精神疾病人的用药管理.ppt

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1、第二讲 精神残疾人的用药管理房 山 区 精 神 卫 生 保 健 院 张 长 春 主要内容n1 精神残疾人服药的重要性n2 精神病人服药注意事项n3 药物的处置模式 精神疾病人服药的重要性n预 防 复 发 ， 降 低 住 院 率 ， 减 轻 家 庭 负 担n减 少 药 物 副 反 应 ， 改 善 病 人 服 药 依 从 性n降 低 耐 药 性 精神疾病患者服药的注意事项 要 严 格 遵 医 嘱 按 时 、 按 量 服 药 怎 样 服 药 、 服 用 多 少 要 按 照 医 生 的 医 嘱 进 行 切 忌 自 行 购 抗 精 神 病 药 物 或 自 行 加 减 药 有 些 患 者 家 属 认 为

2、病 好 了 或 服 药 后 出 现 不 适 就 擅 自 中 断 服 药 ， 这 种 做 法 是 不 可 取 的 ， 要 及 时 就诊 寻 求 专 科 医 生 的 指 导 。 精神疾病患者服药的注意事项n 妥 善 保 管 好 抗 精 神 疾 病 药 物n 不 要 将 全 部 药 物 交 给 患 者 。n 每 次 服 药 最 好 是 家 属 按 照 医 嘱 要 求 将 药 物 交 到 患 者 手 中 ，并 亲 眼 看 着 患 者 服 下 ， 严 防 藏 药 。n 对 于 自 知 力 恢 复 并 主 动 配 合 治 疗 的 患 者 ， 征 得 医 生 的 意 见可 试 着 将 少 量 药 物 交 给

3、 患 者 自 行 按 医 嘱 服 药 ， 家 属 要 监 督患 者 服 药 情 况 。 精神疾病患者服药的注意事项n 注 意 密 切 观 察 病 情 变 化 。n 抗 精 神 病 药 物 治 疗 能 够 有 效 地 预 防 疾 病 的 复 发 ， 但 是 不 等于 说 只 要 服 用 药 物 就 万 事 大 吉 不 会 复 发 了 。n 在 服 药 期 间 要 密 切 观 察 病 情 变 化 ， 如 果 发 现 患 者 出 现 复 发征 兆 ， 要 及 时 就 诊 。 精神疾病患者服药的注意事项n 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 ， 合 理 安 排 作 息 。n 急 性 期 患 者 的 生

4、 活 规 律 往 往 受 到 影 响 ， 加 上 有 些 抗 精 神 疾病 药 物 的 副 作 用 （ 镇 静 、 坐 立 不 安 等 ） ， 患 者 的 规 律 生 活会 被 扰 乱 。n 按 时 起 居 ， 保 证 足 够 的 睡 眠 ， 忌 烟 、 酒 、 浓 茶 、 咖 啡 等 ，鼓 励 患 者 从 事 力 所 能 及 的 劳 动 ， 参 加 一 定 的 社 会 活 动 和 人际 交 往 ， 建 立 规 律 的 生 活 。 精神疾病患者服药的注意事项n 要 定 期 到 医 院 检 查n 服 用 抗 精 神 病 药 物 会 出 现 一 些 不 良 反 应 ， 如 ： 身 体 僵 硬 、流

5、 口 水 、 便 秘 、 乏 力 、 白 细 胞 减 少 、 肝 功 异 常 、 肺 脏 损 害 、心 脏 功 能 异 常 等 等 ， 因 此 服 药 期 间 要 按 照 医 生 要 求 定 期 到医 院 检 查 ， 以 便 妥 善 处 理 因 服 药 导 致 的 问 题 ， 避 免 造 成 身体 不 可 逆 的 损 害 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 药 期 间 出 现 常 见 不 良 反 应 的 对 策n 椎 体 外 系 反 应 表 现 为 肢 体 僵 硬 、 动 作 减 少 、 震 颤 、 坐 立 不安 、 流 口 水 、 吞 咽 困 难 、 颈 部 强 直 、 眼 球 上 翻 等

6、 ， 通 常 服用 盐 酸 苯 海 索 （ 安 坦 ） 每 天 2次 ， 每 次 1-2片 可 缓 解 症 状 ，严 重 者 应 请 专 科 医 生 处 理 。 精 神 疾 病 患 者 服 药 的 注 意 事 项n 服 药 期 间 出 现 常 见 不 良 反 应 的 对 策n 乏 力 、 贪 睡 ： 少 数 患 者 服 药 后 全 身 无 力 ， 睡 眠过 多 ， 甚 至 每 天 十 几 个 小 时 不 醒 。 这 是 一 些 抗 精 神 病 药 物过 度 镇 静 作 用 所 致 ， 在 这 期 间 切 忌 驾 驶 车 辆 或 操 作 机 械 ，必 要 时 在 医 生 的 指 导 下 适 当

7、调 整 剂 量 或 更 换 为 镇 静 作 用 小药 物 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 药 期 间 出 现 常 见 不 良 反 应 的 对 策n 内 分 泌 失 调 ： 有 的 患 者 服 用 某 些 抗 精 神 病 药 物 后 可 出 现 肥胖 、 月 经 失 调 、 阳 痿 、 乳 汁 分 泌 等 不 良 反 应 ， 一 般 减 药 后即 会 消 失 ， 不 会 造 成 严 重 后 果 。 但 需 向 患 者 说 明 ， 消 除 其思 想 顾 虑 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 药 期 间 出 现 常 见 不 良 反 应 的 对 策 。n 出 现 光 过 敏 ： 有 些 抗

8、精 神 病 药 物 （ 如 氯 丙 嗪 ） 可 能 会 出 现日 光 性 皮 炎 ， 应 告 知 患 者 服 药 期 间 应 避 免 直 接 阳 光 照 射 。打 阳 伞 、 戴 太 阳 帽 和 太 阳 镜 可 有 帮 助 ， 情 况 严 重 时 可 以 考虑 换 药 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 药 期 间 出 现 常 见 不 良 反 应 对 策 。n 心 悸 、 口 干 、 便 秘 等 ： 通 常 情 况 下 这 些 副 作 用 不 严 重 ， 无需 特 殊 处 理 。 若 心 跳 过 快 （ 每 分 钟 100次 以 上 ） 可 服 用 受 体 阻 滞 剂 （ 如 心 得 安 ）

9、 ； 便 秘 者 可 口 服 缓 泻 、 润 肠 药 物对 症 治 疗 ， 并 且 注 意 多 吃 水 果 、 蔬 菜 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 用 氯 氮 平 的 患 者 注 意 对 不 良 反 应 的 检 测n 氯 氮 平 可 导 致 粒 细 胞 缺 乏 症 。 要 提 醒 患 者 及 时 报 告 任 何 感染 征 象 ， 特 别 是 感 冒 样 症 状 如 咽 痛 、 发 热 等 。 感 染 可 能 表明 白 细 胞 减 少 ， 需 要 做 全 血 细 胞 计 数 检 查 。 按 医 生 要 求 定期 复 查 血 常 规 是 有 效 的 检 测 手 段 。 精神疾病患者服药的

10、注意事项n 服 用 氯 氮 平 的 患 者 注 意 对 不 良 反 应 的 检 测n 氯 氮 平 可 损 害 反 应 时 间 ， 有 镇 静 作 用 ， 在 治 疗 的 初 期 最 明显 。 由 于 精 神 运 动 技 能 或 警 觉 受 影 响 ， 服 用 氯 氮 平 不 要 驾车 和 操 作 机 械 ， 在 开 始 治 疗 的 几 周 尤 其 要 注 意 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 用 抗 精 神 病 药 物 期 间 患 有 其 他 躯 体 疾 病 时 的 注 意 事 项 。n 躯 体 疾 病 可 能 会 增 加 抗 精 神 病 药 物 的 不 良 反 应 ， 不 同 躯 体疾

11、病 对 抗 精 神 病 药 物 的 影 响 不 同 ， 治 疗 躯 体 疾 病 的 药 物 与抗 精 神 病 药 物 联 用 造 成 的 影 响 也 不 同 ， 因 此 在 治 疗 躯 体 疾病 的 同 时 要 征 求 精 神 科 医 生 的 意 见 ， 决 定 是 否 调 整 药 物 的剂 量 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 用 抗 精 神 疾 病 药 物 期 间 患 有 其 他 躯 体 疾 病 时 的 注 意 事 项 。n 其 原 则 是 既 要 保 证 躯 体 疾 病 的 有 效 治 疗 ， 又 要 防 止 药 物 不良 反 应 的 加 重 以 及 减 少 精 神 疾 病 复 发

12、的 风 险 。 精神疾病患者服药的注意事项n 服 用 抗 精 神 疾 病 药 物 期 间 原 则 上 避 免 妊 娠n 抗 精 神 病 药 物 有 些 应 经 明 确 对 胎 儿 有 致 畸 作 用 ， 有 些 还 没有 相 关 的 研 究 证 明 对 胎 儿 没 有 影 响 ， 因 此 ， 为 了 优 生 优 育 ，在 服 用 抗 精 神 病 药 物 期 间 避 免 妊 娠 ， 如 果 有 生 育 计 划 ， 最好 先 咨 询 精 神 科 医 生 ， 在 医 生 的 指 导 下 进 行 。 小结n 按 时 、 按 量 服 药 不 良 反 应 的 对 策n 保 管 好 药 物 服 用 氯 氮

13、平 的 患 者 特 殊 注 意n 观 察 病 情 变 化 合 并 躯 体 疾 病 时 注 意n 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 服 药 时 ， 避 免 妊 娠n 定 期 到 医 院 检 查 讨论n 您 平 时 注 意 到 所 讲 的 情 况 了 么 ？n 对 照 所 讲 ， 他 （ 她 ） 现 在 有 什 么 问 题 ？n 您 认 为 还 有 哪 些 要 注 意 的 ？ 药物的自我管理n 技 能 部 分 1： 获 得 有 关 抗 精 神 药 物 治 疗 的 知 识n 技 能 部 分 2： 自 我 正 确 的 药 物 治 疗 知 识 和 评 价n 技 能 部 分 3： 识 别 药 物 的 副

14、 反 应n 技 能 部 分 4： 与 照 料 者 （ 或 医 护 人 员 ） 商 讨 用 药 问 题 药物管理程式的原理与特点n 原 理 ： 心 理 治 疗 的 行 为 主 义 方 法 ， 使 用 行 为 科 学 原 则 来 编设 社 交 技 能 的 训 练 。n 是 行 为 医 学 常 用 方 法 中 的 自 信 训 练 、 代 币 强 化 法 、 模 仿 法和 认 知 行 为 疗 法 等 。n 特 点 ： 以 被 训 练 者 为 中 心 ， 强 调 每 个 训 练 对 象 的 参 与 性 ，通 过 一 定 的 方 法 和 程 序 ， 使 训 练 对 象 自 己 真 正 拥 有 他 们 所需

15、 要 的 各 种 生 活 技 能 。 技能部分介绍n 技 能 部 分 1： 获 得 有 关 抗 精 神 药 物 治 疗 的 知 识n 让 病 人 了 解 抗 精 神 病 药 物 对 他 们 有 什 么 帮 助 。n 技 能 部 分 2： 自 我 正 确 的 药 物 治 疗 知 识 和 评 价n 目 的 是 帮 助 病 人 学 会 正 确 使 用 药 物 的 方 法 和 评 价 药 物 对 其所 起 的 作 用 。 技能部分介绍n 技 能 部 分 3： 识 别 药 物 的 副 反 应n 识 别 和 处 置 药 物 的 副 作 用 ， 让 病 人 知 道 什 么 是 药 物 副 作 用 ，学 会

16、用 什 么 方 法 来 帮 助 处 理 这 些 副 反 应 。 技能部分介绍n 关 于 药 物 的 副 作 用 ， 病 人 常 常 忘 记 说 明 出 现 有 多 长 时 间 了 ，不 舒 服 的 程 度 ， 尤 其 是 通 过 电 话 讲 话 时 。 解 释 为 什 么 给 予这 个 信 息 是 重 要 的 （ 也 就 是 说 可 以 帮 助 他 人 知 道 这 个 困 难或 症 状 的 严 重 性 ） 强 调 ， 要 把 预 约 的 日 期 写 在 日 历 上 ， 或预 约 的 小 本 子 上 ， 这 样 做 是 重 要 的 。 它 可 作 为 一 种 提 醒 的标 记 ， 也 要 提 醒 病 人 继 续 使 用 自 我 评 价 清 单 。 技能部分介绍n 技 能 部 分 4： 与 照 料 者 （ 或 医 护 人 员 ） 商 讨 用 药 问 题n 学 会 与 医 务 人 员 联 系 探 讨 有 关 药 物 治 疗 问 题 的 技 能 ， 让 病人 学 习 如 何 从 医 务 工 作 者 处 寻 求 适 宜 的 帮 助 ， 以 及 如 何 有效 地 与 他 们 交 流 。 小结n掌握药物自我处置的技能n做好角色演练 讨论n在家中如何强化病人的药物自我管理？n您能掌握技能训练的技巧吗？ 谢 谢！