简易呼吸气囊.ppt

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1、简 易 呼 吸 气 囊 的 使 用急 诊 科 凤 美 蓉 .简 易 人 工 呼 吸 器 又 称 加 压 给 氧 气 囊 （ AMBU） ， 它 是 进 行 人 工通 气 的 简 易 工 具 。 与 口 对 口 呼 吸 比 较 ,供 氧 浓 度 高 ， 且 操 作 简便 。 尤 其 是 病 情 危 急 ， 来 不 及 气 管 插 管 时 ， 可 利 用 加 压 面 罩 直接 给 氧 ， 使 病 人 得 到 充 分 氧 气 供 应 ， 改 善 组 织 缺 氧 状 态定 义 气 囊 容 积 与 最 大 吐 出 量 280/100ml 1500/1350ml 550/350ml 目 的 (1).维 持

2、 和 增 加 机 体 通 气 量 (2).纠 正 威 胁 生 命 的 低 氧 血 量 氧 气 进 入 球 形 气 囊 和 贮 气 袋 或 蛇 形 管 ，人 工 指 压 气 囊 打 开 前 方 活 瓣 ， 将 氧 气 压入 与 病 人 口 鼻 贴 紧 的 面 罩 内 或 气 管 导 管内 ， 以 达 到 人 工 通 气 的 目 的 。8 。 。 基 本 工 作 原 理 鸭 嘴 阀 打 开堵 住 出 气 阀进 气 阀 关 闭挤 压 球 体 产 生 正 压吸 气 气 体 进 入 人 体 挤 压 挤 压进 气 正 压 C吸 气 鸭 嘴 阀出 气 阀 球 体 松 开 鸭 嘴 阀 闭 合 出 气 口 排

3、气进 气 阀 打 开氧 气 送 入 球 体呼 气 气 体 送 入 球 体 松 开松 开呼 气出 气 进 气 氧 气呼 气鸭 嘴 阀 储 氧 袋储 气 阀气 囊 /球 囊压 力 安 全 阀单 向 阀（ 鸭 嘴 阀 ）面 罩 呼 气 阀 进 气 阀 氧气连接管储 氧 安 全 阀 呼 吸 球 囊 的 构 造 四 部 分 、 六 个 阀 其 中 氧 气 储 气 阀 及 氧 气 储 气 袋 必 须 与 外 接 氧气 组 合 ， 如 未 接 氧 气 时 应 将 两 项 组 件 取 下 储 氧 袋 呼 吸 球 囊 的 构 造保 护 肺 部 免 于 受 到 高 压力 之 伤 害 。 当 球 内 压 力 达到

4、40cmH2O时 ， 压 力 会 自动 开 启面 罩 内 充 气 约 2/3-3/4 成 人 110-120ml 儿 童 50-60ml安 全 阀 充 气 阀 简 易 呼 吸 气 囊 的 适 应 症 心 肺 复 苏 ； 各 种 疾 病 所 致 的 呼 吸 抑 制 和 呼 吸 肌 麻 痹 ； 各 种 大 型 的 手 术 中 ； 转 运 危 重 患 者 时 ； 在 意 外 事 件 中 的 应 用 （ 突 然 氧 气 供 应 中 断或 压 力 过 低 、 停 电 、 呼 吸 机 故 障 无 法 正 常运 作 时 ） 简 易 呼 吸 气 囊 的 禁 忌 症 中 等 以 上 活 动 性 咯 血 严 重

5、误 吸 引 起 的 窒 息 性 呼 吸 衰 竭 肺 大 泡 张 力 性 气 胸 大 量 胸 腔 积 液 活 动 性 肺 结 核 等 简 易 呼 吸 器 操 作 方 法简 易 呼 吸 器 操 作 步 骤 介 绍 ：（ 一 ） 评 估 适 应 证（ 二 ） 开 放 气 道（ 三 ） 使 用 面 罩（ 四 ） 挤 压 球 囊（ 五 ） 观 察 与 监 测 评 估 是 否 有 使 用 简 易 呼 吸 器 的 指 征 和 适 应 证 立 即 通 知 医 生 。 准 备 并 连 接 面 罩 、 球 囊 ； 如 有 可 能 应 备 氧气 进 行 辅 助 氧 疗 ， 根 据 需 要 调 节 氧 气 流 量 使

6、 储 气 袋 充 盈 。 呼 吸 气 囊 操 作 方 法 1.将 病 人 仰 卧 ， 去 枕 、 平 卧 ； 清 除 口 鼻 异 物 及 活 动性 假 牙 等 任 何 可 见 的 异 物 。 2.开 放 气 道 ， 必 要 时 插 入 口 咽 通 气 管 ， 防 止 舌 咬 伤和 舌 后 坠 。 3.将 压 力 阀 下 压 关 闭 ， 以 增 加 送 气 压 力 （ 建 立 人 工气 道 前 关 闭 安 全 阀 ， 建 立 人 工 气 道 后 可 打 开 ） 。 压力 安 全 阀 作 用 ： 使 送 气 压 力 自 动 调 整 在 安 全 范 围（ 40cmH2O 5cmH2O ） ， 60

7、cmH2O气 体 会 自动 排 出 ； 调 节 氧 流 量 ， 每 分 钟 10L。 4.抢 救 者 应 位 于 患 者 头 部 的 后 方 ， 将 头 部 向 后 仰 ，并 托 牢 下 额 使 其 朝 上 ， 使 气 道 保 持 通 畅 。 5.将 面 罩 紧 扣 口 鼻 ， 用 “ EC”手 势 ， C手 势 压 紧 面 罩 ，E手 势 保 持 呼 吸 道 通 畅 抢 救 者 所 站 位 置 开 放 气 道开 放 气 道 ： 双 下 颌 上 提 法 开 放 气 道标 准 ： 成 人 下 颌 角 和 耳 垂 连 线 与 患 者 身 体 的 长 垂 直 ， 儿童 （ 1 8 岁 ） 下 颌 角

8、 和 耳 垂 连 线 与 身 体 长 成 6 0 度 角 ；婴 儿 （ 1 岁 以 内 ） 下 颌 角 和 耳 垂 连 线 与 身 体 长 成 3 0 度 角 。双 人 球 囊 面 罩 通 气 效 果 更 好 ， 如 还 有 第 三 人 ， 可 通 气 时压 住 环 状 软 骨 ， 防 止 气 体 冲 入 胃 内 。 单 人 使 用 简 易 呼 吸 气 囊 （ 仰 面 举 颏 法 ） 手 法 扣 面 罩 ： 左 手 拇 指 和 食 指 将 面 罩 紧 扣 患 者口 鼻 部 ， 中 指 ， 无 名 指 和 小 指 放 在 病 人 耳 垂 下 方 下颌 角 处 ， 将 下 颌 向 前 上 托 起

9、， 用 右 手 挤 压 气 囊 挤压 球 囊 时 间 应 长 于 1秒 钟 呼 吸 气 囊 挤 压 方 法1.单 手 法 ： 用 一 手 拇 、食 指 固 定 面 罩 ， 并紧 压 使 病 人 口 鼻 与面 罩 紧 合 ， 其 余 三指 放 在 颏 下 以 维 持病 头 呈 后 仰 位 。 用另 一 手 均 匀 挤 压 、放 松 呼 吸 球 ， 使 呼吸 瓣 恢 复 原 形 ， 病人 呼 出 气 排 入 大 气 。重 复 挤 压 动 作 呼 吸 气 囊 挤 压 方 法2.双 手 法 ： 两 手 捏 住呼 吸 囊 中 间 部 分 ， 两拇 指 相 对 朝 内 ， 四 指并 拢 或 略 分 开 ，

10、 两 手用 力 均 匀 挤 压 呼 吸 囊 ，待 呼 吸 囊 重 新 膨 起 后开 始 下 一 次 挤 压 ， 应在 病 人 吸 气 时 挤 压 呼吸 囊 双 人 使 用 简 易 呼 吸 气 囊 （ 托 颌 法 ）双 人 施 救 者 试 气 囊 用 (面 罩 装 置 ) 患 者 头 侧 的 施 救 者 用 双 手 的 大 拇 指 和 食 指 在 面 罩 的 周 边 提供 完 全 的 密 封 ,施 救 者 用 剩 下 的 手 指 举 起 下 鄂 和 伸 展 颈 部 ,同时 观 察 胸 部 起 伏 ,第 二 位 施 纠 者 慢 慢 挤 压 气 囊 (大 于 2秒 钟 )直到 胸 部 隆 起 . .

11、 . 如 果 患 者 插 有 气 管内 管 及 曾 做 气 管 切开 者 ， 应 摘 除 面 罩 ，单 向 阀 接 头 直 接 连接 气 管 内 管 接 头 进行 操 作 。连 接 气 管 内 管管接衔 有 氧 源 ： 400-600ml/次无 氧 源 ： 700-1100 ml/次一 般 成 人 8-12ml/kg 儿 童10ml/kg 呼 吸 频 率成 人 16-20次 /分儿 童 着 情 增 加新 生 儿 40-60次 /分 吸 呼 时 间 比 成 人 一 般 为 1：1.5 2； 慢 阻 肺 、 呼 吸 窘迫 综 合 征 患 者 频 率 为 1214次 /分 ， 吸 呼 比 为 1：

12、23， 潮 气 量 略 少 。面 罩 内 充 气 约2/3-3/4成 人 110-120ml 儿 童 50-60ml3种 通 气 频 率有 心 跳 无 呼 吸 ：10-12次 /分建 立 人 工 气 道 ：8-10次 /分心 跳 与 呼 吸 均 停止 ： 30:2 注 意 事 项 操 作 过 程 中 应 观 察 患 者 ：l胸 廓 是 否 随 着 气 囊 的 挤 压 而 起 伏有 无 紫 绀 的 情 况适 当 的 呼 吸 频 率鸭 嘴 阀 是 否 正 常 工 作连 接 氧 气 时 ， 注 重 氧 气 是 否 接 实 发 现 病 人 有 自 主 呼 吸时 ， 应 按 病 人 的 呼 吸动 作 加

13、 以 辅 助 ， 以 免影 响 病 人 的 自 主 呼 吸 ；对 清 醒 患 者 做 好 心 理护 理 面 罩 大 小 要 合 适 ，婴 儿 及 小 孩 最 好不 要 使 用 成 人 型简 易 呼 吸 器 ， 且应 具 备 安 全 阀 装置 ， 能 自 动 调 整压 力 ， 以 确 保 患儿 安 全使 用 简 易 呼 吸 器容 易 发 生 的 问 题是 由 于 活 瓣 漏 气 ，使 病 人 得 不 到 有效 通 气 ， 所 以 要定 时 检 查 、 测 试 、维 修 和 保 养 。 呼 吸 器 使 用 后 ， 呼 吸活 瓣 、 接 头 、 面 罩 拆开 ， 用 肥 皂 水 擦 洗 ，清 水 冲

14、 净 ， 再 用 1：400消 毒 灵 浸 泡 30分钟 ， 凉 水 冲 净 、 晾 干 、装 配 好 备 用 。 将 简 易 呼 吸 器 各配 件 依 顺 序 拆 开 ，放 入 500mg/L含 氯消 毒 液 中 消 毒 液中 浸 泡 30分 钟 .2.取 出 后 使 用 清 水冲 洗 所 有 配 件 ，去 除 残 留 的 消 毒剂 。 面 罩 ， 储 气 管 、储 气 袋 只 需用 95%酒 精擦 拭 消 毒 即可 ， 禁 用 消毒 剂 浸 泡 ，因 易 损 坏 。 特 殊 感 染 患 者 ，可 使 用 环 氧 乙烷 熏 蒸 消 毒 。用 一 次 性 的 消 毒 后 的 部 件应 完 全

15、干 燥 ，并 检 查 是 否 有损 坏 ， 将 部 件依 顺 序 组 装 。做 好 测 试 工 作 ，备 用 。清 洁 与 消 毒 简 易 呼 吸 气 囊 的 检 查 A面 罩 完 好 无 漏 气 ， 饱 和 度 适 宜 ， 连 接 紧 密 B单 向 阀 工 作 正 常 C球 体 完 好 无 漏 气 D贮 气 袋 完 好 无 漏 气 E氧 气 导 管 完 好 ， 连 接 紧 密 1 .取 下 单 向 阀 和 储 气 阀 时 ， 挤 压 球 体 ， 将 手松 开 ， 球 体 应 很 快 的 自 动 弹 回 原 状 。2 .将 出 气 口 用 手 堵 住 ， 挤 压 球 体 时 ， 将 会 发觉

16、球 体 不 易 被 压 下 。 假 如 发 觉 球 体 慢 慢 地 向下 漏 气 ， 请 检 查 进 气 阀 是 否 组 装 正 确 。3 .将 单 向 阀 接 上 球 体 ， 并 在 患 者 接 头 处 接 上储 气 袋 ， 挤 压 球 体 ， 单 向 阀 会 张 开 ， 使 得 储气 袋 膨 胀 ， 如 储 气 袋 没 有 膨 胀 ， 请 检 查 单 向阀 、 单 向 阀 、 储 气 袋 是 否 组 装 正 确 。 4 .将 储 气 阀 和 储 气 袋 接 在 一 起 ， 将 气 体 挤 入储 气 阀 ， 使 储 气 袋 膨 胀 ， 将 接 头 堵 住 ， 挤 压储 气 袋 气 体 自 储 气 阀 溢 出 。 如 未 能 察 觉 溢 出时 ， 请 检 查 安 装 是 否 正 确 。