《社区重点人群保健乙肝预防接种.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区重点人群保健乙肝预防接种.ppt（32页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、一、乙肝流行现状二、乙肝传播途径三、乙肝的预防措施四、乙肝疫苗接种五、疫苗接种后效果评价目 录 一、乙肝流行现状 全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲 中国是乙肝“大国” 二、乙肝传播途径 1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播 2.血和血制品传播 3、经破损的皮肤、粘膜传播 与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高4.性接触传播 三、乙肝的预防措施乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 1.对患者和携带者的管理建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBsAg筛查HBsAg携带者的
2、管理 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大 不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具 洁身自好，规范性行为2.切断传播途径 3.保护易感人群乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 四、乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群1.接种对象高危人群：医务人员经常接触血液的人员器官移植患者经常接受输血或血液制品者免疫功能低下者易发生外伤者HBsAg阳性者的家庭成员男性同性恋或有多个性伴侣者静脉内注射毒品者 不同年龄感染HBV成为HBsA
3、g携带者的机率（%） 2.接种程序和剂量 全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗 新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射 剂量：20岁以下 10g/次 20岁以上 20 g/次 最大可以用到4060 g/次 3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIG HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，
4、常用于暴露后的被动免疫预防国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95% 新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性WHO资料证实乳汁中的HBV DNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳 4.意外暴露HBV后预防暴露情况处理意见如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs 1 0 mIU/ml者如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs
5、 1 0 mIU/ml或抗-HBs 水平不详不用特殊处理立即注射HBIG2 0 0 4 0 0 IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（2 0 ug），于和个月后分别接种第和第针（各2 0 ug） 意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在小时以内，不要超过小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过天 意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？ 一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBV DNA，另
6、外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg 五、疫苗接种后效果评价 疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第、针加强免疫应答。进行、疫苗接种后，在第个月应该复查HBsAb。随着时间的延长， HBsAb的滴度可能会逐渐降低 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好） 乙肝疫苗接种失败的原因及对策 目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护
7、性抗体（抗-HBS）。然而约有5%10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者 乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4冰箱内，保存时间不超过2年。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快 1、疫苗本身的质量和存放的温度环境以及使用不当 WHO推荐的免疫程序为0、1、6个月接种乙肝疫苗，不然会影响其效果。有研究显示，接种第一针的免疫效果只有45.45%，两针后的免疫效果也只有83%，接种第三针后抗体滴度才达到最高峰，因此抗-HBS是随着免疫次数的增加而逐步增加，在全程免疫后才能达到高峰 2、未按免疫程序完成三次接种 一般来说，年轻者产生强应答的比例较高，女性的免疫效果高于男性。由于个体的差异，对于按规定时间接种疫苗而抗HBS仍为阴性者，可在医师的指导下通过增加接种次数或者增加接种剂量，改变注射途径由肌肉注射改为皮内注射，更换疫苗种类等办法诱导抗体的产生 3、机体因素如性别、年龄以及机体免疫状况等
社区重点人群保健乙肝预防接种.ppt
