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1、患者跌倒、坠床应急预案及处理流程一、应急预案1.患者因不慎坠床、跌倒，护士应立即赶赴现场并同时报告医师。2.对患者的情况作初步的判断，如测血压、心率、呼吸、判断患者的意识等。3.待医师检查患者后，再搬动患者。4.进行必要的检查，如x线检查等，及时治疗。4.协助医师处理，通知家属，向护理部汇报。 6.认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程。二、护理流程患者坠床、跌倒立即报告值班医师、科主任立即赶赴现场，对患者的情况作初步的判断，病情危急立即抢救病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗，观察病变化通知护理部、通知家属 认真记录患者坠床、跌倒的经过及抢救过程 医嘱查对制度 1.处理医嘱应做
2、到班班查对，下一班查对上一班医嘱。每天上午医嘱处理后医嘱护士要核对当日的医嘱，护士长参加医嘱总查对每周至少一次。 2.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间并签全名，处理医嘱后需经第二人查对，方可执行。对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行。 3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者需复诵一遍，由两人核对后方可执行（夜班如仅一人当班须与医生核对） 4.重整医嘱单后，必须经双人查对，重整者要签全名。 口头医嘱执行医嘱 1.在临床护理治疗工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。 2.在紧急抢救危重病人的情况下，医师来不及书写口头医嘱时护士方可执行口头医嘱。 3.医师下达口头医嘱后，执行护士必
3、须复述确定，双人查对后方可执行。 4.护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。 5.口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿，以便核对口头医嘱时使用。 6.抢救过程中护士应在抢救用药（口头医嘱）记录本做好记录。 7.执行口头医嘱后医护双方须在6小时内完成补记工作并签名。 8.非上述情况者护士执行口头医嘱视为违法，将纳入质量考核。 服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度，（操作前、操作中、操作后，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期） 2.备药前要检查药品的质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求
4、或标签不清者，不得使用。 3.摆药后必须二人核对后方可执行。 4.易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者要在床头作明标记；使用精麻药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。 5.发药、注射时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。 6.每日长期医嘱注射剂输液需经二人查对，执行前在查对以便建瓯方可操作。 烧伤病人的护理一、概述 烧伤是一种常见的损伤，在日常生活中最常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸汽、火焰等，此外某些化学物质（酸、碱、磷、镁、笨）、电流、放射线和核能也可引起皮肤和其他组织损伤。护理措施： 1.保持呼吸道通畅（1）鼓励患深呼
5、吸，用力的咳嗽及咳痰。及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背。 （2）吸氧（3）严格掌握并观察记录输液量及速度。（4）严格呼吸道管理机无菌操作技术。 2补充液体，维持有效循环（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则。（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位的皮肤，保持输液通畅。 3.创面的护理（1）定时翻身，每2小时一次。（2）控制室温于28-32度，湿度70%左右。 （3）适当约束肢体，防止无意抓伤。（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷料或被单。 4.感染的护理（1）严格消毒隔离制度。（2）严格观察病情，尽早处理创面感染病灶。（3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染。（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操作。
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