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1、INVASIVE PULMONARY FUNGAL INFECTIONS, IPFI IPFI是 不 包 括 真 菌 寄 生 和 过 敏 所 致 的 支 气 管 肺部 真 菌 感 染 , 分 为 原 发 性 和 继 发 性 2种 类 型 。 引 起IPFI常 见 的 真 菌 主 要 是 念 珠 菌 属 、 曲 霉 属 、 隐 球 菌属 、 接 合 菌 (主 要 指 毛 霉 )和 肺 孢 子 菌 等 。 病原学分类白 色 念 珠 菌非 白 色 念 珠 菌非 念 珠 菌念 珠 菌 光 滑近 平 滑克 柔曲 霉 菌毛 霉 菌隐 球 菌 热 带肺 孢 子 菌 肺念珠菌感染念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一
2、般痰检阳性对诊断无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌，多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支气管肺炎影像。 侵 袭 性 肺 曲 霉 菌 感 染 侵 袭 性 肺 曲 霉 感 染 的 胸 部 X线 和 CT影 像 学 特 征 为 : 早 期 出 现 胸 膜 下 密 度 增 高 的 结 节 实 变 影 , 数 天 后 病 灶 周 围 可 出 现 晕 轮 征 , 约 1015d后 肺 实 变 区 液
3、 化 、 坏 死 , 出 现 空 腔 阴 影 或新 月 征 骨 髓 移 植 后 曲 霉 菌 肺 炎 肺隐球菌感染的影像学表现在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病变。 肺毛霉菌感染与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有晕征。 肺 孢 子 菌 感 染 肺 孢 子 菌 肺 炎 的 胸 部 CT影 像 学 特 征 为 : 两 肺 出 现 毛 玻 璃 样 肺 间 质 病 变 征 象 , 伴 有 低 氧 血 症 。
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