平衡论第一讲脾胃学说最终稿.ppt

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1、平 衡 论 第 一 讲脾 胃 学 说 泰 安 市 中 医 医 院 崔 玉 志 脾 胃 学 说 要 从 这 个 炉 子 说 起 。 这 个 锅就 好 比 是 我 们 的 脾 胃 ， 下 面 的 火 便 是肾 阳 。 脾 胃 腐 熟 水 谷 ， 离 不 开 肾 阳 的温 煦 。 纷 繁 复 杂 的 脏 腑 学说 可 以 浓 缩 成 这 一幅 图 ， 从 中 可 以 帮助 我 们 理 解 脾 胃 的重 要 性 。 春 夏 秋 冬的 四 季 变 化 ， 体 现了 我 们 人 体 能 量 转化 守 恒 的 平 衡 规 律 。 我 提 出 的 平 衡 论 的 定 义 。 看 似 抽 象 ， 但 后面 的

2、解 析 可 以 形 象 地 让 我 们 理 解 平 衡 论 的 实际 运 用 。遵 循 内 经 “谨 察 阴 阳 之 所 在 ， 以 平 为 期 。 ” 的 理 论 指 导 ， 根 据 脾 胃 学 的 基 本理 论 ， 据 理 以 立 法 ， 缘 法 以 尽 变 ， 以 达 到 “ 阴 平 阳 秘 ” 之 目 的 。 平 衡 论 是 指 平 衡 是 宇 宙 间 一 切 事 物 运行 的 最 佳 状 态 ， 万 事 万 物 不 离 平 衡 。中 医 的 核 心 思 想 也 是 “ 和 ” 。 调 和 脏 腑 经 络 ， 是 阴 与 阳 、 寒 与 热 、 刚 与 柔 、 虚与 实 、 补 与 泻

3、 、 升 与 降 、 散 与 收 、 通 与 涩 之 间 的 平 衡 。 系 统 内 部 一 切 有 利 于 维 持 平 衡 的力 量 称 为 平 衡 力 。 反 之 称 为 冲 击 力 。平 衡 力 亦 即 中 医 学 之 正 气 。 冲 击 力即 邪 气 。 概 述 中 医 认 为 “ 脾 胃 为 后 天 之 本 ” ， 五 脏 六 腑 ， 四 肢百 骸 皆 赖 以 所 养 ， 脾 胃 具 有 对 水 谷 受 纳 和 消 化 及 对精 微 的 吸 收 和 输 布 的 作 用 ， 将 水 谷 转 化 为 人 体 需 要的 物 质 基 础 津 液 、 营 卫 和 气 血 ， 三 者 层 层 深

4、 化 ，津 液 化 生 营 卫 ， 营 卫 化 生 气 血 。 随 着 现 在 社 会 节 奏 的 加 快 ， 脾 胃 病 的 患 病 率 也 大大 增 加 ， 据 不 完 全 统 计 ， 现 在 社 会 70% 80%的 人都 患 有 不 同 程 度 的 脾 胃 病 。 思 考 ： 肥 胖 是 由 于 脾 胃虚 还 是 由 于 脾 胃 功 能 好 ？ 生 理 脾 运 化 、 升 清 、 统 血 ； 主 升 ； 喜 燥 恶 湿 胃 受 纳 、 腐 熟 ； 主 降 ； 喜 润 恶 燥病 理 脾 纳 少 、 腹 胀 (痛 )、 便 溏 ， 内 脏 下 垂 ， 出 血 胃 脘 胀 (痛 )， 呕 恶

5、 ， 呃 逆 嗳 气 攻 补一 .要 想 掌 握 好 脾 胃 学 说 ， 首 先 要 重 视 攻 补 之 间 的 平 衡 。 也 就 是 把 握 好 脾胃 病 的 虚 实 。 千 万 不 能 犯 虚 虚 实 实 之 戒 。 虚 实 当 人 越 是 处 在 安 静 的 状 态 ， 就 越 容 易 感 到 不 舒 服 ，出 现 各 种 症 状 。 实 际 上 是 静 下 来 时 ， 元 气 才 有 机 会 来 修复 我 们 的 身 体 的 各 种 失 衡 ， 所 以 出 现 症 状 。 而 当 我 们 忙忙 碌 碌 时 ， 或 是 剧 烈 运 动 时 ， 是 不 会 感 觉 到 症 状 的 ， 因

6、为 那 时 候 元 气 根 本 抽 不 出 时 间 来 修 复 身 体 。 所 以 读 书 使人 长 寿 ， 是 因 为 读 书 人 、 练 书 法 的 人 有 更 多 的 时 间 ， 身体 处 于 心 平 气 和 的 安 静 状 态 ， 有 更 多 的 时 间 来 自 我 修 复 。 1 脾 气 虚 证概 念 脾 气 不 足 ， 运 化 失 职 之 证机 制 禀 赋 不 足 饮 食 不 节 劳 倦 过 度 思 虑 太 过 处 方 ： 四 君 子 汤党 参 白 术 甘 草 茯 苓 。 党 参 功 效 健 脾 补 肺 ，益 气 生 津 。 用 量 1 0 到 3 0 克 。 白 术 功 效 健

7、脾益 气 ， 燥 湿 利 水 ， 止 泻 ， 安 胎 。 用 量 5 到1 5 克 。 甘 草 功 效 补 脾 益 气 ， 缓 急 止 痛 ， 润肺 止 咳 ， 泻 火 解 毒 ， 调 和 诸 药 。 用 量 3 到1 0 克 。 这 三 味 为 常 用 补 益 药 。 茯 苓 属 常 用祛 湿 药 ， 功 效 利 水 渗 湿 ， 健 脾 宁 心 。 用 量1 0 到 1 5 克 。 2 食 滞 胃 脘 证概 念 饮 食 停 滞 胃 脘 不 能 腐 熟 之 证 现 代 社 会 撑 死 的 比 饿 死 的 多 很 多机 制 表 现 分 析 脘 腹 胀 痛 ， 拒 按 - 食 滞 内 停 ， 气

8、机 不 畅 嗳 腐 吞 酸 - 食 滞 内 停 ， 胃 失 和 降 ， 浊 气 上 犯 厌 食 - 食 积 于 内 ， 纳 腐 不 利 或 吐 物 酸 腐 - 胃 气 上 逆 ， 浊 气 上 犯 吐 后 胀 痛 得 减 - 吐 后 胃 气 得 舒 或 矢 气 ， 泻 下 臭 秽 如 败 卵 - 食 滞 肠 道 ， 阻 滞 气 机 舌 苔 厚 腻 ， 脉 滑 - 食 积 脘 腹 胀 痛 ， 拒 按 ， 嗳 腐 吞 酸 ， 厌 食 处 方 ： 保 和 丸 食 欲 的 重 要 性 【 组 成 】 山 楂 （ 1 8 g） 神 曲 （ 6 g） 半 夏 （ 9 g） 茯 苓 （ 9 g） 陈 皮（ 6

9、 g） 连 翘 （ 6 g） 萝 卜 子 （ 6 g） 【 功 用 】 消 食 和 胃 。 【 主 治 】 食 积 。 脘 腹 痞 满 胀 痛 ， 嗳 腐 吞 酸 ， 恶 食 呕 吐 ， 或 大 便 泄泻 ， 舌 苔 厚 腻 ， 脉 滑 等 。 【 歌 诀 】 保 和 神 曲 与 山 植 ,苓 夏 陈 翘 菔 子 加 ,炊 饼 为 丸 白 汤 下 ,消 食和 胃 效 堪 夸 。 注 重 健 运 、 消 补 同 用 ： 脾 胃 为 后 天 之 本 ， 古 人 云 ： “ 谷 气 者 ， 比如 国 家 之 饷 道 也 ， 脾 胃 一 败 ， 则 百 药 难 效 。 ” 调 治 脾 胃 ， 重在 恢

10、 复 其 纳 化 功 能 ， 纳 化 正 常 ， 则 气 血 生 化 有 源 ， 正 气 充 足 ， 元气 不 断 得 到 补 充 ， “ 四 季 脾 旺 不 受 邪 ” 。 而 且 服 食 的 药 物 始 可 吸收 ， 转 输 全 身 ， 发 挥 其 治 疗 效 应 。 如 现 代 人 肥 胖 、 血 脂 异 常 者 越来 越 多 ， 往 往 要 重 用 行 气 、 消 导 的 药 物 ， 此 时 佐 以 补 气 的 药 物 ，融 和 消 补 药 物 于 一 炉 ， 以 防 耗 气 。 虚 实 同 调 、 扶 正 祛 邪 ： 脾 胃 之 病 常 常 虚 实 夹 杂 ， 脾 胃 虚 弱 兼 有

11、 痰 饮 、 瘀 血 、气 滞 、 便 秘 、 食 停 。 目 前 城 市 人 所 患 疾 病 主 要 与 生 活 方 式 有 关 ， 特 别 是 与 饮食 生 活 不 规 律 、 冷 热 不 调 、 饥 饱 不 节 有 关 ， 出 现 纯 虚 纯 实 、 纯 寒 纯 热 者 很 少 ，往 往 是 湿 、 浊 、 痰 、 郁 、 瘀 互 现 ， 内 伤 外 感 皆 有 ， 寒 热 兼 夹 ， 食 滞 与 脾 虚 共存 ， 上 下 同 病 ， 所 以 要 要 圆 机 活 法 ， 要 将 诸 法 融 为 一 炉 。 虚 实 同 调 ， 补 虚 不忘 治 实 ， 治 实 不 忘 补 虚 ， 补 虚

12、不 要 峻 补 ， 治 实 不 要 孟 浪 ， 掌 握 二 者 的 轻 重 缓急 ， 所 以 在 临 床 上 多 用 平 补 、 淡 补 的 药 物 ， 如 太 子 参 、 南 沙 参 、 北 沙 参 、 茯苓 、 炒 薏 苡 仁 、 山 药 、 茯 苓 。 寒 热二 .要 想 掌 握 好 脾 胃 学 说 ， 其 次 要 重 视 人 体 脏 腑 的 寒 热 变 化 ， 使 局 部 气 机运 行 不 卑 不 亢 ， 平 衡 稳 定 。 1 胃 寒 证 概 念 寒 邪 犯 胃 ， 胃 府 失 和 之 证饮 食 生 冷脘 腹 受 凉 机 制 表 现 分 析 胃 脘 冷 痛 拘 急 ， 痛 势 急 剧

13、 ， 得 热 痛 减 - 寒 盛 胃 络 拘 急 呕 恶 - 胃 失 和 降 吐 后 痛 减 - 吐 后 气 机 得 畅 实 寒 证 ： 面 白 肢 冷 ， 口 淡 不 渴 ， 或 泛 吐 清 水 舌 苔 白 滑 ， 脉 沉 紧 或 弦 - 胃 寒 盛辨 证 要 点 胃 脘 疼 痛 + 实 寒 见 症 处 方 ： 附 子 理 中 汤 组 成 ： 附 子 （ 6 g） 人 参 （ 1 8 g） 干 姜 （ 1 4 g） 甘 草 （ 炙 ， 1 4 g） 炒白 术 （ 3 0 g） 补 虚 回 阳 ， 温 中 散 寒 。 主 治 五 脏 中 寒 ， 口 噤 ， 四 肢 强 直 ， 失 音 不语 ；

14、 下 焦 虚 寒 ， 火 不 生 土 ， 脘 腹 冷 痛 ， 呕 逆 泄 泻 。 2 胃 热 证概 念 胃 火 亢 盛 ， 胃 失 和 降 之 证机 制 嗜 食 辛 辣 火 ） 热 和 降 失 职外 感情 志 不 遂 胃 表 现 分 析 胃 脘 灼 痛 ， 拒 按 - 胃 火 亢 盛 ， 气 血 壅 滞 口 臭 - 胃 火 熏 蒸 浊 气 上 犯 或 消 谷 善 饥 - 胃 纳 腐 能 力 过 亢 或 齿 衄 ， 牙 龈 肿 痛 - 胃 火 灼 伤 龈 络 实 热 证 ： 渴 喜 冷 饮 ， 便 秘 尿 赤 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 滑 数辨 证 要 点 胃 脘 灼 痛 拒 按 、 口 臭

15、+ 实 热 见 症 处 方 ： 清 胃 散 处 方 ： 生 地 黄 当 归 身 各 3 0 克 牡 丹 皮 1 5 克 黄 连 5 克 升 麻 1 0 克 功 能 主 治 清 胃 凉 血 。 治 胃 中 积 热 ， 上 下 牙 痛 不 可 忍 ， 牵 引 头 部 ，满 面 发 热 ， 其 齿 喜 寒 恶 热 ； 或 牙 龈 红 肿 ， 溃 烂 出 血 ； 或 唇 口 腮 颊肿 痛 ， 口 气 臭 热 ， 口 舌 干 燥 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 滑 大 而 数 。 现 用 于 三叉 神 经 痛 、 口 腔 炎 、 牙 周 炎 属 于 胃 火 上 炎 者 。 备 注 方 中 黄 连 苦 寒 泻

16、 火 ， 以 清 胃 中 积 热 ； 生 地 、 丹 皮 滋 阴 凉 血 清热 ； 当 归 养 血 和 血 ； 升 麻 散 火 解 毒 ， 兼 为 阳 明 引 经 之 药 。 五 药 配合 ， 共 奏 清 胃 凉 血 之 功 。 升 降三 .要 想 掌 握 好 脾 胃 学 说 ， 其 次 要 重 视 人 体 气 机 升 降 之 间 的 平 衡 ， 做 到 气机 周 流 ， 圆 融 无 碍 。 1 中 气 下 陷 证概 念 脾 气 不 足 ， 升 清 失 职 之 证机 制 脾 气 虚 证 的 进 一 步 发 展 详 见 “ 脾 气 虚 证 ” 表 现 分 析 头 晕 目 眩 - 脾 虚 清 阳

17、不 升 久 泄 久 痢 ， 便 意 频 数 - 脾 虚 清 阳 下 陷 脘 腹 坠 胀 ， 胃 下 垂 ， 子 宫 脱 垂 ， 脱 肛 等 - 脾 虚 举 托 无 力 脾 气 虚 证 ： 症 、 舌 、 脉辨 证 要 点 内 脏 下 垂 + 脾 气 虚 见 症 处 方 ： 补 中 益 气 汤 (一 )药 物 组 成 黄 芪 4 0 g， 甘 草 1 4 g， 党 参 1 8 g， 当 归 3 0 g， 陈 皮 、 升 麻 、 柴 胡 各1 8 g， 白 术 3 0 g。 每 日 1 剂 ， 水 煎 服 。 早 、 晚 各 服 1 次 。 (一 )功 能 补 中 益 气 ， 升 阳 举 陷 。

18、(二 )主 治 1 脾 不 升 清 证 头 晕 目 眩 ， 视 物 昏 谵 ， 耳 鸣 ， 耳 聋 ， 少 气 懒 言 ，语 声 低 微 ， 体 倦 肢 软 ， 面 色 咣 白 ， 纳 差 便 溏 ， 脉 洪 而 虚 ， 舌 质 淡胖 ， 苔 薄 白 。 2 气 虚 发 热 证 身 热 ， 自 汗 出 ， 渴 喜 热 饮 ， 气 短 乏 力 ， 舌 淡 而 胖 ，脉 大 无 力 。 3 中 气 下 陷 证 脱 肛 ， 子 宫 脱 垂 ， 久 泻 ， 久 痢 ， 崩 漏 等 ， 伴 气 短乏 力 ， 纳 差 便 溏 ， 舌 淡 ， 脉 虚 软 。 2 胃 气 上 逆 证概 念 中 医 认 为 胃

19、 以 降 为 和 ， 胃 气 上 逆 是 指 胃 的 气 机 逆 转向 上 所 引 发 的 病 症 ， 表 现 有 呕 吐 、 呃 逆 （ 打 嗝 ） 、 干 哕 、不 思 饮 食 、 腹 胀 等 。 临 证 宜 辨 证 施 治 ， 用 和 胃 降 逆 的 方 法治 疗 。 西 医 治 疗 查 找 病 因 ， 针 对 原 发 病 进 行 治 疗 的 同 时 配以 对 症 治 疗 。机 制 本 证 常 因 感 受 外 邪 ， 饮 食 不 节 ， 痰 饮 内 停 ， 情 志 所伤 ， 或 久 病 等 导 致 邪 气 扰 胃 ； 或 脾 胃 虚 弱 ， 而 致 胃 失 和 降 ，胃 气 上 逆 而

20、成 。 其 病 位 在 胃 腑 ， 可 由 本 腑 自 病 而 成 ， 亦 可因 他 脏 有 病 影 响 而 生 。 证 有 虚 、 实 、 寒 、 热 之 分 。 处 方 ： 旋 复 代 赭 汤 旋 复 代 赭 汤 记 载 于 伤 寒 论 ， 其 组 成 为 旋 复 花 9 g、 人 参 6 g、 代 赭 石 9 g、 炙 甘 草 6 g、 半 夏 9 g、 生 姜 1 2 g、大 枣 4 枚 ， 具 有 降 逆 化 痰 ， 益 气 和 胃 之 功 效 。 主 治 胃 气 虚 弱 ， 痰 浊 内 阻 证 ，是 治 疗 胃 虚 痰 阻 ， 气 逆 不 降 之 证 的 代 表 方 剂 。 现 代

21、 常 用 于 治 疗 胃神 经 官 能 症 、 慢 性 胃 炎 、 胃 扩 张 、 胃 及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 、 幽 门不 全 梗 阻 、 神 经 性 呃 逆 等 辨 证 属 于 胃 虚 痰 阻 气 逆 的 多 种 疾 病 ， 对于 防 治 恶 性 肿 瘤 化 疗 的 呕 吐 反 应 亦 有 一 定 疗 效 。 升 降 相 依 、 斡 旋 气 机 ：升 降 出 入 是 人 体 生 命 的 基 本 形 式 ， 素问 六 微 旨 大 论 “非 出 入 ， 则 无 以 生 长 壮老 已 ； 非 升 降 ， 则 无 以 生 长 化 收 藏 。 ” 而脾 胃 位 居 中 焦 ， 处 于 气

22、 机 升 降 的 枢 纽 ， 与其 它 脏 腑 的 关 系 尤 为 密 切 ， 如 肺 之 肃 降 、肝 之 生 发 、 心 火 下 降 、 肾 水 上 涵 等 ， 均 有赖 脾 胃 升 降 枢 纽 之 斡 旋 ， 脾 胃 升 降 正 常 ，则 气 机 升 降 通 畅 ， 若 脾 胃 升 降 失 常 则 气 机为 之 紊 乱 。 升 降 并 用 有 两 个 方 面 的 含 义 ， 一 是 脾 主 升 ， 用 升补 药 物 时 不 要 忘 了 使 用 沉 降 的 药 物 ， 要 注 意 加 入行 气 降 气 的 药 物 ， 如 厚 朴 、 枳 实 等 。 另 外 ， 加 上少 量 风 药 可 以

23、 增 加 升 补 的 力 量 ； 二 是 脾 升 胃 降 ，在 补 脾 气 的 同 时 ， 要 加 入 降 胃 气 的 药 物 ； 同 时 选用 药 物 行 而 不 燥 ， 并 具 有 和 胃 清 热 解 郁 的 作 用 。 润 燥 相 济 、 阴 阳 平 衡 ： 脾 喜 燥 而 恶 湿 ， 胃 喜 润 而 恶 燥 ， 胃 燥 太 过 ，阴 液 必 伤 ； 脾 湿 太 过 ， 则 为 生 痰 化 饮 ， 在 临 床 用 药 时 要 注 意 燥 湿而 不 伤 阴 ， 养 阴 而 不 碍 湿 ， 这 样 才 能 使 脾 胃 功 能 协 调 ， 促 进 疾 病康 复 。 养 阴 不 碍 祛 邪 ，

24、燥 湿 不 可 伤 阴 ； 养 阴 不 用 滋 腻 之 品 ， 如 太子 参 、 麦 冬 、 南 北 沙 参 、 玉 竹 、 女 贞 子 ， 一 般 不 用 生 地 或 熟 地 ；燥 湿 化 湿 一 般 用 藿 梗 、 荷 叶 ， 不 用 温 燥 之 品 。 切 忌 过 量 ， 因 其 伤 胃 反 而 增 加 脾 胃 负 担 ！一 切 药 物 都 是 通 过 脾 胃 进 入 人 体 ， 全 都依 赖 脾 胃 的 运 化 作 用 ， 所 以 用 药 宜 精 简 ，宁 缺 毋 滥 ， 禁 忌 “ 广 罗 原 野 ， 冀 获 一兔 ” 。 处 方 的 平 衡 调 整 策 略 每 一 张 处 方 都

25、要 照 顾 到 对 立 的 多 个 角 度 。 处 方 开 好后 ， 还 要 有 一 个 审 视 调 整 校 正 的 过 程 。 寒 热 攻 补 升 降 散 收 通 涩 燥 润 动 静 刚 柔 表 里 阴 阳 反 佐每 个 人 身 上 都 有 一 些 慢 性 病 灶 ， 每 次 生 病 ， 往 往 那 里首 先 出 问 题 。 像 碉 堡 效 应 。疾 病 的 发 生 发 展 不 是 静 止 的 ， 而 是 一 个 动 态 平 衡 的 过程 ， 很 多 时 候 是 量 变 ， 不 是 质 变 。 病 人 的 身 体 系 统 的 平 衡 分 很 多 层 次 。 治 病 首 先 要 分 清楚 ，

26、要 治 理 到 那 一 个 层 次 。 比 如 ， 患 者 只 是 计 划 服 药 两周 ， 那 么 我 们 要 想 去 校 正 他 深 层 次 的 失 衡 状 态 是 绝 对 不可 能 的 ， 所 以 ， 只 能 是 纠 正 他 表 浅 层 次 的 失 衡 状 态 ， 改善 症 状 ， 让 他 当 时 舒 服 一 些 就 算 是 成 功 了 。 中 医 诊 疗 层 面 的 意 义 脾 胃 平 衡 万 能 汤 柴 胡 24g 桂 枝 20g 白 芍 16g 茯 苓 20g 半 夏 12g 黄 芩 10g 枳 实 16g 炒 白 术 20g 党 参 18g 鸡 内 金 14g 麦 芽 16g 厚

27、 朴 14g 甘 草 12g 诊 查 要 点1、 望 舌 象 望 舌 象 包 括 望 舌 质 ， 舌 体 ， 舌 苔 三 部 分 。 舌 为 心之 苗 ， 舌 质 的 色 泽 变 化 ， 舌 体 的 形 态 改 变 ， 反 映 人 体脏 腑 的 虚 实 和 气 血 盛 衰 。 舌 苔 是 舌 面 上 附 着 的 苔 状 物 ，由 胃 气 的 蒸 腾 所 生 ， 有 苔 质 ， 苔 色 等 变 化 ， 反 映 病 位的 浅 深 ， 疾 病 的 寒 热 性 质 ， 病 邪 的 进 退 和 胃 气 的 有 无等 。 舌 质 红 多 见 于 肝 热 犯 胃 或 胃 热 积 聚 ， 并 且 舌 苔 黄腻

28、 或 灰 腻 ， 厚 腻 为 脾 胃 俱 热 或 食 滞 胃 肠 。舌 体 胖 边 有 齿 痕 多 见 于 脾 胃 气 虚 ；舌 质 淡 舌 体 胖 ， 苔 厚 白 为 脾 胃 阳 虚 ；舌 色 红 或 绛 ， 舌 面 无 苔 如 镜 为 胃 津 干 涸 之 象 ；舌 红 有 裂 纹 或 花 剥 为 胃 阴 不 足 ， 阴 虚 内 热 ；舌 暗 或 紫 暗 或 边 有 瘀 点 ， 瘀 斑 均 为 胃 络 瘀 阻 之 象 。 舌 苔 有 色 泽 ， 厚 薄 ， 润 燥 等 变 化 。 有 苔 表 示 胃 气 存 在 ， 有 抵 抗 病 邪 的 能 力 ； 少 苔 ， 剥 苔 ， 无 苔 表 示

29、胃 气 受 损 或 胃 阴 损 耗 ； 其 程 度 少 苔 较 轻 ， 剥 苔 ， 无 苔 较 重 ； 舌 苔 由 薄 变 厚 ， 表 示 病 邪 逐 渐 加 重 ， 舌 苔由 厚 变 薄 ， 表 示 病 邪 逐 渐 减 轻 。 灵 枢 经 脉 篇 指 出 ， 足 太 阴 脾 经 “ 散 舌 下 ” ， 必 要 时 临 诊 还 需 查 舌 脉 即舌 下 系 带 两 旁 的 静 脉 ， 如 增 粗 、 增 长 迂 曲 暴 露 ， 色 紫 色 暗 ， 其 外 侧 小 血 管 呈 囊柱 状 ， 粗 枝 状 或 囊 状 突 起 ， 均 提 示 有 瘀 阻 。 2 察 脉 象 难 经 ： “ 寸 口 者

30、 ， 脉 之 大 会 ， 手 太 阴 之 脉 ” ， 肺 为 十 二 经 之 终 始 ， 营 卫 气 血 循 行 复 会 于 气 口 ， 诊 寸 口 能 够 了 解 营 卫 气 血 的 盛衰 ， 独 取 寸 口 ， 动 脉 浅 ， 可 触 之 ， 易 分 辨 。 正 确 掌 握 诊 脉 方 法 ， 寸 关 尺 要 定 位 准 确 ， 指 力 适 度 ， 浮 中 沉 应 细 心 体 会 ， 且 病人 体 位 要 自 然 ， 注 意 异 常 脉 位 置 ， 如 斜 飞 脉 ， 反 关 脉 。 胃 病 患 者 的 脉 象 多 为 弦 ， 细 缓 ， 数 ， 涩 等 ， 右 手 甚 显 。 常 用 脾

31、 胃 中 药 外 治 法 脐 疗 治 腹 泻 黄 连 、 吴 茱 萸 、 丁 香 、 肉 桂 、 苍 术 等 量 研 末 ， 适 量 填 脐 ， 并 以 伤 湿 止 痛 膏 固 定 。 每 日 1 次 ， 3 次 即 愈 。 便 秘 （ 敷 贴 脐 疗 ） 涌 泉 敷 药 法 ： 大 黄 1 5 克 ， 将 大 黄 研 为 细 末 ， 以 醋 调为 糊 状 ， 置 于 伤 湿 止 疼 膏 中 心 ， 贴 双 足 心 涌 泉 穴 ，压 紧 ， 1 0 2 0 小 时 取 下 。 肚 脐 法 ： 大 黄 、 芒 硝 1 0 克 ， 将 大 黄 研 为 细 末 ， 与 芒 硝 混 合均 匀 ， 用

32、高 度 白 酒 适 量 调 为 稀 糊 状 ， 敷 于 肚 脐 处 ，外 用 敷 料 包 扎 ， 胶 布 固 定 ， 每 日 换 药 一 次 。 玄 明 粉 4 0 克 、 小 茴 香 6 g共 研 细 末 。 取 一 汤 匙 ， 和入 少 量 蜂 蜜 调 成 糊 状 ， 敷 脐 ， 用 胶 布 固 定 ， 每 日 换药 一 次 。 脐 火 疗 法 治 疗 脾 虚 型 慢 性 脾 胃 疾 病 或 者 肝 病病 人 。 先 将 药 饼 （ 由 黄 芪 、 党 参 、 白 术 、 丹 参 、 肉 桂 、水 蛭 各 等 分 加 工 为 细 粉 ， 加 水 调 和 而 成 ， 饼 为圆 形 ， 厚 1 cm） 置 于 脐 部 ， 再 将 药 筒 （ 由 草 纸和 蜡 组 成 ， 中 间 空 心 ， 高 7 cm， 直 径 2 .5 cm）置 于 药 饼 之 上 ， 正 对 脐 中 心 在 上 端 点 燃 ， 自 然燃 烧 ， 燃 尽 后 换 第 二 根 ， 7 根 为 一 次 量 ， 每 日 1 次 。脐 火 疗 法 感 谢 大 家 的 聆 听 ！