基层医疗卫生服务工作情况调查分析报告

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1、基层医疗卫生效劳工作状况调查报告 日期：2峨山县基层医疗卫生效劳工作状况调查报告前言近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，安康意识的转变， 医疗效劳显得与整体社会进展不格外协调。基层医疗卫生工作始终是我国公共医疗卫生事业的重要组成局部，农村人口的身体安康状况对农村经济社会的进展有着重大的影响。然而基层医疗卫生效劳工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多， 医务人员压力大。为了解基层医疗卫生效劳的状况，进一步了解型农村合作医疗制度的运行状况，提高医疗卫生效劳工作的质量，改善医疗环境。作者在 2023 年 7 月 15 日至 2023 年 7 月 24 日对峨山县的基层医疗卫生效劳工作状况进

2、展了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进展了问卷调查。初步调查一、调查样本概况医疗效劳工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查依据这两个人群的特点设计了 A、B 两类问卷。A 类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗效劳工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反响医疗卫生效劳工作的开展状况。B 类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗效劳的承受者，他们可以用自己的亲身经受来真实地反映医疗效劳工作的状况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问他们答复来完成问卷。此次调查共发出 A 类问卷2

3、0 份，收回 20 份。B 类问卷 50 份。收回 48 份。二、调查结果一医疗效劳质量方面1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19 人，医师人数7 人，护理人员6 人，工勤人员 6 人。其中高级职称 0 人，中级职称 4 人，初级职称 9 人。岔河乡卫生院现有职工 6 人，医师人数3 人，护理人员2 人，工勤人员1 人。其中高级职称 0 人，中级职称 1 人，初级职称 4 人 。大龙潭乡卫生院现有职工 24 人， 医师人数 10 人，护理人员 8 人，工勤人员 6 人，其中高级职称 0 人，中级职称7 人，初级职称10 人。小街镇卫生院现有职工 8 人，医师人数4 人，护理人员3 人，工勤

4、人员1 人。其中高级职称0 人，中级职称1 人，初级职称5 人。村委会卫生所则都是由 3 名医务人员组成，他们职称均为医士，一人就得承担医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的时机又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的关心检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有 12%的患者到卫生院/所就诊的缘由是觉得医务人员的技术水平还可以，87%的患者是觉得离家近，较便利。还有 85%的患者是由

5、于在卫生院/所看病可以用农合报销。有 10%的患者生病后则是自己到药店买要吃，真是久病成太医呀。3、卫生院用房缺乏，房屋紧缺。甸中镇卫生院核定床位15 张，岔河乡卫生院核定床位 11 张。小街镇卫生院核定床位 12 张。大龙潭乡卫生院核定床位 20 张。分为诊室、输液室、治疗室、药房、为数不多的病房。输液室人满为患，甚至有自备凳子的。各科诊室也没有明确分开。村委会卫生所核定床位为 3-4 张。分诊疗室、药房和输液室。但有的卫生所没有明确分开。4、医疗设备简陋，根本医疗设施不完善。可开展的检查工程有：甸中镇卫生院 B 超黑白、心电图、血糖测量。岔河乡卫生院仅能做心电图。大龙潭乡卫生院有 B 超、

6、心电图、X 线。小街镇卫生院有B 超，心电图。村委会卫生所只能测量血压。5、能够供给的医疗效劳有限。接诊的病人中常见的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理一些简洁的小外伤，清创缝合外，卫生院根本不开展手术。一般都是转到上级医院治疗。6、药品匮乏。有78%的患者觉得卫生院/所的药品少，有的药在私人诊所可以买到，在卫生院/所却没有。因而导致很多患者更情愿到私人诊所看病。二医患关系方面医务人员的效劳态度较差。在调查中有 30%的患者对卫生院/所的效劳满足， 20%的患者认为还可以，40%的患者对卫生院/所的效劳很不满足。不满足的缘由是觉得医务人员摆架子、不急躁、冷漠；过度检查现象较为普遍；

7、卫生院的条件差。从这些方面可以反映出目前的医患关系任然较为紧急。三农合运行方面1、参保人数较少，没有普及农合据我调查， 85%的人参与了农合。没有参与的人主要是外出打工的青年，由于觉得自己身体好，根本不生病，且因长期在外的，根本用不了农合，认为没有必要花那份冤枉钱。在参保的人中有67%的人是觉得农合政策确实好而自觉主动参与的。有25%的人则是由于大家都参与了所以跟着参与的。8%的人是由于村领导要求才参保的。2、对农合的相关报销比例及程序不了解。仅有 50%的参保人员清楚报销程序和比例；40%的人知道一局部，但不是很了解；10%的人完全不清楚。3、农合报销药物的种类有限。由于可以报销的药品种类较

8、少。在治疗过程中消灭用药单一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在农合的报销范围，且卫生院/所缺乏相关药品，导致有的患者必需到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的现象任然存在。调查结果分析及建议一、医疗效劳质量方面：一存在问题。目前的医疗效劳质量水平较低，有客观方面的缘由，如政策支持不到位，医务人员的福利待遇方面等导致很多医学毕业生不情愿到基层工作；同时也有医务人员方面的问题，如医务人员没有主动扩大只是，安于现状。二可以实行以下措施：引进专业技术人员特别是临床类加强医务工作人员队伍的建设提高基层医疗医务人员的福利

9、、待遇，广纳合格的优秀人才，聘请到基层工作的医务人员，鼓舞大学生到基层工作定向培育医学生增加外出学习进修的时机或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。二、医患关系方面：一医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平； 医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际力量、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满足度、自理力量；效劳力量、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际力量；病人的就医目的、就医方式、参与力量；病人的心理状态、患病体验

10、与就医阅历。医院治理方面的因素：医院诊疗设置的合理性；医疗资源安排的合理性；医疗机构的效劳程序、治理制度与监视机制的完善程度；收费的合理性。二处理和改善医患关系的原则和措施主要有：加强医务人员的业务和医德修养加强医患之间的沟通留意端庄稳重的仪表风范改善治理改革卫生保健体制，完善卫生立法，创立良好的诊疗环境三、农合运行方面：一农合政策的实施在肯定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面掌握得较紧，使农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的乐观性当地卫生效劳力量薄弱，重大疾病不得不转省、市医

11、院就医，导致医疗负担加重局部医疗机构不严格执行合作医疗根本药品名目和诊疗工程，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担局部乡镇卫生院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。二改善的措施主要有：加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消退顾虑，乐观参保改善基金征收方法，做好配套效劳理顺体制，加强对农合的监管改善基层卫生效劳的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。结语基层医疗是国家医疗事业的根底，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步进展。通过此次调查，我才深刻地生疏到我们县的基层医疗效劳状况实在不

12、容乐观。医疗效劳质量有待提高；农合政策的实施解决了一局部“看病难，看病贵” 的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，很多问题有待解决；只有加强基层医疗效劳工作，才能进一步促进农合政策的实施。改善农民的医疗环境， 促进医改的实施，使我国的医疗事业稳步安康地进展。附录关于基层医疗效劳工作的问卷A 类：说明：为了充分了解我县基层医疗卫生效劳工作的开展状况，深入了解型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗效劳工作的影响，提高基层卫生效劳工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院所医务人员进展问卷调查，真诚地期望您的合作，感谢！1、医院等级级等。本院核定床位，职工总数人，医师总人数人， 护理

13、人员总数人，工勤人员总数人。其中高级职称人，中级职称人，初级 职称人，未认定人。2、你们医院去年一年的门诊人数人，住院人数人，手术台次。死亡人数。3 、 你 们 接 诊 的 病 人 中 ， 最 常 见 的 疾 病 是 请 列 举 三 个 4、你们医院目前可以开展的检查工程有A 血常规B 尿常规C 大便常规D 血生化肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝EX 线检查F心电图 GB 超 HCTI 磁共振J 其他 5、影响你诊疗工作的因素有A 患者不能准确地供给病史 B 相关关心检查的缺乏 C 药物匮乏 D 患者的依从性E接 诊 病 人 多 ， 工 作 量 大 F自 身 专 业 知 识 水 平 的 欠 缺G其

14、 他6、你认为你们医院进一步进展面临的问题和困难有A 专业技术人员短缺 B 根本设施配备不完善 C 本院医务人员外出进修学习的时机少 D 上级支持不够如拨款经费少 E 通讯条件差，不能够准时了解的信息F 其他 7 、 在 本 院 的 建 设 发 展 上 ， 你 希 望 得 到 哪 些 方 面 的 帮 助8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向医学生免费培育工程的相关政策措施有何看法 9、在提高医疗效劳质量方面你有何意见或建议？10、在改善医患关系方面你有何意见和建议？关于基层医疗效劳工作的问卷B 类：说明：为了充分了解我县基层医疗卫生效劳工作的开展状况，深入了解型农村合作医疗制度的运行及其对基

15、层医疗效劳工作的影 响，提高基层卫生效劳工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对就诊人员进展问卷调查，真诚地期望您的合作，感谢！1、 你对卫生院/所/室的卫生效劳是否满足A 很满足 B 满足 C 一般 D 不满足 E 相当不满足你不满足的方面是2、 你生病了一般到哪里就诊A 本村卫生所 B 乡镇卫生院 C 县级医院 D 市级医院 E 省级医院 F 自己买药3、 你选择到这里就诊的主要缘由是A 离家近，便利 B 到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵 C 本院医务人员的技术水平好 D 农合可以报销 E 在这里看病有保障相对于小诊所4、你在看病过程中最反感的是A 医生摆架子 B 药价高 C 医生开大处方

16、 D 过度检查 E 其他 5、你参与了型农村合作医疗了吗 A 是的 B 没有转 9 题6、 你知道农合的报销程序、比例吗A 知道 B 不知道 C 清楚一局部，但是不完全了解7、你当时参与农合的缘由是A 大家都参与，我也就跟着参与 B 农合的政策确实好，让我们看得起病 C 村领导要求 D 其他 8、 你觉得农合减轻你的经济负担了吗A 是的B 没有没有的缘由是 9、 你不愿参与农合的缘由是A 没听说过这个东西 B 我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱 C 参与了其他的保险 D 长期在外，很用不上 E 其他 10、 你觉得农合哪些方面还需要改善 11、 你觉得这个医院哪些方面还需要改进？A 医生的技术水平 B 医生的态度 C 根本设备的配备 D 相关药品 E 医务人员太少12、 你 觉 得 政 府 应 该 从 哪 些 方 面 来 提 高 医 院 的 水 平13、 你认为作为一名基层医疗效劳工作人员，需要具备些什么力量