拔牙后疼痛.ppt

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1、口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 愈 合 过 程 (四 个 阶 段 )一 、 拔 牙 创 出 血 及 血 凝 块 形 成二 、 血 块 机 化 、 肉 芽 组 织 形 成三 、 上 皮 覆 盖 拔 牙 创四 、 骨 组 织 的 修 复 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸一 、 拔 牙 创 出 血 及 血 凝 块 形 成 拔 牙 后 ， 约 15分 钟 即 可 形 成 血 凝 块 将 创 口 封 闭 。血 凝 块 有 保 护 创 口 、 防 止 感 染 、 促 进 创 口 愈 合 的 功 能 。脱 落 /质 量 不 佳 拔 牙

2、 创 感 染 /疼 痛 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸二 、 血 块 机 化 、 肉 芽 组 织 形 成 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸三 、 上 皮 覆 盖 拔 牙 创拔 牙 后 3 4天 ， 牙 龈 上 皮 开 始 自 周 围 向 血 凝 块 表 面生 长 ， 但 其 完 全 覆 盖 拔 牙 创 的 时 间 ， 差 异 颇 大 。 最 早第 8天 见 上 皮 愈 合 完 成 ， 最 迟 28天 仍 有 未 完 全 愈 合 者 。 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸四 、 骨 组 织 的 修 复 新 骨 最 早 58天 出 现 。 4周 末 时 ， 充 满 拔 牙 创 。3个 月 后

3、 才 能 完 全 形 成 。3 6个 月 后 局 部 牙 槽 骨 的 重 建 过 程 完 成 。X线 片 上 出 现 正 常 的 骨 结 构 。 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸临 床 上 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸一 、 拔 牙 创 出 血 及 血 块 形 成二 、 血 块 机 化 、 肉 芽 组 织 形 成三 、 上 皮 覆 盖 拔 牙 创四 、 骨 组 织 的 修 复 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸作 为 一 种 手 术 ， 牙 拔 除 术 可 能 在 术 中 和 术 后 发 生 并 发 症 。解 决 并 发 症 的 最 好 途 径 是 预 防 其 发 生 。要 求术 前

4、仔 细 、 全 面 的 检 查 ， 了 解 所 拔 牙 及 周 围 组 织 情 况清 醒 判 断 可 能 出 现 的 问 题 ， 制 定 详 细 的 手 术 方 案 。术 中 坚 持 外 科 原 则 ， 以 敏 锐 的 观 察 和 感 觉 及 时 发 现 并 尽 量 减 少可 能 出 现 的 并 发 症 。如 已 发 生 并 发 症 ， 应 及 时 完 善 处 理 ， 将 病 情 尽 量 控 制 在 易 于 处理 的 范 围 内 。 口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸为 减 少 并 发 症 产 生 ， 术 者 应 对 自 己 的 能 力 有 清 醒 的 判 断

5、 ，绝 不 应 做 力 所 不 及 的 手 术 。手 术 计 划 应 充 分 考 虑 全 身 状 况 对 手 术 的 影 响 。必 要 的 辅 助 检 查 。术 前 赋 予 患 者 和 家 属 充 分 的 知 情 权详 尽 解 释 手 术 过 程 、 可 能 发 生 的 问 题 。术 中 出 现 的 变 化 及 时 通 报 。对 已 发 生 的 并 发 症 应 本 着 积 极 诚 恳 的 态 度 告 之 患 者 。最 终 取 得 家 属 和 患 者 的 理 解 和 配 合 。 口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸医 师 应 清 楚 ， 即 使 进 行 了 充 分

6、 的 准 备 、 负 责 细 心 的 手 术并 发 症 仍 可 能 发 生 。在 做 好 预 防 的 基 础 上 ，应 对 各 种 并 发 症 的 诊 断 和 处 理 全 面 掌 握 。口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸n保 护 好 血 凝 块 二 周

7、内 不 能 鼓 气 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸n原因：用力不当劈牙方向或位置错误；病理性 ；牙位置过深n下颌骨骨折 极为罕见。多发于下颌第三磨牙拔除时，常由挺牙时用力粗暴引起，低位下颌第三磨牙，此区域骨质薄弱。其他骨质改变。n处理同下颌骨骨折。 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸习惯性脱位 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌

8、面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸口 腔 颌 面 外 科王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸原 因 ： 局 部 性 ； 全 身 性n 全身性血液系统疾病，术前严格检查局部性：最常见n 残留肉芽或异物n 软组织损伤n 血块保护不当，牙槽骨内小A出血 n 感染，血块分解后产生的出血，多发生在拔牙48小时以后，称为继发性出血n 偶见血管瘤 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 清 除 血 块 重 新 咬 纱 布 询 问 全 身 情 况 ， 安 慰 患 者 排 除 全 身 性 原 因 进 一 步 检

9、 查 局 部 情 况 针 对 出 血 原 因 处 理 经 处 理 后 仍 出 血 ； 碘 仿 纱 条 填 塞 再 缝 合 针 对 全 身 情 况 用 药处 理 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸 口 腔 颌 面 外 科 王 振 岸1 拔 牙 后 出 血 的 原 因 分 析 。2 试 述 干 槽 症 的 临 床 表 现 ？ Thank you! 山 东 大 学 口 腔 医 学 院 王 振 岸