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1、 经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法。 和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。 有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。二 原理 收 缩 压 ： 心 室 收 缩 期 左 室 快 速 射 血 ， 血 压 迅 速升 高 ， 形 成 动 脉 压 波 形 的 上 升 支 、 峰 值 和 下 降支
2、 的 前 部 ， 波 形 峰 值 即 为 收 缩 压 重 脉 切 迹 ： 重 搏 切 迹 反 映 了 主 动 脉 瓣 关 闭 。 在 主动 脉 内 的 血 液 向 外 周 动 脉 移 动 的 过 程 中 ， 也 可 以产 生 第 二 波 峰 ， 它 因 测 压 部 位 不 同 而 变 化 ， 在 桡动 脉 压 力 波 形 中 常 能 看 到 位 于 第 一 波 峰 后 的 第 二波 峰 ， 而 股 动 脉 压 力 波 通 常 只 显 示 一 个 压 力 波 峰 。 舒 张 压 ： 位 于 重 搏 切 迹 后 面 的 下 降 部 分 ， 直 到 最低 点 是 心 室 舒 张 期 的 动 脉 压
3、波 形 ， 在 下 一 收 缩 周期 前 测 定 舒 张 压 越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。下肢血压收缩压比上肢高20-30mmHg，舒张压比上肢低10mmHg。 圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见于心肌收缩功能低落或血容量不足。四 异常动脉压波形 低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见于低血压休克和低心排综合征。异常动脉压波形 不规则波波幅大小不等，见于心律失常患者。异常动脉压波形 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明显，舒张压低，见于高血压病和主动脉瓣关闭不全。异常动脉压波形 1 严 防 血 栓 形
4、 成 ， 生 理 盐 水 持 续 加 压 冲 洗 测 压 管 道 。2 管 道 内 如 发 现 血 块 堵 塞 ， 或 有 气 泡 时 应 及 时 予 以 抽 出 ,不 得 注回 。3 保 持 测 压 管 通 畅 ， 妥 善 固 定 套 管 ， 延 长 管 及 测 压 肢 体 ， 防 止 导管 受 压 或 扭 曲 ， 应 使 三 通 开 关 保 持 在 正 确 的 方 向 。4 密 切 观 察 ： 穿 刺 点 变 化 、 末 梢 血 运 （ 大 鱼 际 是 桡 动 脉 终 末 动 脉供 血 ） ， 任 何 有 肢 端 灌 注 不 良 表 现 （ 较 对 侧 皮 温 下 降 ， 发 紫 ，有 花 斑 等 ） 立 即 拔 除 置 管 5 防 止 感 染 ： 严 格 无 菌 操 作 ， 保 持 测 压 系 统 密 闭 ， 48-72小 时更 换 管 路 系 统6 正 压 拔 管 ： 拔 管 时 不 必 压 迫 ， 待 血 流 冲 出 局 部 微 小 血 栓 后 压 迫5-15min， 弹 性 绷 带 包 扎 ， 使 用 肝 素 者 停 肝 素 后 2小 时 拔 管 。
有创动脉压监测及护理17301
