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1、术 前 护 理1 术 后 护 理2 并 发 症 的 预 防3 康 复 锻 炼4 出 院 指 导5 1心 理 护 理 ： 术 前 患 者 可 存在 着 不 同 程 度 的 焦 虑 、 紧张 、 恐 惧 心 理 ， 护 理 人 员要 与 患 者 多 沟 通 交 流 ， 向患 者 耐 心 讲 解 疾 病 的 原 理 ，介 绍 手 术 的 目 的 、 优 点 及基 本 过 程 ， 同 时 进 行 相 应的 心 理 疏 导 和 交 流 ， 消 除患 者 的 疑 虑 ， 增 加 信 心 ，配 合 手 术 顺 利 地 完 成 。 2药 物 治 疗 及 饮 食 调 护 ： 常规 给 予 降 钙 素 、 钙 剂
2、 、 维生 素 D， 手 术 是 在 X线 引 导下 完 成 ， 肠 道 内 气 体 对 椎体 显 影 有 明 显 干 扰 。 术 前应 指 导 患 者 进 食 清 淡 易 消化 的 食 物 ， 如 富 含 粗 纤 维的 新 鲜 水 果 、 绿 叶 蔬 菜 等食 物 ， 保 持 大 便 通 畅 ， 预防 便 秘 ； 3体 位 护 理 ： 术 前 应 做 好手 术 体 位 耐 受 的 训 练 ，评 估 患 者 手 术 耐 受 时 间 ，术 前 12 d 指 导 患 者 进 行俯 卧 位 的 训 练 ， 从 5 min逐 渐 增 加 到 30min以 上 ，循 序 渐 进 ， 使 患 者 能 够耐
3、 受 体 位 完 成 手 术 。 指导 患 者 床 上 进 行 大 小 便训 练 。一、术前护理 轴 线 翻 身 保 持 躯 干 上 下 一 致 ,切 忌 脊柱 旋 转 扭 曲 ,以 免 加 重 损 伤 4术 前 镇 痛 ： 患 者 伤 后 腰 背部 疼 痛 明 显 ， 指 导 并 协 助轴 线 翻 身 ， 翻 身 时 保 持 胸 、腰 、 臀 部 为 一 直 线 ， 动 作轻 柔 ， 不 可 扭 曲 胸 腰 椎 或坐 起 ， 同 时 防 止 坠 床 。 做好 患 者 的 疼 痛 评 估 ， 给 予中 医 定 向 透 药 疗 法 、 患 处以 伤 痛 喷 雾 剂 涂 擦 后 贴 敷消 肿 止
4、痛 膏 ， 必 要 时 遵 医 嘱 给 予 止 痛 剂 。 5术 前 功 能 锻 练 ： 双 下 肢 功能 锻 炼 ： 肌 肉 收 缩 、 直 腿抬 高 、 关 节 屈 伸 、 踝 关 节跖 屈 背 伸 ， 每 天 35次 ， 每次 2030下 。 肺 部 功 能 锻 炼 ：深 呼 吸 、 吹 气 球 、 有 效 咳嗽 、 扩 胸 运 动 等 ， 每 日 各锻 炼 50100下 。 6术 前 检 查 及 准 备 ： 患 者 多为 老 年 患 者 ， 极 易 合 并 心 脑血 管 疾 病 ， 入 院 即 完 善 术 前常 规 检 查 ， 如 血 、 尿 常 规 、心 肺 肝 肾 功 能 、 凝
5、血 时 间 、胸 部 X线 片 、 心 电 图 及 伤 椎CT、 MRI检 查 等 ， 评 估 患 者的 全 身 状 况 及 椎 体 受 伤 程度 ） 。 同 时 做 好 肠 道 准 备 ，必 要 时 行 清 洁 灌 肠 ， 有 利 于 手 术 的 顺 利 进 行 。 一、术前护理 术后护理 一 般 护 理二、术后护理体 位 护 理生 命 体 征 及 伤 口 的 观 察 饮 食 护 理 疼 痛 护 理 体 位 ： 局 麻 术 后 取 平 卧 位 ， 4-6 h后 协 助 患 者轴 线 翻 身 ， 避 免 脊 柱 扭 曲 ， 有 利 于 注 入 椎 体内 的 骨 水 泥 进 一 步 聚 合 ，
6、以 完 全 硬 化 ， 减 少并 发 症 及 穿 刺 部 位 出 血 。 骨 水 泥 注 入 椎 体 凝固 后 18 h才 达 到 最 大 强 度 ， 故 术 后 24 h内 需严 格 卧 床 休 息 ， 24 h 后 可 下 床 活 动 。二、术后护理 生 命 体 征 及 伤 口 的 观 察 ：二、术后护理 疼 痛 ：二、术后护理 饮 食 护 理 ：二、术后护理 1 243 骨 水 泥 外 漏 三、并发症的预防及护理并 发 症 穿 刺 部 位 感 染肺 栓 塞炎 性 反 应 炎 性 反 应 ： 由 于 骨 水 泥 的 聚 合 产 热 引 起 炎 症反 应 致 临 床 表 现 ：三、并发症的预
7、防及护理 骨 水 泥 外 漏 ： 骨三、并发症的预防及护理 肺 栓 塞 ： 是 一 种 严 重 并 发 症 ， 主 要 是 由 于骨 水 泥 向 椎 管 静 脉 渗 漏 引 起 ， 临 床 表 现 为 胸 闷 、胸 痛 、 心 悸 、 心 前 区 不 适 、 心 动 过 速 、 烦 躁 不安 、 呼 吸 困 难 、 咯 血 、 发 绀 、 血 压 下 降 等 。 一旦 发 现 以 上 征 象 ， 嘱 患 者 绝 对 卧 床 休 息 ， 避 免搬 动 ， 给 予 吸 氧 和 心 电 监 护 ， 控 制 输 液 速 度 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 遵 医 嘱 对 症 治 疗 。 备 好 抢
8、救物 品 、 药 品 ， 协 助 医 生 进 行 抢 救 。三、并发症的预防及护理 穿 刺 部 位 感 染 ： 由 于 患 者 多 为 老 年 患 者 ， 术 后 卧 床 穿刺 点 受 压 ， 护 理 不 便 ， 需 注 意 有 无 红 肿、 渗 出 ， 及 时 予 以 消 毒 更 换 敷 料 ， 同 时遵 医 嘱 予 以 抗 生 素 。三、并发症的预防及护理 康 复 锻炼四、康复锻炼术 后 6小 时 疼 痛 减 轻 后 ，可 指 导 患 者 在 床 上 进 行 踝关 节 屈 伸 ， 旋 转 运 动 ， 并加 强 深 呼 吸 练 习 。 进 行 直腿 抬 高 （ 腿 伸 直 抬 高 距 床20
9、 30cm， 坚 持 10秒 ，然 后 放 下 休 息 1 2秒 ， 双下 肢 交 替 进 行 ， 连 续 做 10 20次 ， 每 日 3次 ） 和 抗阻 力 伸 膝 运 动 ， 以 加 强 脊柱 活 动 适 应 能 力 及 锻 炼 股四 头 肌 力 量 ， 防 止 神 经 根粘 连 ， 逐 渐 恢 复 正 常 生 活 。 康 复 指 导 术 后 24小 时 指 导 患 者 可佩 带 腰 围 在 护 士 协 助 下坐 起 ， 床 边 站 立 ， 如 无不 适 ， 再 由 护 士 搀 扶 行走 ， 或 借 助 助 行 器 ， 最后 自 由 活 动 。 此 过 程 中要 注 意 安 全 ， 防
10、止 滑 倒 。避 免 患 者 弓 背 坐 立 ， 长时 间 坐 立 。 功能锻炼 术 后 第 三 天 后 可 指 导 患者 做 腰 背 肌 锻 炼 ， 采 用 “ 五 点 式 ” 的 方 法 进 行腰 背 肌 功 能 锻 炼 。 掌 握活 动 度 ， 频 率 ， 逐 步 过度 到 “ 三 点 式 ” 腰 背 肌功 能 锻 炼 和 “ 飞 燕 式 ”腰 背 肌 功 能 锻 炼 。 1234五、出院指导患 者 出 院 后 必 须 加 强 腰 背 肌 的 锻 炼 ， 但 幅 度 不 宜过 大 ， 以 免 其 他 椎 体 骨 折 。 注 意 休 息 ， 避 免 久 坐 ， 3个 月 内 避 免 弯 腰
11、 负 重 及 转 体等 动 作 ， 卧 硬 板 床 ， 睡 觉 翻 身 要 保 持 脊 柱 上 下 一 致 ，不 要 扭 曲 。坚 持 抗 骨 质 疏 松 治 疗 ， 饮 食 宜 增 加 含 钙 量 高 的 食 品 ，适 当 的 户 外 活 动 ， 呼 吸 新 鲜 空 气 ， 多 晒 太 阳 ， 保 证 充足 的 日 光 照 射 ， 促 进 钙 吸 收 。 日 常 饮 食 做 到 五 忌 ： 忌多 糖 、 忌 过 咸 、 忌 过 多 蛋 白 质 、 忌 喝 咖 啡 、 少 食 菠 菜和 茶 叶 。术 后 1个 月 、 3个 月 、 6个 月 门 诊 复 查 ， 如 有 疼 痛 、双 下 肢 麻 木 、 感 觉 异 常 等 不 适 时 及 时 就 诊 。 护理路径表单 护理路径表单 12思考题：老 年 性 骨 质 疏 松 症 怎 么 预 防 ？ 椎 体 成 形 术 后 常 见 并 发 症 ？
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