HPV的解读与疫苗.pptx

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1、HPV的解读与疫苗长兴博济医院 蒋晓秋 日期：2018-10-30 目 录c o n t e n t s HPV是啥？1 感染HPV就会引发癌症吗？2 那为啥要打HPV疫苗？3 疫苗的种类？4 各 种 宫 颈 癌 疫 苗 都 能 够 预 防什 么 病 ？ 5 目 录c o n t e n t s 几岁可以接种？6 接种几针？7 HPV有治疗HPV的作用吗？8 注 射 HPV的 各 种 问 题 解 答9 HPV是啥？ 一种病毒又称人乳头瘤病毒Human Papillomavirus 已 鉴 定 1 3 种 高 危 型 HPV 目 前 ， 在 HPV 病 毒 型 的 大 家 族 中 已 有 1 2

2、 0 多 个 成 员 被鉴 定 出 来 。 其 中 ， 根 据 HPV 基 因 型 与 子 宫 颈 癌 的 关 系确 定 了 1 3 种 高 危 型 或 致 病 型 。 由 于 全 体 人 群 对 HPV 普 遍 易 感 ， 因 此 感 染 后 极 易 诱 发 疣 状 增 生 乃 至 恶 性 肿瘤 。 一 项 汇 总 了 3 6 个 国 家 、 1 5 7 ,8 7 9 名 女 性 的 meta 分 析 结 果 显 示 ， 非 洲 和 南 美 洲 地 区 女 性 细 胞 学 检 查 HPV 粗 感 染 率 最 高 ， 分 别 达 到 2 2 .9 % 和 1 8 .6 % 。 全 球感 染 亚

3、 型 率 最 高 为 HPV 1 6 高 危 型 ， 其 次 为 HPV 1 8 、5 8 、 5 2 、 3 1 、 3 3 、 4 5 型 。 请记住以下这些名字： HPV是如何传染的？ HPV主 要 通 过 性 接 触 感 染 。 如 果 嘴 或 者 是 生 殖 器 碰 到 感 染 者 的感 染 部 位 ， 那 么 很 有 可 能 也 会 受 到 感 染 。 性 伴 侣 多 的 人 群 感 染风 险 更 高 。 安 全 套 并 不 能 完 全 预 防 HPV传 染 ， 因 为 它 不 能 覆 盖所 有 的 生 殖 器 部 位 。 安 全 套 具 有 7 0 %的 防 护 作 用 ， 不

4、是 1 0 0 %。 常 规 的 日 常 用 品 接 触 并 不 会 传 染 ， 例 如 使 用 坐 便 器 等 。 感染HPV就会引发癌症吗？ 并不是 我感染了高危型病毒，一定会得宫颈癌吗？感 染 了 病 毒 后 ， 超 过 的 人 在 个 月 内 会 被人 体 自 然 清 除 。 只 有 少 数 持 续 高 危 型 HPV感 染 年 以 上 者才 有 可 能 致 癌 。 在 持 续 感 染 的 人 中 ， 又 只 有 少 数 人 会 发 展 成 宫颈 癌 前 病 变 。 从 感 染 了 高 危 型 ， 到 发 展 成 为 宫 颈 癌 ， 一般 需 要 年 的 时 间 ， 当 然 HPV1

5、6 型 感 染 要 进 展 的 快 一 些。 那为啥还要打HPV疫苗？ 安全第一 我 们 知 道 宫 颈 癌是 中 国 女 性 继 乳 腺 癌 后 的 第 二 高 发 癌 症 。每 年 我 国 有 近 5 0 万 的 宫 颈 癌 患 者 ， 平 均 每 年 新 发 病 例 有 1 0万 ， 死 亡 3 万 人 之 多 。 目 前 已 经 十 分 清 楚 ， 宫 颈 癌 的 原 因 是 因 为 感 染 了 病毒 。只 要 不 感 染 病 毒 ， 就 基 本 上 不 会 得 宫 颈 癌 目 前 科 学 家 已 经 成 功 地 发 明 了 能 够 预 防 感 染 的 疫 苗 ，这 就 是 宫 颈 癌

6、 疫 苗 。 大 量 的 数 据 证 明 ： 宫 颈 癌 疫 苗 能 够有 效 地 预 防 感 染 ， 大 大 减 少 宫 颈 癌 的 发 病 率 ， 而且 安 全 有 效 。 因 此 凡 是 有 条 件 的 适 龄 女 性 ， 都 应 该 注 射宫 颈 癌 疫 苗 。 2 0 岁 左 右 女 性 HPV 感 染 风 险 最 高当 HPV 感 染 组 织 后 ， 其 中 部 分 病 毒 可以 被 机 体 自 限 清 除 ， 若 病 毒 持 续 存 在和 感 染 ， 最 终 可 能 会 发 展 为 癌 症 。 目前 经 无 数 的 研 究 证 实 ， 高 危 型 HPV 的持 续 性 感 染 是

7、 引 起 子 宫 颈 癌 前 病 变 和宫 颈 癌 的 基 本 原 因 。 而 在 HPV 感 染 自然 进 程 中 ， 2 0 岁 左 右 的 女 性 HPV 感 染率 最 高 。 HPV疫苗的种类？ 现有三种“2 价 ” 疫 苗 主 要 预 防 HPV1 6 、 1 8 型 感 染 “4 价 ” 疫 苗 除 了 预 防 HPV1 6 、 1 8 型 外 ， 对HPV6 、 1 1 也 可 预 防 “9 价 ” 疫 苗 能 覆 盖 HPV九 种 HPV病 毒 （ HPV6、 1 1 、 1 6 、 1 8 、 3 1 、 3 3 、 4 5 、 5 2 、 5 8 ） 各种宫颈癌疫苗都能够预

8、防什么病 ？ 现有三种“2 价 ” 疫 苗 主 要 预 防 HPV1 6 、 1 8 型 感 染 “4 价 ” 疫 苗 除 了 预 防 HPV1 6 、 1 8 型 外 ， 对HPV6 、 1 1 也 可 预 防 “9 价 ” 疫 苗 能 覆 盖 HPV九 种 HPV病 毒 （ HPV6、 1 1 、 1 6 、 1 8 、 3 1 、 3 3 、 4 5 、 5 2 、 5 8 ） 2价、4价疫苗预防疾病：2 价 宫 颈 癌 疫 苗 预 防 7 0 %左 右 的 宫 颈 癌 和 与 之 相 关 的 宫 颈 高 级 别 癌 前 病 变 4 价 宫 颈 癌 疫 苗 除 了 可 预 防 7 0 %

9、的 宫 颈 癌 及 宫 颈 高 级 别 病 变 ， 还 能 预 防9 0 %的 生 殖 器 湿 疣 。 9价疫苗预防疾病：女 性 注 射 9 价 宫 颈 癌 疫 苗 ， 可 预 防 1 6 , 1 8 , 3 1 、 3 3 , 4 5 , 5 2 和 5 8 这 种高 危 型 病 毒 感 染 、 进 而 预 防 9 0 %以 上 的 宫 颈 癌 、 8 5 %的 外 阴 癌 和 阴 道 癌 、和 9 0 %的 肛 门 癌 ， 8 0 %高 级 别 病 变 （ 即 宫 颈 癌 前 病 变 ， 定 义 为 CIN 2 、 CIN 3和 原 位 癌 ） 或 不 典 型 增 生 。 价 疫 苗 还

10、可 以 预 防 HPV6 ， 1 1 低 危 型 感 染 ，预 防 由 这 2 个 病 毒 引 起 的 9 0 %的 生 殖 器 疣 。男 性 注 射 9 价 宫 颈 癌 疫 苗 ， 可 预 防 由 HPV1 6 , 1 8 , 3 1 、 3 3 , 4 5 , 5 2 和 5 8 这 7 种 高危 型 病 毒 引 起 的 肛 门 癌 、 癌 前 病 变 或 不 典 型 增 生 ， 以 及 由 HPV类 型 6 和 1 1引 起 的 生 殖 器 疣 。 几岁接种疫苗？ 这3种疫苗各适于什么年龄？ 2 价 宫 颈 癌 疫 苗 适于 9 -2 5 岁 的 女 性 4 价 疫 苗 适 于 2 0

11、-4 5 岁 的 女 性 9 价 疫 苗 适 于 1 6 岁至 2 6 岁 的 女 性 当 然 年 龄 并 不 是 绝 对 的 。 例 如 专 家 建 议 4 价 疫 苗 主 要 目 标 人 群 ： 1 3 -1 5 岁女 孩 ， 次 要 目 标 人 群 ： 1 6 -2 6 岁 女 性 。 自 愿 可 接 种 人 群 ： 9 -4 5 岁 女 性 “ 我怎么选择这3种疫苗？ 根 据 您 的 年 龄 、 经 济 状 况 、 和 能 够 接 触 到 的疫 苗 种 类 不 同 而 进 行 选 择 。医 生 建 议 优 先 的 选 择 顺 序 为 ： 9 价 4 价 2 价 接种几针？ 种宫颈癌疫苗

12、，各需要打几针，都在什么时候打？01 价 分 别 在 , , 月 时 各 注射 一 针 02 价 和 价 疫 苗 都 是 分 别 在 , , 月 各 注 射 一 针 HPV有治疗HPV感染作用吗？ 并没有 注射HPV的各种问题解答 我 在 打 宫 颈 癌 疫 苗 之前 ， 需 要 不 需 要 先 去查 一 下 HPV？ 不 ， 您 在 注 射 宫 颈 癌 疫 苗 之 前 ， 不 需 要 去 检 测 HPV 如 果 我 已 经 感 染 了 HPV， 我 还 能 打 宫 颈癌 疫 苗 吗 ？ 能 打 。 感 染 了 HPV， 机 体 自 然 获 得 的 抗 体 滴 度 ， 将 低于 疫 苗 所 产

13、 生 的 抗 体 低 度 。 况 且 一 般 人 只 是 感 染 了 种 类 型 ， 而 9 价 疫 苗 可 以 对 9 种 病 毒 产 生 免疫 力 我 注 射 完 了 宫 颈 癌 疫 苗 ，还 需 要 再 去 做 宫 颈 癌 筛查 吗 ？ 您 注 射 完 成 了 宫 颈 癌 疫 苗 之 后 （ 无 论 哪 一 种 疫 苗 ） ， 还 需 要 常 规 去 做 宫 颈 癌 筛 查 。 因 为 前 面 已 经 说 过 ， 有很 多 种 HPV类 型 可 以 引 起 宫 颈 癌 。 现 有 的 疫 苗 ， 包 括 9 价 疫 苗 都 不 能 预 防 所 有 的 高 危 型 HPV感 染 。 而 且

14、 可 能还 有 一 小 部 分 高 危 HPV， 目 前 没 有 得 到 鉴 定 ， 当 然 更没 有 针 对 性 疫 苗 。 疫 苗 都 有 什 么 副 作 用呢 ？ 注 射 部 位 疼 痛 8 9 .9 %。 注 射 部 位 肿 胀 4 0 %。 注 射 部 位 红斑 3 4 %。 头 痛 1 4 .6 %。 接 种 HPV疫 苗 会 不 会 感染 上 病 毒 呢 ？ 宫 颈 癌 疫 苗 是 人 类 第 一 个 用 于 预 防 肿 瘤 的 疫 苗 。 是 通过 疫 苗 来 消 灭 一 种 癌 症 的 首 次 尝 试 。 宫 颈 癌 疫 苗 是 利用 病 毒 颗 粒 表 面 的 蛋 白 外

15、壳 来 引 发 人 体 产 生 抗 体 的 。所 以 这 个 疫 苗 本 身 不 是 病 毒 ， 不 含 DNA成 分 而 是 蛋 白， 所 以 疫 苗 没 有 病 毒 的 功 能 ， 不 会 造 成 病 毒 感 染 。 打 了 价 宫 颈 癌 第 一 针 ， 现在 出 来 了 价 疫 苗 ， 我 可 以第 针 和 第 针 改 为 打 价疫 苗 吗 ？ 或 者 全 程 完 成 了 价 疫 苗 注 射 ， 可 以 再 接 着 打 价 吗 ？ 目 前 并 不 建 议 这 样 打 。 各 种 疫 苗 的 制 备 工 艺 不 一 样 ，建 议 同 一 种 疫 苗 要 全 程 打 完 ， 不 要 中 途

16、 改 换 不 同 的 疫苗 种 类 。 全 程 打 完 了 价 疫 苗 或 者 价 疫 苗 ， 接 着 打 价 疫 苗 的 可 行 性 ， 程 序 以 及 效 果 ， 目 前 都 没 有 研 究资 料 。 男 性 可 以 注 射 9 价 疫 苗吗 ？ 目 前 我 国 准 入 的 9 价 宫 颈 癌 疫 苗 ， 推 荐 1 6 -2 6 岁 的 女 性注 射 。 对 于 男 性 可 否 注 射 的 问 题 ， 由 于 尚 没 有 我 国 自己 的 数 据 ， 所 以 暂 时 没 有 推 荐 男 性 注 射 。 孕 妇 和 哺 乳 期 女 性 能 接种 吗 ， 接 种 HPV疫 苗 后怀 孕 怎

17、么 办 ？ 宫 颈 癌 疫 苗 接 种 最 好 是 在 女 性 有 了 第 一 次 实 质 性 性 接触 之 前 。 暂 时 不 推 荐 孕 妇 和 哺 乳 期 妇 女 接 种 宫 颈 癌 疫苗 。 等 胎 儿 出 生 和 断 奶 后 再 接 种 HPV疫 苗 也 不 迟 。 但是 已 经 注 射 了 宫 颈 癌 疫 苗 第 1 针 ， 发 现 怀 孕 了 ， 也 不 必终 止 妊 娠 ， 停 止 下 面 的 注 射 就 可 以 了 。 目 前 没 有 发 现 疫 苗 对 胎 儿 有 不 利 的 影 响 4 5 岁 以 上 者 还 有 没 有必 要 打 疫 苗 ？ HPV感 染 有 两 个 高

18、 峰 ， 一 个 是 1 7 -2 4 岁 ， 另 一 个是 4 0 -4 4 岁 ， 高 危 型 HPV持 续 感 染 到 最 终 发 展 为宫 颈 癌 大 概 需 要 十 年 时 间 ， 因 此 4 5 岁 以 上 的 女性 接 种 意 义 不 太 明 显 。 打 完 疫 苗 多 久 可 以 备孕 ？ 建 议 接 种 后 3 -6 个 月 后 再 怀 孕 。 感 染 了 HPV还 有 必 要 接种 吗 ？ 有 必 要 ， 接 种 HPV疫 苗 可 以 预 防 其 它 相 关 HPV型 别 的 感 染 或 者 相 同 HPV型 别 的 再 次 感 染 。 价格及去哪里打？ 宫颈癌疫苗能管多少

19、年？ AB 目 前 还 没 有 完 全 清 楚 。 2 0 0 7 年 宫颈 癌 疫 苗 才 上 市 。 2 0 1 2 年 的 结 果显 示 接 种 后 五 年 的 保 护 能 力 没 有问 题 。 北 欧 的 研 究 提 示 。 接 种 后十 年 的 保 护 能 力 没 有 问 题 。 至 于能 不 能 保 护 更 长 的 时 间 ， 需 要 时间 检 验 宫颈癌疫苗的禁忌是什么？ 对 此 次 批 准 上 市 的 9 价 HPV疫 苗 ， 或 者 以 前 批 准 的 2 价 和 4 价 疫 苗 ， 凡 是 对疫 苗 活 性 成 分 或 任 何 辅 助 成 分 有 超 敏 反 应 者 禁 用

20、 。 一 次 注 射 后 有 超 敏 反应 症 状 者 ， 不 应 该 再 次 接 种 。 近 年 来 在 英 国 ， 瑞 典 ， 日 本 以 及 香 港 等 国家 和 地 区 均 出 现 接 种 宫 颈 癌 疫 苗 后 发 生 严 重 不 良 反 应 的 报 道 ， 如 躯 体 疼痛 ， 感 觉 异 常 ， 记 忆 障 碍 甚 至 出 现 瘫 痪 和 死 亡 等 。 鉴 于 此 ， 国 家 药 监 局将 会 同 国 家 卫 健 委 ， 对 疫 苗 的 流 通 配 送 和 使 用 各 环 节 加 强 监 督 检 查 。 做好 不 良 反 应 监 测 工 作 ， 确 保 公 众 接 种 安 全

21、。 关于宫颈癌疫苗的几个“不”： 1 .宫 颈 癌 疫 苗 不 能 够 完 全 保 护 每 一 个 人 不 得 宫 颈 癌 ， 以 及 由 HPV引 起 的 各 类 疾 病 。因 此 注 射 了 疫 苗 后 也 需 要 定 期 筛 查 宫 颈 癌 。2 .宫 颈 癌 疫 苗 不 能 够 治 疗 已 经 患 的 癌 症 、 癌 前 病 变 、 或 者 或 生 殖 器 疣 。3 .注 射 9 价 疫 苗 之 前 已 经 感 染 了 7 个 高 危 型 （ 1 6 ， 1 8 ， 3 1 ， 3 3 ， 4 5 ，5 2 ， 5 8 型 ） 者 ， 9 价 疫 苗 不 能 够 对 由 这 些 病 毒

22、 引 起 的 疾 病 进 行 预 防 和 保 护 。4 .对 于 由 非 9 价 疫 苗 所 覆 盖 的 病 毒 感 染 引 起 的 疾 病 ， 没 有 证 据 显 示 9 价 疫 苗 有 保 护作 用 。5 .9 价 疫 苗 不 能 治 疗 外 生 殖 器 湿 疣 、 宫 颈 、 外 阴 、 阴 道 和 肛 门 癌 、 宫 颈 癌 前 病 变 CIN、 外 阴 癌 前 病 变 VIN、 阴 道 癌 前 病 变 VAIN、 或 肛 门 癌 前 病 变 AIN。6 .并 非 所 有 的 外 阴 、 阴 道 和 肛 门 癌 都 是 由 HPV引 起 的 ， 9 价 疫 苗 仅 对 由 HPV 1 6 , 1 8 , 3 1 、 3 3 , 4 5 , 5 2 和 5 8 引 起 的 外 阴 癌 、 阴 道 癌 和 肛 门 癌 起 保 护 作 用 。7 . 接 种 了 疫 苗 ， 不 保 证 对 所 有 疫 苗 接 种 者 提 供 保 护 (提 供 保 护 的 效 率 大 约 是 9 6 %以上 ） 。 谢谢观看