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1、医患沟通与案例解析 目 前 医 患 关 系 6月 11日 下 午 4点 左 右 ， 中 牟 县 雁 鸣 湖 镇 中 心 卫 生 院 一 名 妇 产 科 女 医生 被 刺 身 亡 。 11月 12日 晚 ， 宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 皮 肤 科 副 主 任 医 师 王 建 军 在 总 院门 诊 被 人 刺 中 颈 部 两 刀 ， 差 点 刺 中 颈 动 脉 ， 所 幸 经 过 抢 救 暂 无 生 命 危险 。 4月 13日 ， 北 京 大 学 人 民 医 院 耳 鼻 喉 科 主 任 医 师 邢 志 敏 在 门 诊 接 诊 时 ，被 一 名 身 份 不 明 戴 口 罩 男 子 持 匕 首
2、 扎 伤 。目 前 的 医 患 关 系 已 不 能 用“ 紧 张 ” 而 须 用 “ 严 峻 ” 二 字 来 形 容 了 。 医 患 矛 盾 的 原 因 医患矛盾的原因沟 通 不 够 应 急 处 理 不 完 善 家 属 不 理 性 医 患 关 系 紧 张 的 原 因 1、 由 于 患 者 对 医 疗 诊 疗 工 作 和 医 学 知 识 的不 了 解 。 对 医 疗 诊 疗 的 效 果 期 望 值 过 高 ，许 多 专 业 知 识 是 普 通 患 者 及 家 属 认 识 上 的“ 黑 洞 ” 。 2、 医 务 人 员 的 服 务 态 度 不 好 ， 态 度 冷 淡 或医 生 回 答 问 题 时
3、简 单 ， 在 解 答 患 者 提 出 的问 题 时 ， 显 得 不 耐 烦 、 言 语 生 硬 也 是 一 种因 沟 通 不 够 引 起 纠 纷 的 情 况 。 医 患 关 系 紧 张 的 原 因 3、 医 务 人 员 因 工 作 过 错 或 失 误 ， 导 致 患 者死 亡 或 损 害 。 4、 医 疗 费 用 自 付 比 例 的 增 高 也 是 一 根 导 火索 ， 医 疗 费 用 与 期 望 疗 效 不 相 符 ， 一 旦 患者 死 亡 或 伤 残 等 ， 患 者 及 其 家 属 就 有 一 种人 财 两 空 的 感 觉 。 5、 媒 体 不 负 责 任 的 推 波 助 澜 引 起 社
4、 会 公 众 对 医 院 的 不 信 任 。 沟 通 的 基 础 ：有 共 同 的 敌 人 疾 病 ； 平 等 、 互 重 ； 处 理 医 疗 纠 纷 、 保 护 行 医 权 的 法 律 。u医 务 人 员 站 在 患 者 和 家 属 的 角 度 ； 注 意 患 者 家 属 心 情 因 素 、状 态 了 解 其 心 态 求 生 欲 焦 虑 获 知 欲 -期 望 值 -信 任 危 机 预 后 承 受 力 ； 态 度 真 诚 ， 对 患 者 要 仔 细和 关 心 。 要 不 断 提 高 技 术 水 平 ， 确 保 正 确 、 合 理 的 诊 疗 。 自 我 保 护u患 者 ： 不 能 认 为 自
5、已 是 上 帝 ， 凌 驾 于 医 生 之 上 ， 不能 无 理 要 求 ， 更 不 能 依 仗 权 势 歧 视 、 打 闹 、 污 辱 医务 人 员 。 沟 通 的 两 大 方 式 1、 可 以 直 接 ； 紧 急 事 宜 ， 机 密 事 宜 ， 直 接 沟 通 比 较 可 靠 。 2、 也 可 以 迂 回 ； 敏 感 事 宜 ， 试 探 性 质 ， 尽 量 采 取 迂 回 方 式 。 沟 通 时 间 和 地 点 在 医 院 里 面 ， 医 患 沟 通 ， 可 以 床 旁 沟 通 ， 可 以分 级 沟 通 ， 主 治 医 师 、 副 主 任 医 师 等 分 别 沟 通 ，可 以 集 中 沟
6、通 ， 即 可 以 大 家 一 起 跟 患 者 沟 通 ， 还可 以 出 院 随 访 沟 通 ； 另 外 ， 住 院 前 要 沟 通 ， 入 院时 要 沟 通 ， 住 院 期 间 随 时 沟 通 ， 出 院 时 也 要 沟 通 。 案例 尽 管 家 属 强 行 要 求 未 痊 愈 的 病 人 回 家 ， 滞 延 了 后 续治 疗 ， 与 造 成 病 人 伤 残 的 严 重 后 果 有 直 接 因 果 关 系 ， 应承 担 相 应 民 事 责 任 。 但 是 院 方 也 有 不 可 推 卸 的 责 任 。 根据 相 关 规 定 ， 对 不 宜 出 院 的 病 员 ， 应 进 行 劝 阻 ； 坚
7、持 要出 院 的 ， 应 告 知 病 人 病 情 危 害 性 并 签 字 。 该 医 院 仅 以 病历 记 录 举 证 ， 证 据 不 能 证 明 其 履 行 了 告 知 义 务 ， 应 承 担过 错 责 任 。防 范 要 点1.医 务 人 员 应 做 好 病 历 记 录 ， 详 细 记 载 病 人 住 院 治 疗 的内 容 。2.与 患 者 加 强 沟 通 ， 告 知 提 前 出 院 的 危 险 性 。 对 于 不 宜出 院 的 患 者 ， 应 强 力 劝 阻 ， 了 解 具 体 原 因 ， 多 为 患 者 做思 想 工 作 。3.如 患 者 坚 持 要 出 院 ， 应 告 知 病 情 危 害 性 以 及 出 院 后 要注 意 的 事 项 ， 嘱 咐 患 者 定 期 回 医 院 进 行 检 查 。 获 得 患 者及 家 属 对 告 知 内 容 的 书 面 确 认 。解 析 案 例 解 析 案 例 3 解 析 案 例 解 析 总 结 沟 通 技 巧
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