药学专业《临床药理学》期终考试试卷

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1、徐州医学院2006-2007学年第二学期2004级本科 药学专业临床药理学期终考试试卷（2007年6月12日）题型名词解释A型选择题X型选择题简答题论述题总分分值10分20分1024分36分100得分一、 名词解释(2分/题，共10分)1. Ultrarapid Metabolizer(UM)2. 羊水肠道循环3. 肝药酶的反竞争性抑制4. Recruitment5. 医院获得性肺炎二、 A型选择题(1分/题，共20分)1. Animal studies have an adverse effect， but adequate and well-controlled studies in pr

2、egnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus.Such medicines belong to A.Category A B.Category B C.Category C D.Category D E.Category E2. 关于药物竞争结合血浆蛋白的规律不包括A.血浆蛋白结合率小于85%的不良反应后果相对较轻 B.分布容积小的药物，引起严重不良反应的几率低 C.t1/2长的药物被置换后引起不良反应明显 D.治疗窗狭窄的药物被置换后易引起严重不良反应 E.药物被置换后，生物转化作用增强3. 关于联合用药结果的正确叙述

3、是A.氢氯噻嗪可加强抗高血压药物的降血压作用 B.氯丙嗪可加强抗高血压药物的降血压作用 C.普萘洛尔可加强抗高血压药物的降血压作用 D. A+B+C E. A+C4. 涉及药物相互作用时，正确的用药次序是A.先使用相互作用药，待病情稳定后再给予目标药 B.先使用目标药物，待病情稳定后，再给予相互作用药C.先停用相互作用药，再停用目标药 D.A+C E.B+C5. 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱的原因是A.使双香豆素解离度增加 B.影响双香豆素的吸收 C.影响双香豆素的脂溶性 D.使双香豆素代谢速度加快 E.两者发生生理性拮抗作用6. 丙磺舒延长青霉素t1/2的原因是A.竞争性结合肾小管分泌载

4、体 B.竞争血浆清蛋白结合位点 C.改变青霉素的脂溶性特征D.改变青霉素的解离度 E.增加青霉素在肾小管中的重吸收7. 关于老年状态下药物吸收情况的正确叙述是A.胃pH值升高弱碱性药物吸收减少 B.胃酸减少青霉素G吸收增加 C.胃排空速度减慢在小肠吸收的药物吸Tmax减小 D.胃排空速度减慢在小肠吸收的药物吸Cmax增大E.小肠吸收面积减小脂溶性药物的吸收加快8. 可引起胎盘通透性增加的因素不包括A.感染性疾病 B.肺气肿 C.心脏病 D.糖尿病 E.高血压9. 关于新生儿药物代谢特点的错误叙述是A.血浆蛋白浓度低 B.蛋白与药物亲和力低 C.药物进入脑组织机会增加D.脂溶性药物游离浓度降低

5、E.水杨酸类可使胆红素含量高10. 新生儿对药物的超敏反应不包括A.吗啡的呼吸抑制 B.洋地黄中毒 C.水杨酸中毒 D.氯丙嗪诱发的呼吸困难 E.糖皮质激素诱发的胰腺炎11. 磺胺类药物导致新生儿核黄疸的原因是A.药物导致溶血反应 B.药物抑制骨髓造血系统 C.药物直接侵犯脑神经核 D.药物与胆红素竞争结合血浆蛋白 E.药物抑制肝药酶活性12. 排钾利尿药可增加强心苷毒性，该作用属于A.敏感化现象 B.竞争性拮抗作用 C.非竞争性拮抗作用 D.同一作用部位的相加作用 E.不同作用点的协同作用13. 关于清除毒物的错误叙述是A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C.

6、清洗皮肤宜用肥皂水或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E.清除眼部药物宜用清水彻底冲洗14. 小剂量亚甲蓝静脉注射用于抢救A.重金属中毒 B.氰化物中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.有机磷中毒 E.急性一氧化碳中毒15. 抢救敌百虫有机磷农药中毒，洗胃禁用A.清水 B.高锰酸钾溶液 C.温水 D.碳酸氢钠溶液 E.生理盐水16. 细胞周期特异性药物对哪期不敏感A. G0期 B. G1期 C. G2期 D. M期 E. S期17. 女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素乙胺丁醇对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，

7、血沉45mmh，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。此时可选择的最佳治疗方案为A.异烟肼链霉素乙胺丁醇 B.异烟肼链霉素利福平 C异烟肼链霉素吡嗪酰胺D利福平异烟肼卡那霉素 E利福平乙胺丁醇异烟肼18. 伴左心室肥厚的高血压患者，首选的降压药物是A.钙拮抗剂 B.利尿药 C.神经节阻断药 D.中枢性降压药 E.血管紧张素转换酶抑制剂19. 氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是A阻断肾上腺素a受体 B阻断结节-漏斗通路D2受体 C阻断中脑-边缘系统D2受体 D阻断中脑-皮层通路的D2受体 E阻断黑质-纹状体通路D2受体 20. 维生素B6与左旋多巴合用可引起A. 后者的副作用增多 B. 后者的副作用

8、减少 C. 后者的血药浓度增加 D. 后者的治疗作用增强 E. 后者的副作用减轻三、 X型选择题(1分/题，共10分)1. 决定药物竞争血浆蛋白结合位点后产生临床意义大小的因素包括A.血浆蛋白结合率的高低 B.脂溶性的高低 C.表观分布容积的大小 D.t1/2的长短 E.治疗窗是否狭窄2. 肝药酶抑制剂的作用后果取决于目标药物的A.毒性大小 B.治疗窗大小 C.其他代谢途径的强弱 D.代谢目标药物的CYP450组分活性高低E.代谢目标药物的CYP450组分含量高低3. 影响药物排泄的因素包括A.药物的脂溶性高低 B.药物的极性高低 C.尿液的pH值 D.肾血流量高低 E.肾小球滤过率高低 4.

9、 妊娠期经口给药吸收的特点包括A.孕激素增多使胃酸分泌增多 B.胃肠蠕动减弱，导致药物吸收减缓 C.胃肠蠕动减弱，导致生物利用度下降 D.胃肠排空能力减弱，导致Tmax推迟 E.胃肠排空能力减弱，导致Cmax偏低5. 影响药物进入胎儿体内的因素包括A.胎盘血管合体膜的厚度与面积 B.药物的脂溶性高低 C.药物的分子量大小 D.药物的解离程度 E.心输出量的多少6. 药物导致新生儿黄疸的可能因素包括A.药物与胆红素竞争血浆蛋白结合部位 B.G-6-PD缺乏 C.利福平对肝细胞的抑制作用D.药物抑制肠蠕动 E.药物抑制肠道正常菌群 7. 周期特异性药物包括A.甲氨蝶呤 B.羟基脲 C.长春碱 D.

10、依托泊苷 E.顺铂8. 干扰转录过程并阻止RNA合成的药物包括A.放线菌素 B.多柔比星 C.长春新碱类 D.柔红霉素 E.环磷酰胺9. 属于抑制胃酸分泌的药物包括A.胶体铋剂 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.羟氨苄青霉素 E.丙谷胺10. 具有肾毒性的药物包括A.庆大霉素 B.多粘菌素 C.万古霉素 D.磺胺嘧啶 E.头孢他定四、 简答题(4分/题，共24分)1. 简述药物不良反应的识别方法。2. 简述影响药物在新生儿体内蓄积的因素。3. 简述老年人经口给药吸收的特点。4. 简述老年人用药的一般原则。5. 简述急性中毒的一般解救原则。6. 简述细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物差异。五

11、、 论述题(6分/题，共36分)1. 举例说明内源性配体数量变化对药物作用的影响及其机制。2. 试述硝苯吡啶可能导致心绞痛的机制。3. 试述麦角制剂与缩宫素的作用差异。4. 试述新生儿黄疸的药物治疗方法。5. 试述氰化物中毒的特效解救药物有哪些并说明各自的治疗机制。6. 分析下列两组联合用药是否合理并说明原因。 A.青霉素+四环素，B.氯霉素+红霉素。2006-2007学年第二学期临床药学临床药理学期终考试答案B一、 名词解释(2分/题，共10分)1. Ultrarapid Metabolizer(UM)由于基因变异，导致某些CYP450组分的酶活性明显高于正常人，称为超强代谢者。2. 羊水肠

12、道循环经胎儿尿液排入羊水的药物，随胎儿吞饮羊水重吸收的过程。3. 肝药酶的反竞争性抑制具肝药酶抑制作用的药物与酶底物复合物结合后，使酶重新游离，导致底物不能转化为代谢产物的抑制方式。4. Recruitment招募作用（0.5），使用周期非特异性药物特异性药物和周期特异性药物抗肿瘤的序贯疗法。（1.5） （或）招募作用（0.5）。对增长缓慢的实体瘤，先用周期非特异性药物杀灭瘤细胞，使瘤体缩小，驱使G0期瘤细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭；对增长快的肿瘤，先用周期特异性药物，再用周期非特异性药物（1.5）5. 医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期（1），而于入院48h后在

13、医院内发生的肺炎。（1）二、 A型选择题(1分/题，共20分)X型选三、 简答题(4分/题，共24分)1. 简述药物不良反应的识别方法。1) 不良反应的出现在时间上是否有合理的先后关系(潜伏期)；2) 是否符合药物的药理学特征，并可排除药物以外因素造成的可能性；3) 是否有该药物相关不良反应的文献报道；4) 去激发试验是否为阳性；5) 再暴露试验是否为阳性。2. 简述影响药物在新生儿体内蓄积的因素。1) 新生儿血浆蛋白含量低，游离型药物比例高，表观分步熔剂大；2) 血浆蛋白与药物的结合能力低，游离型药物比例高，表观分步熔剂大；3) 肝功能不健全，药物生物转化速度慢，t1/2延长；4) 肾小球滤

14、过率低，药物排出速度慢，t1/2延长；5) 早产儿脂肪含量少，水溶性药物表观分步熔剂大。3. 简述老年人经口给药吸收的特点。1) 胃酸减少，弱酸性药物在胃内的吸收增加；2) 胃动力减弱，药物在胃内的吸收时间延长，在小肠吸收的药物达峰时间推迟；3) 小肠吸收面积减少，药物的生物利用度下降，峰浓度降低；4) 肠道血流量减少，药物吸收速度下降，生物利用度下降，峰浓度降低；5) 胃肠道内液体量减少，药物吸收不完全，生物利用度下降。4. 简述老年人用药的一般原则。1) 用药种类不能过多，治疗方案尽量简化，个体化；2) 由低剂量开始治疗，避免长期用药；3) 不易服用缓释制剂；4) 定期检查肝肾功能。5.

15、简述急性中毒的一般解救原则。1) 脱离中毒现场，迅速清除尚未吸收的毒物，包括冲洗、催吐、洗胃、导泻、灌肠等；（1分）2) 加快对已吸收的毒物排泄，常采用利尿、碱化或酸化尿液、人工透析等手段；（1分）3) 对症治疗，加强生命体征监测和保护重要器官的功能；危重患者首先稳定生命体征（T、R、P、BP）（1分）4) 尽可能应用特殊的解毒药物。（1分）6. 简述细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物差异。细胞周期特异性药物：对增殖期及期都有效（1）。随着剂量的增加，疗效越好（1）细胞周期非特异性药物：对增殖期某一期有效（1）。达到一定剂量后，不再有更多的细胞被杀死（1）四、 论述题(6分/题，共36分

16、)1. 举例说明内源性配体数量变化对药物作用的影响及其机制。1) 部分高血压患者的发病机制与肾素水平增高有关。其它高血压患者的肾素水平可能正常和较低；2) 肾素可转化为血管紧张素II，引起血管收缩，血压升高；3) 沙拉新为血管紧张素II受体部分激动剂，在高肾素型高血压患者，可通过对血管紧张素II的部分拮抗作用，减弱血管紧张素II的兴奋受体作用，进而减少血管的紧张度，产生降压作用；4) 当肾素水平正常时，血管紧张素II的数量也正常。沙拉新作为部分激动剂，不会对血管紧张度产生明显影响，因此，降压作用不明显；5) 当肾素水平较低时，血管紧张素II的数量也减少。沙拉新通过其部分激动作用，产生血管紧张度

17、增加的作用，引起血压增高；6) 沙拉新对血压的影响与血管紧张素II(配体)的水平有关。2. 试述硝苯吡啶可能导致心绞痛的机制。1) 硝苯吡啶为钙通道阻滞剂，可舒张血管，降低血压、减慢心率、减弱心肌收缩力。药理作用以降低血压为主；2) 当剂量较大或药物在体内蓄积过多时，血压下降明显，引起反射性交感神经兴奋性增高，导致心率加快，会增加心肌耗氧量；由于血压下降明显，使冠状动脉灌注压下降，引起冠脉供血减少；3) 心率加快和冠脉供血减少共同作用，使心脏血、氧的供需矛盾(需氧增加和供氧减少)加剧，诱发或加剧(对原有心绞痛的患者)；4) 长期应用硝苯吡啶的患者，如突然停药，可出现反跳现象，即全身血管强烈收缩

18、、血压明显升高、心率加快、耗氧增加，诱发心绞痛。3. 试述麦角制剂与缩宫素的作用差异。1) 作用部位的区别缩宫素只收缩子宫体平滑肌，不收缩子宫颈平滑肌；麦角制剂缺乏选择性，对子宫体和子宫颈平滑肌均有收缩作用；2) 作用时程的区别小剂量缩宫素收缩时程较短、麦角制剂收缩作用时间长；3) 主导激素水平的区别(缩宫素在孕后期雌激素水平高时作用明显、麦角制剂无主导激素水平差异，均能产生明显收缩作用；4) 子宫平滑肌收缩形式的区别小剂量缩宫素产生节律性收缩。麦角制剂为强直性收缩。4. 试述新生儿黄疸的药物治疗方法。1) 酶诱导剂苯巴比妥、尼克刹米，加速胆红素代谢；2) 减少胆红素的吸收活性炭、琼脂；3)

19、抑制溶血泼尼松、氢化可的松，减少胆红素来源；4) 减少胆红素形成锡原卟啉；5) 降低游离胆红素水平输入白蛋白，结合胆红素。5. 试述氰化物中毒的特效解救药物有哪些并说明各自的治疗机制。高铁血红蛋白形成药+硫代硫酸钠（2分） 治疗机制：高铁血红蛋白中的三价铁和游离的及细胞色素氧化酶中的氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白，给予硫代硫酸钠，在硫氰酸酶作用下，产生低毒的硫氰酸盐排出（2分）氰化物中和药（1分）依地酸二钴：与游离的或结合的MHb上的CN结合为氰高钴酸盐经肾排除，但毒性大（易引起血压下降）（1分）6. 分析下列两组联合用药是否合理并说明原因。 A.青霉素+四环素，B.氯霉素+红霉素。两种联合用药均不合理。（2）理由：a.四环素为快速抑菌药，用药后细菌被快速抑制而处于相对静止状态；青霉素难以发挥其繁殖期杀菌的作用，故合用时产生拮抗作用。（2）b. 氯霉素与细菌核糖体的结合力和红霉素有竞争的关系。（2）15 BBDAD 610 ABBDD1115 DADCD 1620 AEEEA1. CDE2. ABCDE3. ABCDE4. BCDE5. ABCD6. ABCDE7. ABC8. ABD9. BCE10. ABCD