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1、内容：健康教育的目的与意义 健康教育实践的思路 健康教育难点与对策 健康教育目的与意义1)降低胎儿畸形率2)降低胎儿低体重出生率3)降低胎儿巨大儿出生率4)降低新生儿死亡率5)降低孕产妇死亡率 合理饮食和控制体重是准妈妈们必须注意的事项，这两项工作可以帮孕妇制造一个健康的子宫内环境。而健康的子宫内环境是孕妇孕育健康胎儿及胎儿出生后一生健康成长的必备条件。无论吃什么都应适度和平衡，粗细搭配，每天的饮食中应包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等六大营养成分。 早孕期 中晚孕期植物油 1520克 2530克奶及奶制品 200250克 300500克大豆及坚果 50克 4060克鱼禽蛋肉类 1
2、50 200克 200250克其中含动物内脏50克疏果 300500克 400500克水果 100200克 200400克谷薯类及杂豆 200300克 300400克 杂粮不少于五分之一 杂粮不少于三分之一水 1200毫升 1200毫升 怀孕周数 根据孕前的BM值推荐的体重增长幅度体重指数 18.5 18.524.5 2529.9 30 偏瘦 正常 超重 肥胖早孕 0.5-2Kg 0.5-2Kg 0.5-2kg 0.5-2 Kg中晚孕 0.45-0.5Kg/周 0.36-0.45Kg/周 0.23-0.32Kg/周 0.18-0.27Kg/周 增重总值 12.7-18.21Kg 11.5-15
3、.9Kg 6.8-11.4Kg 5.1-9.1Kg 双胎早孕期增重2-3kg 中晚孕期每周0.68kg 整个孕期16.8-24.5kg超重者整个孕期增加14.1-22.7kg肥胖者整个孕期增加11.4-19.1三胎总增重23kg 每周增重0.71kg 什么时候开始筛查孕娠糖尿病： 从第一次孕检开始，如果空腹血糖7mmol/L时说明孕妇孕前以患有糖尿病。如果7mmol/L时应在孕24-28周再次做空腹血糖或糖耐量实验。因为随着孕周增加24周后胰岛素抵抗明显增加故血糖开始增加。 空腹血糖 口服75kg葡萄糖1小时 2小时血糖 正常值 5.1 10.0 8.5 三项结果中任意一项大于或等于临界值，则
4、诊断妊娠期糖尿病 糖尿病孕妇每日需要能量1800-2700kcal，应该少量多餐。一般三个正餐，加餐2-4餐，其中碳水化合物50%-60%蛋白质15-20%，脂肪25-30%要多摄入富含维生素纤维素的食物 餐前，夜间及空腹血糖3.5-5.4mmmol/L 餐后，1小时85%,受膳食中植物盐鞣酸因素的影响。 良好来源为动物肝脏，动物全血，肉类，鱼类 常见食物中铁的含量（mg/100g) 鸭血35.7 鸭肝35.1 鸡血25 猪血8.7 猪肝22.6 鸡肝12.0 木耳97.4 紫菜（干）54.9 油菜5.9 菠菜2.9 以动物性铁为主。 茶中的鞣酸可干扰铁的吸收。 牛奶是贫铁食品，且吸收率不高。
5、 蛋黄中含铁高但存在干扰因子（卵黄磷蛋白）吸收率很低。 膳食铁吸收率偏低是贫血发病率高的主要因素之一。 研究表明，植物食物铁吸收率很低，一般5%以下，动物食品的铁吸收率高，一般为10%左右。而肉类及肝脏铁的吸收率可高达20%。故从膳食中吸收及从人体内储存铁中动员的铁通常不能满足妊娠期的需要量。WHO推荐孕妇应在早孕期或第一次产前检查是开始每日补充口服铁，并与空腹或饭间期用。 在贫血发生率40%的国家需要产后额外补充3个月。 缺铁性贫血孕妇在整个孕期均应补充铁剂，首先用口服铁剂，因由一定副作用可从早孕20mg/d-中孕mg/d-晚孕80mg/d渐增加，治疗剂量不应超过100mg/d为宜。 治疗2
6、周后复查血红蛋白水平以评价疗效，如果治疗4周没 有明显的临床或血液改变，就要重新评价，判断是患者依 从性差隐性失血，并发感染，吸收异常还是并发叶酸缺失。 口服铁剂的类型：常用有无机复合铁如：硫酸亚铁及有机复合铁物铁剂如多糖铁剂等，有机复合铁副反应少，吸收率高，能较快达到血药浓度。肠衣片虽然减少胃肠道的反应，但也抑制了铁的吸收。一般不选择肠衣片。 概诉： 钙是人类维持骨健康重要的营养素和构成骨矿物质的 主要成分。 研究发现孕期补钙对妊高症，胎儿宫内发育迟缓及铅暴露胎儿均产生相当大的积极影响。孕期补钙是必要的。我国孕妇钙的Al(mg/d) 800mg/d早孕-1000mg/d中孕-1200mg/d
7、晚孕 钙的食物开源可考虑两方面： 即钙的含量及吸收利用率， 食物中奶或奶制品含钙丰富，且吸收率高，是钙最好的食物来源，豆类，豆制品，海类，小虾皮，芝麻酱。 食物数量 含钙量 (mg) 牛奶500ml 580 鲫鱼100g 50 虾皮5g 50 鸡蛋75g 220 绿叶素250g 50 叶酸是一种水溶性维生素，对细胞分裂生长及核酸，氨基酸，蛋白质的合成起重要作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。 人体不能自身合成叶酸，必须完全依赖外源性供给，胎儿形成和发育过程中核酸和蛋白质的合成非常旺盛，孕妇对叶酸的要求比正常人更高。 一般情况下孕前三个月和孕后三个月共6个月补充 0.4mg+多种维生素可降低胎儿畸形发生。 高危人群（曾生育过NTD 癫痫等）孕前3个月补充 4mg+多种维生素，孕后补充0.8mg+多种维生素
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