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1、腹 腔 镜 下 卵 巢 囊 肿 剥 除 术 手 术 配 合 123 卵 巢 的 解 剖手 术 配 合术 中 常 见 问 题目 录 卵 巢 的 解 剖卵 巢 位 于 子 宫 底 的 后 外 侧 ， 与 盆 腔 侧 壁 相 接 。 卵 巢 的 功 能 是 产 生 卵 以 及 类 固 醇 激 素 。 卵 巢 囊 肿单 纯 性 囊 肿 、 滤 泡 囊 肿 、 系 膜 囊 肿 、内 膜 异 位 囊 肿 、 畸 胎 瘤 、 上 皮 性 囊 腺 瘤 等 腹 腔 镜 手 术 优 点 创 口 小 疼 痛 轻住 院 时 间 短恢 复 快 优 点出 血 少 病 理 类 型 ：除 卵 巢 恶 性 肿 瘤 以 外 的
2、所 有 类 型 ， 常 见 有 单 纯 性 囊肿 、 滤 泡 囊 肿 、 系 膜 囊 肿 (卵 巢 冠 囊 肿 )、 内 膜 异 位囊 肿 、 畸 胎 瘤 、 上 皮 性 囊 腺 瘤 等 。 对 卵 巢 囊 肿 的 要 求 (1)囊 肿 不 宜 太 大 ， 直 径 15cm者 ； 有 人 以 8cm为界 ， 实 际 上 8cm是 相 对 于 畸 胎 瘤 而 言 的 ， 对 于 单纯 囊 肿 15cm均 可 手 术 。 (2)妇 科 检 查 囊 肿 孤 立 ， 囊 肿 蒂 较 长 ， 活 动 度 好 ，无 粘 连 者 。适 应 症 禁 忌 症 病 理 类 型 ： 怀 疑 囊 肿 为 恶 性 或
3、术 前 明 确 为 恶 性 者 。 囊 肿 过 大 、 卵 巢 周 围 粘 连 重 、 固 有 韧 带 过 短 。 术 前 准 备 器 械 腹 腔 镜 设 备 一 次 性 物 品LC基 础 包LC妇 科 专 科 包LC镜 头气 腹 针电 凝 线双 极 电 凝 线 分 离 钳 高 清 摄 像 系 统冷 光 源CO 2 气 腹 机高 频 电 刀吸 引 器 LC耗 材 包 +大 强 生 止血 纱 布 +4-0泰 科 可吸 收 缝 线 +负 压 吸 引球5mm穿 刺 套 件 1个12mm穿 刺 套 件 2个 术 前 准 备 麻 醉 ： 全 麻 体 位 ： 平 卧 位 ， 头 低 脚 高 位 导 尿 手
4、 术 配 合正 确 连 接 光 源 、 气 腹 管 道 ，吸 引 器 ， 电 凝 线 ， 镜 头 ， 并固 定 稳 妥 ， 递 干 净 纱 布 对 白平 衡 ， 调 试 到 合 适 亮 度 。 手 术 配 合建 立 气 腹 递 2把 巾 钳 ， 11#尖 刀 ， 毛 边 纱 布 一 块 ， 于 肚 脐 上 侧边 缘 切 一 个 小 口 ， 递 气 腹 针 刺 入 腹 腔 ， 进 气 。 气 腹建 立 之 后 ， 递 12mm一 次 性 穿 刺 器 ， 放 入 镜 头 。 手 术 配 合依 次 建 立 主 操 作 孔 1个 ， 次 操作 孔 2个 。 递 操 作 钳 给 主 刀 和助 手 。建
5、立 操 作 孔 探 查 盆 腹 腔了 解 囊 肿 大 小 ， 活 动 度 ， 表 面 有 无 赘 生 物手 术 配 合 手 术 配 合 暴 露 囊 肿 递 分 离 钳 固 定 囊 肿 ， 递 电 凝 钩 刺 破 卵 巢 皮 层 手 术 配 合剥 离 囊 肿分 离 钳 分 别 夹 住 囊 壁 和 囊 壁 表 面 的 卵 巢 组 织 将 囊 壁 逐 步 完整 撕 离 正 常 卵 巢 组 织 。 手 术 配 合取 出 囊 肿 标 本 送 快 速 病 理(1)较 小 标 本 -通 过 鞘 卡 直 接 取 出 。(2)较 大 标 本 -可 以 放 置 在 标 本 袋 (用 手 套 自 制 )中取 出 。 手 术 配 合 冲 洗 检 查 有 无 出 血 点 ， 递 吸 引 器 ， 冲 洗 并 吸 净 血 块 和 冲 洗 液 手 术 配 合 探 查 止 血 递 双 极 电 凝 止 血 或 3-0#可 吸 收 线 缝 合 手 术 配 合 冲 洗 缝 合 撤 离 器 械 ， 放 气 ， 清 点 用 物 递 0#可 吸 收 外 科 缝 线 缝 合 皮 下 各 层 递 4-0#泰 科 可 吸 收 缝 线 缝 合 皮 肤 术 中 常 见 问 题气 腹 针 进 气 不 畅 悬 滴 试 验 双 极 电 凝 无 法 使 用 电 凝 线 的 问 题 ？ 双 极 损 坏 ？ THANKS!
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