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1、肾病综合症肾病综合症 护理查房护理查房1-一、定义一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。2-二、病因与发病机制二、病因与发病机制vv 原发性原发性原发于肾脏本身的肾小球疾病为免疫介导性炎症所致的肾脏损害v 继发性继发性继发于全身性或其他系统疾病3-三、临床表现与并发症三、临床表现与并发症4-v低蛋白血症低蛋白血症v低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；v胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。u血浆清蛋
2、白血浆清蛋白 3.5g/d尿中可有红细胞、颗粒管型v血液检查血液检查血清清蛋白126147kJ(3035kcal)/（kgd）脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物补充微量元素：铁、钙v营养监测记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态 25-有感染的危险有感染的危险v预防感染预防感染减少环境中的细菌减少环境中的细菌保持全身皮肤黏膜的清洁保持全身皮肤黏膜的清洁健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖休息和营养，注意保暖v病情观察病
3、情观察监测生命体征，注意体温有无升高监测生命体征，注意体温有无升高观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象肤红肿等感染征象26-有皮肤黏膜完整性受损的危险有皮肤黏膜完整性受损的危险v皮肤护理v观察皮肤有无红肿、破损27-九、健康指导九、健康指导28-v休息与运动休息与运动 注意休息，避免劳累；适当活动，以免发生血栓注意休息，避免劳累；适当活动，以免发生血栓v饮食调理饮食调理告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性要性指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食指导按
4、病情选择合适食物，并合理安排每日饮食v预防感染预防感染避免受凉、感冒，注意个人卫生避免受凉、感冒，注意个人卫生v用药指导用药指导 告知不可擅自减量或停用激素告知不可擅自减量或停用激素介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应v定期随访定期随访29-怎样控制盐的摄入？怎样控制盐的摄入？让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合评估每天盐的摄入量每天加的盐量不超过3g不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟食用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃用15ml酱油代替3g盐尽量少去餐馆吃饭30-怎样限制蛋白的摄入？怎样限制蛋白的摄入？蛋白摄入的量的确定食谱的制定用实物交换份简单计算食谱的蛋白含量记录饮食，与营养师核对31-十、预后十、预后v肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的病理类型有无并发症是否复发及用药的疗效临床因素v局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。32-Thanks33-
肾病综合症的护理查房教学课件
