儿科疾病诊治原则创意版课件

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1、 儿科疾病诊治原则儿科疾病诊治原则 最新最新.课件课件1 1包括以下内容包括以下内容n n儿科病史采集和体格检查病史采集和记录病史采集和记录体格检查体格检查 n n儿科疾病治疗原则 护理的原则护理的原则 饮食治疗原则饮食治疗原则 药物治疗原则药物治疗原则 心理治疗原则心理治疗原则 最新最新.课件课件2 2儿科病史采集和体格检查儿科病史采集和体格检查n n儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。n n要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的要运用系统医学知识、临床基本技能及

2、正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。并正规书写病历。最新最新.课件课件3 3儿科病史采集和记录要点（一）儿科病史采集和记录要点（一）n n病病史史采采集集要要准准确确。认认真真听听，重重点点问问，从从家家长长提提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。供的信息中发现对病情诊断有用的线索。n n在在询询问问过过程程中中态态度度要要和和蔼蔼亲亲切切，语语言言要要通通俗俗易易懂懂，要要注注重重与与家家长长的的沟沟通通，要要让让家家长长感感觉觉到到对对孩孩子子的的关关怀怀，以以取取得得家家长长和和孩孩子子的的信信任任。同同时时要要尊尊重重家

3、家长长和和孩孩子子的的隐隐私私并并为为其其保保密密。切切不不可可先先入入为为主主，尤尤其其不不能能用用暗暗示示的的言言语语或或语语气气来来诱诱导导家家长长主主观观期期望望的的回回答答，这这样样会会给给诊诊断断造造成成困困难。难。最新最新.课件课件4 4儿科病史采集和记录要点（二）儿科病史采集和记录要点（二）n n正正确确记记录录患患儿儿姓姓名名、性性别别、年年龄龄（采采用用实实际际年年龄龄：新新生生儿儿记记录录天天数数、婴婴儿儿记记录录月月数数、一一岁岁以以上上记记录录几几岁岁几几个个月月）、种种族族、父父母母或或抚抚养养人人的的信信息息及及/或或其其它它联联系系方方式式、病病史史叙叙述述者者

4、与与病病儿儿的关系以及病史的可靠程度。的关系以及病史的可靠程度。n n病病后后小小儿儿的的一一般般情情况况，如如精精神神状状态态、吃吃奶奶或或食食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；n n用用药药情情况况，如如药药物物名名称称、剂剂量量、方方法法、时时间间、治疗的效果及有无不良反应等。治疗的效果及有无不良反应等。最新最新.课件课件5 5儿科病史采集和记录要点（三）儿科病史采集和记录要点（三）n n个人史个人史 包括出生史、喂养史、发育史，根包括出生史、喂养史、发育史，根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重

5、详略。重详略。n n出生史出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息或产伤，产方式，出生时有无窒息或产伤，ApgarApgar评分评分等。新生儿和小婴儿等。新生儿和小婴儿,疑有中枢神经系统发育疑有中枢神经系统发育不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情不全或智力发育迟缓更应详细了解围生期情况。况。n n喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。了解喂养情况对患有营养性

6、或消化系统疾病的小儿养情况对患有营养性或消化系统疾病的小儿尤为重要。尤为重要。最新最新.课件课件6 6儿科病史采集和记录要点（四）儿科病史采集和记录要点（四）n n家族史家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患者；如有，则应详细了解与患儿性传染病患者；如有，则应详细了解与患儿接触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩接触的情况。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因情况、同胞的健康情况（死亡者应了解原因和死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲和死亡年龄）。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经济情况、居住环境、戚的健康状况、家庭经

7、济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认识等。认识等。n n传染病接触史传染病接触史 疑为传染性疾病者，应详细疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患者的接触方式和时间等。患儿与该患者的接触方式和时间等。最新最新.课件课件7 7体格检查要点（一）体格检查要点（一）n n与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察患儿的精神状态、对外界的反应及智力观察患儿的

8、精神状态、对外界的反应及智力情况。情况。n n增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。顺应患儿体位。n n检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她）部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。们的害羞心理和自尊心。最新最新.课件课件8

9、 8体格检查要点（二）体格检查要点（二）n n对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。n n防止交叉感染防止交叉感染最新最新.课件课件9 9体格检查要点（三）体格检查要点（三）n n检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别记住：安静时先间短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等

10、易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；有刺激而患四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。有疼痛的部位也应放在最后检查。最新最新.课件课件1010儿科疾病治疗原则儿科疾病治疗原则 n n考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原同年龄小儿在生理、病理和心理特

11、点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度。察和判断的难度。n n考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点。又要仔细、突出重点。n n倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌

12、握护理、饮耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。利康复。最新最新.课件课件1111护理的原则护理的原则 n n细致的临床观察细致的临床观察 观察不典型的或细微的表现，应考观察不典型的或细微的表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现；要求，也可能是疾病的表现；n n合理的病室安排合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理可按年龄、病种、病情轻重和护理要求安排病房及病区。要求安排病房及病区。n n规律的

13、病房生活规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。和诊断操作，定时进餐。最新最新.课件课件1212n n预防医源性疾病预防医源性疾病 防防止止交交叉叉感感染染：在在接接触触患患儿儿之之前前、后后均均应应洗手，病室要定时清扫、消毒；洗手，病室要定时清扫、消毒；防防止止医医源源性性感感染染：正正确确、规规范范地地应应用用导导尿尿、穿穿刺刺等等各各种种治治疗疗方方法法，定定时时检检查查消消毒毒设设备备，防止感染的发生；防止感染的发生；防防止止意意外外的的

14、发发生生：医医护护人人员员检检查查、处处理理完完毕毕后后要要及及时时拉拉好好床床栏栏，所所用用物物品品如如体体温温表表、药药杯杯等等用用毕毕即即拿拿走走，以以免免小小儿儿玩玩耍耍误误伤伤。喂喂药药喂喂奶奶要要将将婴婴儿儿抱抱起起，避避免免呛呛咳咳、呕呕吐吐引起窒息引起窒息。最新最新.课件课件1313饮食治疗原则饮食治疗原则适当的饮食有助治疗和康复。适当的饮食有助治疗和康复。n n 正确选择乳品正确选择乳品 稀释乳：供新生儿早产儿食稀释乳：供新生儿早产儿食用；用；脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；食用；酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；酸奶：供腹泻及消化力

15、弱的病儿食用；豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；儿；无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿；的婴儿；低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。酮尿症的婴儿。最新最新.课件课件1414n n一般膳食一般膳食 普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足；普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足；软软食食：供供消消化化功功能能未未完完全全恢恢复复或或咀咀嚼嚼能能力力弱的病儿；弱的病儿；半半流流质质饮饮食食：用用于于消消化化功功能能弱弱，不不能能咀咀嚼嚼吞咽固体食物的病儿；吞咽固体食物的病儿；流流质

16、质饮饮食食：用用于于高高热热、消消化化系系统统疾疾病病、急急性性感感染染、胃胃肠肠道道手手术术后后病病儿儿，亦亦用用于于鼻鼻饲饲，短期使用。短期使用。最新最新.课件课件1515饮食治疗原则饮食治疗原则特殊膳食特殊膳食 n n少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿；少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿；n n无无盐盐及及少少盐盐饮饮食食：无无盐盐饮饮食食每每日日食食物物中中含含盐盐量量在在3g3g以以下下。少少盐盐饮饮食食则则每每天天额额外外供供给给lglg氯氯化化纳纳，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；n n贫血饮食：每日增加含铁食物；贫血饮食：每日

17、增加含铁食物；n n高高蛋蛋白白膳膳食食：在在一一日日三三餐餐中中添添加加富富含含蛋蛋白白质质的的食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；最新最新.课件课件1616n n低低脂脂肪肪饮饮食食：不不用用或或禁禁用用油油脂脂、肥肥肉肉等等，适适用于肝病患儿；用于肝病患儿；n n低低蛋蛋白白饮饮食食：减减少少蛋蛋白白质质含含量量，以以碳碳水水化化合合物物补补充充热热量量，用用于于尿尿毒毒症症、肝肝昏昏迷迷和和急急性性肾肾炎的少尿期患儿；炎的少尿期患儿；n n低低热热能能饮饮食食：普普通通饮饮食食中中减减少少脂脂肪肪和和碳碳水水化化合合物物的的含含量量，又又要要保保

18、证证蛋蛋白白质质和和维维生生素素的的需需要量，供单纯性肥胖症的小儿；要量，供单纯性肥胖症的小儿；n n代代谢谢病病专专用用饮饮食食：不不含含乳乳糖糖食食物物用用于于半半乳乳糖糖血血症症，低低苯苯丙丙氨氨酸酸奶奶用用于于苯苯丙丙酮酮尿尿症症，糖糖尿尿病饮食等。病饮食等。最新最新.课件课件1717饮食治疗原则饮食治疗原则检查前饮食和禁食检查前饮食和禁食 n n在进行某些化验检查前对饮食有特别的要求在进行某些化验检查前对饮食有特别的要求潜血膳食：连续潜血膳食：连续3 3天食用不含肉类、动物肝脏、血天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血的检查；和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血

19、的检查；胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能；包蛋等，使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能；干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的食物，用于尿浓缩功能试验和爱迪氏计数检查。食物，用于尿浓缩功能试验和爱迪氏计数检查。禁食禁食 因消化道出血或术后等原因不能进食小儿，因消化道出血或术后等原因不能进食小儿，应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡。应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡。最新最新.课件课件1818药物治疗原则（一）药物治疗原则（一）药物是治疗疾病的一个重要手段

20、，而药物的过敏反药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法。忌证，以及精确的剂量计算

21、和用药方法。最新最新.课件课件1919药物治疗原则（二）药物治疗原则（二）小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点 n n在组织内的分布因年龄而异在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类、如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。n n对药物的反应因年龄而异对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素升压作用在未成熟儿低。升压作用在未成熟儿低。最新最新.课件课件2020n n肝脏解毒功能不足肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟

22、，对某些药物的代谢延长，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用。性作用。n n肾脏排泄功能不足肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用。n n先天遗传因素先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要慎用某些药物。要慎用某些药物。最

23、新最新.课件课件2121n n选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。期影响。n n抗生素抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面。儿童慎用抗生素。更要重视其毒副作用的一面。儿童慎用抗生素。n n肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 短疗程常用于过敏性疾病、短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综重症感染性疾病等；长疗程则用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某合征、血液

24、病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视些皮肤病则提倡局部用药。在使用中必须重视其副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。其副作用。水痘患儿禁用激素，以防加重病情。药物治疗原则（三）药物治疗原则（三）药物选择药物选择最新最新.课件课件2222n n退热药退热药 对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用。对乙酰氨基酚和布洛芬，可反复使用。n n镇静止惊药镇静止惊药 在患儿高热、烦躁不安、剧咳不在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯止等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。婴儿不宜使用巴比妥、水合氯醛、地西泮等。婴儿不宜

25、使用阿司匹林，以免发生阿司匹林，以免发生ReyeReye综合征。综合征。药物治疗原则（四）药物治疗原则（四）药物选择药物选择最新最新.课件课件2323n n镇咳止喘药镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多用婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿提倡局部吸入于咳出。哮喘病儿提倡局部吸入22受体激动受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、剂类药物，必要时也可用茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。小婴儿慎用。n n止泻药与泻药止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药，对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解

26、质紊乱外，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通秘一般不用泻药，调整饮食和松软大便的通便法。便法。最新最新.课件课件2424n n乳母用药乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。药物可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。n n新生儿、早产儿用药新生儿、早产儿用药 幼小婴儿的肝、肾等幼小婴儿的肝、肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反代谢功能均不成熟，

27、不少药物易引起毒副反应，如磺胺类药、维生素应，如磺胺类药、维生素K3K3可引起高胆红素可引起高胆红素血症，氯霉素引起血症，氯霉素引起“灰婴综合征灰婴综合征”等，故应等，故应慎重。慎重。药物治疗原则（五）药物治疗原则（五）药物选择药物选择最新最新.课件课件2525n n根根据据年年龄龄、疾疾病病及及病病情情选选择择给给药药途途径径、药药物物剂剂型型和和用用药药次次数数，以以保保证证药药效效和和尽尽量量减减少少对对病病儿儿的的不不良影响。良影响。n n口口服服法法 是是最最常常用用的的给给药药方方法法。病病情情需需要要可可用用鼻鼻饲。饲。n n注注射射法法 注注射射法法比比口口服服法法奏奏效效快快

28、，但但对对小小儿儿刺刺激激大大，肌肌肉肉注注射射次次数数过过多多还还可可造造成成臀臀肌肌挛挛缩缩、影影响响下下肢肢功功能能，非非病病情情必必需需不不宜宜采采用用。静静脉脉推推注注多多在在抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速。抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速。药物治疗原则（六）药物治疗原则（六）给药方法给药方法最新最新.课件课件2626n n在在抗抗生生素素应应用用时时间间较较长长时时，提提倡倡使使用用续续贯贯疗疗法法，以提高疗效和减少抗生素的副作用。以提高疗效和减少抗生素的副作用。n n外外用用药药 以以软软膏膏多多，也也可可用用水水剂剂、混混悬悬剂剂、粉粉剂剂等等。要要注注意意小小儿儿用用手

29、手抓抓摸摸药药物物，误误入入眼眼、口口引起意外。引起意外。n n其其他他方方法法 雾雾化化吸吸人人常常用用；灌灌肠肠法法小小儿儿采采用用不不多多，可可用用缓缓释释栓栓剂剂；含含剂剂、漱漱剂剂很很少少用用于于小小龄龄儿，年长儿可采用。儿，年长儿可采用。最新最新.课件课件2727n n小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方小儿用药剂量较成人更须准确。可按以下方法计算：法计算：按体重计算按体重计算 最常用、最基本的方法，计最常用、最基本的方法，计算每日或每次需用量：每日算每日或每次需用量：每日(次次)剂量病剂量病儿体重儿体重(kg)(kg)每日每日(次次)每千克体重所需药每千克体重所需药量。病儿体重

30、以实测值为准。年长儿按体量。病儿体重以实测值为准。年长儿按体重计算超过成人量则以成人量为上限。重计算超过成人量则以成人量为上限。药物治疗原则（七）药物治疗原则（七）药物剂量计算药物剂量计算 最新最新.课件课件2828n n按按体体表表面面积积计计算算 较较按按年年龄龄、体体重重计计算算更更为为准准确确，因因其其与与基基础础代代谢谢、肾肾小小球球滤滤过过率率关关系系更更为为密密切切。小小儿儿计计算算公公式式为为：30kg30kg30kg小小 儿儿 体体 表表 面面 积积(m(m2 2)(体体 重重 kg-30)kg-30)0.02+1.050.02+1.05。n n按按年年龄龄计计算算 剂剂量量

31、幅幅度度大大、不不需需十十分分精精确确的的药药物物，如如营营养养类类药药物物等等可可按按年年龄龄计计算算，比比较较简单易行。简单易行。n n从从成成人人剂剂量量折折算算 小小儿儿剂剂量量；成成人人剂剂量量小小儿儿体体重重(kg)(kg)5050，此此法法仅仅用用于于未未提提供供小小儿儿剂剂量的药物，所得剂量偏小。量的药物，所得剂量偏小。最新最新.课件课件2929n n采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般量，如：新生儿或小婴儿肾功能较差，一般药

32、物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药药物剂量宜偏小；但对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患物如苯巴比妥，则可适当增大用量；重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血脑屏儿用药剂量宜比轻症患儿大；须通过血脑屏障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的障发挥作用的药物，如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于用药目的不同，剂量也不同，如阿托品用于抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几抢救中毒性休克时的剂量要比常规剂量大几倍到几十倍。倍到几十倍。药物治疗原则（八）药物治疗原则（八）药物剂

33、量计算药物剂量计算 最新最新.课件课件3030心理治疗原则（一）心理治疗原则（一）n n指根据传统的和现代的心理分析与治疗理论指根据传统的和现代的心理分析与治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法，分而建立的系统治疗儿童精神问题的方法，分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等；为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等；包括儿童心理、情绪和行为问题，精神性疾包括儿童心理、情绪和行为问题，精神性疾病和心身性疾病等。病和心身性疾病等。n n对小儿的心理治疗或心理干预应该贯穿于疾对小儿的心理治疗或心理干预应该贯穿于疾病的诊治过程中。由于心理因素在儿科疾病病的诊治过程中。由于心理因素在儿科疾病的治疗、康复中

34、的重要性和普遍性越来越明的治疗、康复中的重要性和普遍性越来越明显，儿科工作者在疾病的治疗中要重视各种显，儿科工作者在疾病的治疗中要重视各种心理因素，学习儿童心理学的基本原理，掌心理因素，学习儿童心理学的基本原理，掌握临床心理治疗和心理护理的基本方法。握临床心理治疗和心理护理的基本方法。最新最新.课件课件3131心理治疗原则（二）心理治疗原则（二）n n儿童的心理、情绪障碍，如焦虑、退缩、抑儿童的心理、情绪障碍，如焦虑、退缩、抑郁和恐怖等，常常发生在一些亚急性、慢性郁和恐怖等，常常发生在一些亚急性、慢性非感染性疾病的病程中。心理和情绪障碍既非感染性疾病的病程中。心理和情绪障碍既是疾病的后果，又可

35、能是使病情加重、或是是疾病的后果，又可能是使病情加重、或是使治疗效果不佳的原因之一。使治疗效果不佳的原因之一。最新最新.课件课件3232n n常常用用的的心心理理治治疗疗包包括括支支持持疗疗法法、行行为为疗疗法法、疏疏泄泄法法等等，对对初初次次治治疗疗者者要要细细心心了了解解、观观察察，不不强强求求儿儿童童改改变变其其行行为为以以适适合合治治疗疗者者的的意意愿愿，要要尊尊重重儿儿童童有有自自我我改改善善的的潜潜在在能能力力，以以暗暗示示和和循循循循善善诱诱帮帮助助儿儿童童疏疏泄泄其其内内心心郁郁积积的的压压抑抑，激激发发其其情情绪绪释释放放，以以减减轻轻其其心心理理和和精精神神障障碍碍的程度，促进原发病的康复。的程度，促进原发病的康复。n n患患病病使使小小儿儿产产生生心心理理负负担担，又又进进入入陌陌生生的的医医院院环环境境，容容易易焦焦虑虑、紧紧张张甚甚至至恐恐怖怖。常常见见的的症症状状为为出出现现哭哭闹闹或或沉沉默默寡寡言言、闷闷闷闷不不乐乐，有有的的患患儿儿拒拒谈谈、拒拒绝绝治治疗疗、或或整整夜夜不不眠眠。安安静静、舒舒适适和和整整洁洁的的环环境境，亲亲切切的的语语言言、轻轻柔柔的的动动作作、和和蔼蔼的的面面孔孔和和周周到到的的服服务务是是改改善善患患儿儿症症状的关键。状的关键。最新最新.课件课件3333