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1、巫山县人民医院 感染科刘敏医 务 人 员 职 业 暴 露 与 防 护 什 么 是 职 业 暴 露 ？ 定 义职 业 暴 露 是 指 ： 医 务 人 员 在 从 事 诊 疗 、 护 理 职 业 活 动 中 ， 通 过 眼 、口 鼻 及 其 黏 膜 、 破 损 皮 肤 或 非 肠 道 接 触 （ 针 刺 、 咬 伤 、 擦 伤 和 割 伤 ）含 血 源 性 病 原 体 的 血 液 或 其 他 传 染 性 物 质 的 状 态 。 职 业 暴 露 的 分 类物 理 性 暴 露化 学 性 暴 露生 物 性 暴 露社 会 和 心 理 因 素暴露分类 锐 器 伤负 重 伤辐 射 伤物理性暴露 化 学 性 职
2、 业 暴 露 细 胞 毒 性 药 物化 学 消 毒 剂水 银体 温 计血 压 计电 池麻 醉 废 气 HBVHCVHIV生物性暴露 皮 肤 黏 膜 暴 露锐 器 伤手 污 染空 气 传 播暴露途径职 业 暴 露 的 途 径 皮 肤 黏 膜 暴 露高 危 感 染 性 体 液 ： 血 液 、 精 液 、 胸 腔 积 液 、 腹 水 、 羊 水 、组 织 、 阴 道 分 泌 物 和 脓 液 。低 危 感 染 性 体 液 ： 唾 液 、 痰 液 、 泪 液 、 汗 液 、 尿 液 、 粪 便 。 锐 器 伤职 业 暴 露 感 染 者 中 约 80%是 因 针 刺 伤 造 成1次 针 刺 伤 后 感 染
3、 HBV、 HCV和 HIV的 风 险 分 别为 ： 6%30%、 3%10%和 0.2%0.5% 手 污 染医 院 最 常 见 的 病 原 体 传 播 方 式 是 通 过 手 （ 如 护 理 人 员的 常 规 操 作 、 医 生 的 各 项 查 体 )医 务 人 员 手 上 可 以 增 加100-1000个 细 菌 ， 主 要 以 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 真 菌 、 表皮 葡 萄 球 菌 、 大 肠 埃 希 菌 、 枯 草 杆 菌 、 变 形 杆 菌 、 四联 球 菌 和 铜 绿 假 单 胞 菌 为 主 。 第 一 步掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 相 互 摩 擦 第 二 步手
4、心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦 第 三 步掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互摩 擦 洗 手 是 预 防 医 院 感 染 、保 护 患 者 身 体 健 康 最 简 单 、 最 有 效 和 最经 济 的 方 法 第 四 步双 手 指 交 锁 ， 指 背 在 对 侧 掌 心 第 五 步一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦 ，交 换 进 行 第 六 步 指 尖 在 对 侧 掌 心 前 后 擦 洗 人 员 编 配 不 合 理化 学 性 危 害 知 识 匮 乏教 育 培 训 存 在 漏 洞常 规 操 作 、 应 急 处 理 欠 规 范暴露原因职 业 暴 露 产
5、 生 的 原 因 1、 血 源 性 传 染 病 职 业 暴 露 预 防2、 呼 吸 道 传 染 病 职 业 暴 露 的 预 防3、 紫 外 线 职 业 暴 露 的 预 防4、 化 学 消 毒 剂 暴 露 的 预 防5、 化 疗 药 物 职 业 暴 露 的 预 防职 业 暴 露 预 防 6、 肌 肉 骨 骼 损 伤 的 预 防7、 社 会 、 心 理 因 素 的 预 防8、 医 务 人 员 防 护9、 个 人 防 护 用 品 使 用 原 则 严 防 锐 器 伤加 强 职 业 暴 露 预 防 知 识 和 技 能 的 培 训 ， 加 强 自 我 防护 意 识 。改 变 危 险 行 为 。医 院 应
6、建 立 针 刺 伤 ， 锐 器 伤 的 登 记 、 报 告 、 评 估 、 随 访 和 预 防 服 药等 制 度 。 禁 止 用 双 手 分 离 污 染 的 针 头 和 注 射 器禁 止 用 双 手 回 套 头 针 头 帽 禁 止 直 接 接 触 医 疗 垃 圾禁 止 用 手 去 弄 弯 针 头禁 止 徒 手 携 带 裸 露 针 头 等 锐 器 物 立 即 用 健 测 手 从 近 心 端 向 远 心 端 挤 压 排 除 血 液 。用 流 水 反 复 冲 洗 伤 口 ； 用 0.5%碘 伏 或 2%碘 酊 或 75%乙 醇对 污 染 伤 口 进 行 消 毒 。HBV暴 露 后 应 尽 早 监 测
7、 抗 体 。34周 内 进 行 抗 体 测 验 。 69月 复 查 以 确 定 是 否 感染 。 HIV感 染 后 2周 至 4个 月 为 窗 口 期 ， 1个 月 及 6个 月 进行 连 续 检 测职 业 暴 露 后 应 急 处 理 皮 肤 意 外 接 触 到 血 液 或 体 液 ，立 即 用 肥 皂 和 流 动 水 冲 洗 针 刺 伤 后 ， 立 即 挤 出 伤 口 血 液 ，用 肥 皂 和 清 水 反 复 冲 洗 ， 再 用安 尔 碘 消 毒 血 液 或 体 液 意 外 进 入 眼 睛 、口 腔 等 ， 立 即 用 大 量 生 理 盐水 冲 洗上 报 相 关 领 导 部 门 ， 院 感
8、科 、 防 保 科 ， 夜 间 或 节 假 日 报 告 总 值 班 备 案 ， 并 进 行 危 险 性 评 估职 业 暴 露 后 处 理 报 告 流 程利 器 源 为 乙 型 肝 炎 患 者 ， 应 查肝 功 能 及 两 对 半 （ 伤 后 及 时 查 ，6个 月 时 复 查 ） ， 防 保 科 注 射高 价 免 疫 球 蛋 白 ， 若 HBsAg阴性 患 者 接 种 乙 肝 疫 苗 利 器 源 为 丙 型 肝 炎 患 者 ， 应 查肝 功 能 及 抗 -HCV（ 伤 后 及 时 查 ，6个 月 后 复 查 ， 12个 月 时 复 查 ） 利 器 源 为 HIV患 者 ， 院 感 科进 行 职
9、 业 暴 露 评 估 ， 并 立 即到 传 染 病 院 接 受 治 疗 医 务 人 员 防 护（ 1） 基 本 防 护 着 装 标 准 及 适 用 范 围着 装 标 准 ： 棉 质 工 作 帽 、 工 作 服 、 工 作 裤 、 工 作 鞋适 用 范 围 ： 进 入 医 疗 区 内 工 作 的 各 类 人 员（ 2） 一 级 防 护 着 装 标 准 及 适 用 范 围着 装 标 准 ： 在 基 本 防 护 着 装 标 准 上 ， 加 戴 16层 棉 纱 口 罩 。适 用 范 围 ： 进 入 门 诊 诊 疗 区 、 呼 吸 道 传 染 病 科 室 潜 在 污染 区 和 其 他 科 室 污 染 区
10、 工 作 的 各 类 人 员 。 （ 3） 二 级 防 护 着 装 标 准 及 适 用 范 围着 装 标 准 ： 棉 纱 口 罩 改 用 医 用 防 护 口 罩 ， 其 余 在 一 级 防 护的 基 础 上 加 用 护 目 镜 、 隔 离 衣 或 防 护 服 、 手 套 、 鞋 套 。适 用 范 围 ： 接 触 经 空 气 或 飞 沫 传 播 的 呼 吸 道 传 染 病 的 工 作人 员 。 包 括 ： 在 鼠 疫 、 SARS、 肺 炭 疽 等 ， 不 明 原 因 传 染 病以 及 其 他 特 殊 特 殊 传 染 病 污 染 区 工 作 的 各 类 人 员 ； 接 触 上述 传 染 病 患
11、者 标 本 、 污 物 的 工 作 人 员 ； 运 送 上 述 传 染 病 患者 、 尸 体 的 工 作 人 员 ： 参 与 上 述 传 染 病 患 者 会 诊 、 抢 救 的专 家 。 （ 4） 三 级 防 护 着 装 标 准 及 适 用 范 围着 装 标 准 ： 在 二 级 防 护 着 装 的 标 准 基 础 上 ， 医 用 防 护 口 罩改 用 防 护 面 罩 ， 特 质 钢 丝 手 套 （ 尸 检 时 ）适 用 范 围 ： 在 鼠 疫 、 SARS、 肺 炭 疽 、 不 明 原 因 传 染 病 以及 其 他 特 殊 传 染 病 患 者 、 疑 似 患 者 实 施 气 管 插 管 、 气 管 切开 和 吸 痰 时 。 医务人员防护用品的使用视频 我 院 今 年 职 业 暴 露 情 况 暴 露 人 员 所 发 生 科 室 暴 露 人 员 职 业 分 布2人1人 11人 职 业 暴 露 源 类 型18%18% 64%
医务人员职业暴露与防护防护(ppt)
