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1、新生儿分类及体格检查 新生儿分类1 根据出生时胎龄分类2 根据出生体重分类3 根据出生体重与胎龄关系分类4 根据生后周龄分类5 高危新生儿 1根据出生时胎龄分类分类出生时胎龄足月儿早产儿 极早早产儿过期产儿37W至42W28W至37W22W至28W42W 新生儿分类1 根据出生时胎龄分类2 根据出生体重分类3 根据出生体重与胎龄关系分类4 根据生后周龄分类5 高危新生儿 2 根据出生体重分类分类出生时体重正常出生体重儿低出生体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿巨大儿2500-3999g2500g1500g1000g4000g 新生儿分类1 根据出生时胎龄分类2 根据出生体重分类3 根据出生体
2、重与胎龄关系分类4 根据生后周龄分类5 高危新生儿 3 根据出生体重与胎龄关系分类分类出生体重与胎龄适于胎龄儿小于胎龄儿 足月小样儿大于胎龄儿BW在同胎龄平均体重的P10-90BW在同胎龄平均体重的P10以下胎龄已足月，BW2500gBW在同胎龄平均体重的P90以上 新生儿分类1 根据出生时胎龄分类2 根据出生体重分类3 根据出生体重与胎龄关系分类4 根据生后周龄分类5 高危新生儿 4 根据生后周龄分类早期新生儿：出生1周以内的新生儿晚期新生儿：出生第2-4周的新生儿 新生儿分类1 根据出生时胎龄分类2 根据出生体重分类3 根据出生体重与胎龄关系分类4 根据生后周龄分类5 高危新生儿 5 高危
3、新生儿a孕母存在高危因素 年龄，慢性疾病，羊水过多或过少，妊娠早期或晚期出血，羊膜早破和感染b出生过程存在高危因素 早产或过期产，急产或滞产，胎儿胎位不正，臀位产，羊水被胎粪污染，脐带过长或过短或被压迫，剖宫产c胎儿和新生儿存在高危因素 多胎，胎儿心率或节律异常，严重先天畸形，Apgar 评分低于7分，新生儿出生时面色苍白或青紫，呼吸异常，低血压，出血等 新生儿分类的意义 小于胎龄儿又称宫内生长迟缓早产小于胎龄儿 匀称型足月小于胎龄儿 非匀称型（足月小样儿）过期小于胎龄儿 混合型小于胎龄儿 新生儿分类的意义围产期常见疾病： 胎儿死亡，围产期窒息，胎粪吸入性肺炎，低血糖，红细胞增多症，体温不稳定
4、，畸形，肺出血（极少），免疫功能低下远期预后：成年期疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病的危险因素之一 新生儿体格检查1 测量记录 T R HR BP 头围 胸围 身长 体重2 一般情况 面容 3 皮肤黏膜4 头颅 囟门 血肿5 面部6 眼耳鼻7 口腔8 颈 新生儿体格检查9胸廓10肺11心脏12腹部 腹胀 脐部13肛门外生殖器 畸形14脊柱四肢 畸形 水肿 活动情况15神经系统 肌张力 原始反射 腹胀腹部局限性或全腹膨隆，严重者可伴有腹壁皮肤紧张、发亮生理性腹胀 哭闹 哺乳后病理性腹胀 水肿多见于四肢，腰背，颜面及会阴部生理性病理性 贫血性，心源性，肾源性，低蛋白血症，新生儿硬肿症，内分泌，低钙血症等 神经系统检查注意事项温暖，舒适的环境 动作轻柔，快捷最好在2次哺乳间全面的新生儿神经系统检查应包括睡眠状态和清醒状态的情况，有时甚至要分段进行
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