 出 血 倾 向 ， 遵 医嘱 使 用 抗 凝 止 血 药 等肝 素钠 练 习 题新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征 首
7、 先 出 现 硬肿 的 部 位A 面 颊 B 躯 干C 前 臂 D 臀 部E 小 腿 练 习 题治 疗 与 护 理 新 生 儿 硬 肿 症 的 首 要 措施 是 （ ）A 供 给 足 够 的 热 量 B 供 给 足 够 的 液 体 C 逐 渐 复 温 D 预 防 各 种 感 染 E 加 强 皮 肤 护 理 练 习 题患 儿 女 ,生 后 4 天 ,入 院 时 拒 乳 ,反 应 差 ,哭 声 低 。 体 查 ： 心 音 低 钝 ， 双 下 肢 硬肿 如 橡 胶 皮 ， 测 肛 温 2 9 8 。对 该 患 儿 下 确 的 护 理 措 施 是 （ ）A 将 患 儿 放 入 3 4 暖 箱 复 温B
8、 6 小 时 内 将 患 儿 体 温 恢 复 至 正 常C 6 0 热 水 袋 保 暖 D 放 入 比 体 温 高 1 2 的 温 箱 中复 温E 两 小 时 内 将 箱 温 升 至 3 4 练 习 题患 儿 女 ,生 后 4天 ,入 院 时 拒 乳 ,反 应 差 ,哭 声 低 。 体 俭 ： 心 音 低 钝 ， 双 下 肢 硬肿 如 橡 胶 皮 ， 测 肛 温 29 8 。患 儿 首 选 的 护 理 问 题 是 （ ）A 营 养 失 调 B 有 感 染 的 危 险C 有 皮 肤 完 整 性 受 损 的 危 险 D 体 温 过 低E 潜 在 并 发 症 练 习 题早 产 儿 出 暖 箱 的 标
9、 准 不 包 适A 体 重 增 至 2000g 以 上 B 日 龄 满 2 周 C 体 温 稳 定 D 吸 吮 良 好E 呼 吸 正 常 练 习 题新 生 儿 8 天 ， 胎 龄 33 周 ， 体 重 2000g ， 反 应差 ， 拒 食 。 体 检 ： 体 温 35 ， 皮 肤 无 疖 肿， 右 大 腿 外 侧 皮 肤 发 凉 、 硬 ， 心 、 肺 及 腹 部检 查 未 见 异 常 ， 血 白 细 胞 9 . 8 X109 / L ，中 性 粒 细 胞 45 % ， 胸 片 正 常 。 此 患 儿 最 可 能为A 新 生 儿 黄 疽 B 新 生 儿 硬 肿 症C 新 生 儿 破 伤 风 D
10、 新 生 儿 败 血 症E 新 生 儿 颅 内 出 血 练 习 题男 婴 ， 胎 龄 35 周 ， 出 生 10 天 ， 因 低 体 温 、反 应 差 、 拒 乳 、 尿 少 、 双 小 腿 外 侧 皮 下 脂 肪变 硬 入 院 。 该 患 儿 关 键 的 护 理 措 施 是A 维 持 有 效 呼 吸 B 遵 医 嘱 用 药C 合 理 喂 养 D 积 极 复 温E 预 防 感 染 练 习 题女 婴 8 天 ， 胎 龄 32 周 ， 生 后 2天 出 现 纳 差 ， 少动 ， 嗜 睡 。 经 检 查 发 现 皮 肤 出 现 硬 肿 ， 肛 温29.8 ， 诊 断 为 新 生 儿 寒 冷 损 伤
11、综 合 征 。患 儿 最 先 发 生 硬 肿 部 位 是A 上 肢 B 面 颊C 臀 部D 小 腿 或 大 腿 外 侧E 躯 干 练 习 题女 婴 8 天 ， 胎 龄 32 周 ， 生 后 2天 出 现 纳 差 ， 少动 ， 嗜 睡 。 经 检 查 发 现 皮 肤 出 现 硬 肿 ， 肛 温29.8 ， 诊 断 为 新 生 儿 寒 冷 损 伤 综 合 征 。皮 肤 受 累 部 位 特 点 是A 暂 时 性 水 肿 B 按 之 硬 橡 皮 样 C 局 限 性 水 肿D 皮 肤 易 捏 起E 按 之 有 热 痛 感 练 习 题患 儿 童 童 ， 女 ， 日 龄 3天 。 胎 龄 34周 ， 生后 1分 钟 Apgar评 分 7分 。 生 后 第 2日 出 现 拒乳 ， 少 哭 ， 体 温 35 ， 双 下 肢 外 侧 皮 肤 发硬 、 水 肿 。 诊 断 为 新 生 儿 硬 肿 症 。问 ： 列 出 主 要 护 理 诊 断 。 简 述 护 理 要 点 。
新生儿寒冷损伤综合征201409(2).ppt
