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1、 配 药 流 程 及 相 关 知 识 静 脉 输 液 是 临 床 常 用 的 治 疗 手 段 ,其 特 点是 使 用 量 大 ,且 直 接 进 入 血 液 循 环 。 因 此 对浓 度 、 澄 明 度 、 ph值 以 及 药 物 的 配 伍 都 有 严格 的 要 求 。 随 着 科 学 技 术 的 不 断 发 展 ， 药 物 种 类 不断 增 多 ， 导 致 临 床 中 药 物 调 换 频 繁 ， 化 学 变化 的 多 样 性 及 复 杂 性 也 随 之 增 加 。 配 药 过 程 的 质 量 管 理1. 配 药 时 做 好 三 查 八 对 ， 加 药 注 射 器 要 严 格 执行 一 人 一
2、 具 ,不 得 重 复 使 用 ;2. 严 格 按 医 嘱 给 药 ；3. 对 操 作 台 面 摆 放 的 多 份 药 品 要 有 有 效 的 阻 隔措 施 ， 防 止 药 品 混 扰 ；4. 严 格 按 照 药 品 说 明 书 进 行 配 制 ， 如 有 疑 问 ，必 须 问 清 楚 后 方 可 配 制 ； 5.配 制 过 程 中 出 现 异 常 反 应 立 即 停 止 配 制 ，待 查 明 原 因 后 再 配 制 ；6.配 制 好 的 输 液 成 品 如 有 异 物 、 出 现 沉 淀 、变 色 等 异 常 现 象 者 不 得 使 用 ；7.药 物 有 破 损 、 泄 露 、 无 标 签
3、或 标 签 不 清 的不 得 使 用 ； 具 体 流 程 ： 1.个 人 准 备 ： 衣 帽 整 洁 规 范 、 戴 口 罩 、 七 步洗 手 法 ； 2.物 品 准 备 ： 治 疗 盘 (内 放 安 尔 碘 、 纱 布 、 砂轮 、 棉 签 、 瓶 口 贴 、 笔 ） 、 大 小 不 同 规 格 注射 器 各 两 支 、 规 格 适 合 的 输 液 器 ； 3.与 输 液 卡 核 对 姓 名 、 液 体 名 称 、 药 名 、 浓度 、 剂 量 、 时 间 、 使 用 方 法 及 有 效 期 ， 清 洁 ，Z字 型 对 光 检 查 液 体 有 无 沉 淀 、 浑 浊 、 变 色 、絮 状 物
4、 ， 瓶 身 有 无 裂 纹 拉 环 有 无 松 动 ； 4.输 液 瓶 置 于 无 菌 区 内 ， 检 查 针 剂 及 西 林 瓶装 药 物 规 格 、 剂 量 、 使 用 方 法 及 有 效 期 ； 5.如 有 多 组 液 体 需 分 别 放 置 ， 并 做 好 有 效 阻隔 以 防 混 乱 ； 6.自 安 瓿 内 吸 取 药 液 ： 将 安 瓿 尖 端 液 体 弹 至体 部 ， 用 砂 轮 在 颈 部 划 一 锯 痕 ， 消 毒 拭 去 细屑 ， 用 纱 布 包 住 颈 部 折 断 安 瓿 ， 针 头 斜 面 向下 放 入 安 瓿 液 面 下 抽 动 活 塞 吸 取 药 液 ， 水 平注
5、 入 输 液 中 ； 7.双 人 核 对 输 液 卡 与 液 体 针 剂 ， 无 误 后 丢 弃空 安 瓿 ， 瓶 签 上 签 全 名 及 加 药 时 间 ； 8.自 密 封 西 林 瓶 内 吸 取 药 液 ： 除 去 瓶 盖 中 心部 分 消 毒 待 干 ， 抽 取 适 量 溶 媒 充 分 稀 释 药 物 ，使 注 射 器 针 尖 在 液 面 下 ， 吸 出 药 液 水 平 加 入输 液 瓶 中 ； 9.双 人 核 对 ， 确 认 无 误 后 丢 弃 空 西 林 瓶 ， 签全 名 及 时 间 ； 检 查 输 液 器 启 开 封 口 关 闭 调 节器 ， 将 导 管 针 头 插 入 瓶 塞 至
6、 针 头 根 部 ， 待 用 ； 配 药 中 的 安 全 用 药 问 题护 士 应 熟 悉 常 用 药 物 的 药 理 作 用 ， 新 药 应 查看 说 明 书 ， 不 能 完 全 依 赖 医 生 开 具 的 输 液卡 ， 如 ：1.超 剂 量 用 药 ： 5%葡 萄 糖 250ml+Kcl10ml,2.溶 媒 选 择 不 当 ： 5%葡 萄 糖 250ml+奥 美 拉 唑注 射 液 40mg， 硫 辛 酸 与 葡 萄 糖 溶 液3.溶 媒 剂 量 过 少 ： 5%葡 萄 糖 100ml+阿 奇 霉 素0.5g，4.输 液 组 间 无 缓 冲 液 体 隔 开 ： 更 昔 洛 韦 注 射液 与
7、溴 已 新 注 射 液 ， 常 用 药 物 配 伍 禁 忌1.地 塞 米 松 磷 酸 钠 注 射 液 忌 与 维 生 素 B6、 辅 酶 A注 射液 、 10%葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 、 头 孢 呋 辛 钠 注 射 液 配 伍 ；2.氨 溴 索 注 射 液 忌 与 头 孢 匹 肟 注 射 液 、 头 孢 美 唑 注射 液 ， 阿 奇 霉 素 注 射 液 配 伍3.参 麦 ： 含 有 皂 苷 ， 不 适 宜 和 其 它 药 物 配 伍4.甲 强 龙 ： 忌 加 入 林 格 氏 液 、 禁 与 氯 化 钾 配 伍5. 碳 酸 氢 钠 ： 为 难 溶 性 溶 液 ， 与 其 它 药 物 配
8、伍 容 易 成 其 它 结 合 物 ， 故 禁 与 其 它 药 物 配 伍6.硫 酸 镁 注 射 液 忌 与 10%葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 配 伍 相 关 知 识 点 1.配 制 青 霉 素 注 射 液 、 头 孢 曲 松 钠 注 射 液（ 罗 氏 芬 ） 两 药 时 ， 患 者 病 历 本 与 静 脉 输 液卡 上 必 须 见 明 确 的 皮 试 阴 性 标 识 或 医 嘱 续 用标 识 方 可 配 药 ； 2.需 要 严 格 避 光 的 药 物 如 甲 钴 胺 注 射 液 （ 维生 素 B12） ， 配 制 后 需 置 于 避 光 输 液 袋 中 并尽 快 点 滴 ； 3.注 射
9、器 的 选 择 ： 抽 吸 不 足 1毫 升 液 体 时 使 用1毫 升 规 格 的 注 射 器 ， 不 足 5毫 升 液 体 时 使 用 5毫 升 注 射 器 ， 过 大 规 格 注 射 器 会 造 成 药 液 粘附 注 射 器 内 壁 浪 费 药 液 影 响 药 疗 效 果 ； 4.需 现 配 现 用 的 药 物 ： 青 霉 素 、 氨 苄 西 林 、替 考 拉 宁 、 依 诺 沙 星 、 西 咪 替 丁 、 甲 钴 胺 ；前 列 地 尔 (2h内 ） ， 还 原 型 谷 胱 甘 肽 （ 2h内 ） ， 奥 美 拉 唑 与 泮 托 拉 唑 （ 4h内 ); 5.常 见 儿 童 用 药 减 量 配 制 的 方 法 ： 头 孢 类 注射 剂 根 据 不 同 剂 量 可 分 别 注 入 4ml、 8ml、10ml不 等 稀 释 液 ， 再 抽 取 所 需 剂 量 ； 阿 奇霉 素 0.25克 可 注 入 5ml稀 释 液 ， 再 根 据 医 嘱抽 取 克 数 两 倍 的 稀 释 液 即 可 ；
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