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1、 温州大学 魏小燕 副主任医师/副教授 一、学 前 儿 童 气 道 异 物 危 害 气 道 异 物 梗 阻 是 儿 童 常见 的 急 症 之 一 ， 年 龄 多在 5岁 以 下 ， 3岁 以 下 最多 （ 占 60% 70%） ， 有报 道 年 龄 最 小 的 只 有 1个 月 ， 男 孩 较 多 。 以湖南省儿童医院2003-2013年为例，耳鼻喉科10年收治呼吸道异物患儿6780例，平均年接诊近700例。 有文献记载，我国每年有近五万儿童因意外伤害而死亡，其中气道异物梗阻窒息死亡的近3000名，占6%。 而院前处理不当，是造成死亡的直接原因。 二、人 体 呼 吸 道 解 剖 结 构 特 点
2、 人 体 呼 吸 道 结 构 特 点 人体呼吸道结构特点 四、学 前 儿 童 气 道 异 物 常 见 物 品 种 类 儿 童 气 道 异 物 最 多 见 的 物 品 三、学 前 儿 童 气 道 异 物 常 见 原 因 1.生理发育因素 A.吞咽和喉反射 功能不完善 B.牙齿生长不完全 咀嚼功能差 2.年龄个性特征 A.喜抓吃物品 易哭闹 B.爱口含食物 玩耍、嬉戏 五、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 的 表 现 你 曾 经 被 食物 呛 过 吗 ？你 见 过 他 人 气道 异 物 吗 ？ 表情痛苦 剧烈呛咳 发音异常 呼吸困难 1.轻度（气道部分阻塞） 有反应，面色青紫 咳嗽有力 无明
3、显呼吸困难 2.重度（气道完全阻塞） 渐无反应，面色灰暗 咳嗽无声 明显呼吸困难 窒息 六、 学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 识 别 1.有异物吸入史2.抓住颈部，焦躁不安，面色发绀3.无法回答问题，声嘶或失声4.频繁呛咳，伴作呕5.呼吸用力，憋喘甚至窒息 食道异物表现 表情痛苦、流涎作呕 发音正常、吞咽困难气道异物表现 表情痛苦、剧烈咳嗽 发音异常、呼吸困难 气道与食道异物梗阻表现的比较 七、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 处 理 原 则 正确评估气道异物阻塞程度 积极采取恰当措施现场处理 1.对轻度梗阻者（必要时拔打120急救电话） 鼓励咳嗽，必要时采用“徒手急救法”帮助异
4、物排出 2.对重度梗阻者（立即拔打120急救电话） 尚有反应的，及时采用“徒手急救法”帮助异物排出；无反应的，及时进行心肺复苏 八、 气 道 异 物 梗 阻 徒 手 急 救 法 1、婴儿和较小幼儿气道异物梗阻徒手急救法 背部拍击法胸部冲击法 背部拍击和胸部按压冲击法 操作要点与注意事项 （1）适合婴儿和较小的幼儿 （2）不要用手伸入口中取异物 （3）手法着力点正确，用力适度 （4）及时拨打120急救电话，无论异物 是否排出都要送医院 2、儿童及成人气道异物梗阻徒手急救法 海姆立克氏急救法（海氏法） 操 作 原 理 A.立位腹部冲击法： 适用于清醒状态的 立 位 腹 部 冲 击 法 示 意 图一
5、 手 抱 拳 ， 另 一 手 抓 住 拳 手 ，放 于 腹 中 线 剑 突 下 和 脐 之 间 。 B.卧位腹部冲击法：适用于昏迷或体态较大的 c.自我腹部冲击法：适用于清醒时的自救 D.胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖的 海姆立克氏急救法 操作要点与注意事项 （1）适合较大儿童和成人 （2）按伤者不同情况选择相应的手法 （3）要使伤者气道阻塞上方保持通畅 （4）施救者与伤者都要体位正确 （5）手法着力点与方向准确，用力适度 （6）及时拨打120急救电话，无论异物是否排出 都要送医院 气道异物梗阻徒手急救法归纳 1.婴儿或较小的幼儿用 背部拍击法，必要时联合胸部按压冲击法 2.儿童和成人依据情
6、况分别选用 A.清醒状态的用：立位腹部冲击法 B.昏迷或体型较大的用：卧位腹部冲击法 C.清醒时自救的用：自我腹部冲击法D.孕妇或较肥胖的用：胸部冲击法 九、气 道 异 物 梗 阻 心 肺 复 苏 法 重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉博时，要立即进行心肺复苏 异物没排出时仅作 胸外心脏按压 异物已经排出时做规范的心肺复苏术 十、学 前 儿 童 气 道 异 物 梗 阻 预 防 针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 1.收藏好幼儿可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具 2.婴幼儿不应喂坚果类或带硬核的食物 3.幼儿哭闹时不宜喂食，儿童进食时不要惹哭或逗笑 针对学前儿童气道异物发生的原因 在日常生活中进行干预防范 4.培养良好的生活习惯：不口含物品玩耍，安静进食、细嚼慢咽 5.发现小孩口含物品时不能强行以手挖取，要劝说诱导自行吐出 http:/
学前儿童气管异物的的紧急救助.ppt
