人体解剖生理学第十一章内分泌系统培训资料

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1、人体解剖生理学第十一章内分泌系统一、概一、概 述述 内内分分泌泌系系统统与与神神经经系系统统在在功功能能上上紧紧密密联联系系，相相互互作作用用，共共同同实实现现对对机机体体各各器器官官的的调调节节，维维持持内环境的相对稳定。内环境的相对稳定。机机体体重重要要的的内内分分泌泌腺腺有有脑脑垂垂体体、甲甲状状腺腺、甲甲状状旁旁腺腺、胰胰岛岛、肾上腺和性腺肾上腺和性腺等。等。现现在在认认为为，机机体体许许多多器器官官、组组织织都都有有内内分分泌泌的的功功能能，故故有有胃胃肠肠内内分分泌泌、心心脏脏内内分分泌泌、肾肾脏脏内内分泌和神经内分泌等。分泌和神经内分泌等。二、激素作用的共同特点二、激素作用的共同

2、特点 （一）信息传递作用（一）信息传递作用 （二）作用的相对特异性（二）作用的相对特异性 （三）高效能生物放大作用（三）高效能生物放大作用 一一般般都都在在ng/100mlng/100ml甚甚至至pg/100mlpg/100ml数数量量级级。当当与与受受体体结结合合后后，在在细细胞胞内内发发生生一一系系列列酶酶促促放放大大作作用用。如如 下下 丘丘 脑脑 的的 0.1gCRH0.1gCRH腺腺 垂垂 体体 释释 放放1gACTH1gACTH肾肾上上腺腺皮皮质质分分泌泌40g40g糖糖皮皮质质激激素素=放放大大400400倍。倍。三、激素功能概述三、激素功能概述 激素的生理作用虽然非常复杂，但是

3、可以归纳为五个方面：激素的生理作用虽然非常复杂，但是可以归纳为五个方面：第第一一、通通过过调调节节蛋蛋白白质质、糖糖和和脂脂肪肪等等三三大大营营养养物物质质和和水水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。第第二二、促促进进细细胞胞的的增增殖殖与与分分化化，影影响响细细胞胞的的衰衰老老，确确保保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。第第三三、促促进进生生殖殖器器官官的的发发育育成成熟熟、生生殖殖功功能能，以以及及性性激激素的分泌和调节。素的分泌和调节。第第四四、影影

4、响响中中枢枢神神经经系系统统和和植植物物性性神神经经系系统统的的发发育育及及其其活动，与学习、记忆及行为的关系。活动，与学习、记忆及行为的关系。第五、与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。第五、与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。1 1、协同作用：、协同作用：生长素生长素 血糖血糖糖皮质激素糖皮质激素 2 2、拮抗作用：、拮抗作用：胰岛素胰岛素 血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素 3 3、允许作用：、允许作用：是指对某个反应并无直接影响的激素是指对某个反应并无直接影响的激素,但它的但它的 存在可使别的激素效应作用明显增强存在可使别的激素效应作用明显增强.如糖如糖 皮质激素对血管平滑肌并无直接

5、收缩作用，皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作用，但能增强但能增强 NA NA 的缩血管效应的缩血管效应,使血压升高。使血压升高。四、激素间的相互作用四、激素间的相互作用五、激素作用的机制五、激素作用的机制(一一)含氮激素作用的机制含氮激素作用的机制第二信使学说第二信使学说肽类激素等（第一信使）肽类激素等（第一信使）激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应与靶细胞膜上专一受体结合与靶细胞膜上专一受体结合激活激活cAMPcAMP依赖的蛋白激酶依赖的蛋白激酶A A2 2、G G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-I

6、PIP3 3/DG/DG第二信使模式第二信使模式激素（第一信使）激素（第一信使）结合结合G G蛋白偶联受体蛋白偶联受体兴奋性兴奋性G G蛋白蛋白(GS)(GS)激活磷脂酶激活磷脂酶C(PLC)C(PLC)PIPPIP2 2(第二信使）第二信使）IPIP3 3 和和 DG DG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C内质网内质网释放释放CaCa2+2+激活激活G G蛋白蛋白细胞内生物效应细胞内生物效应3 3、酶酶偶偶联联受受体体介介导导-受受体体酪酪氨氨酸酸激激酶酶信信号号通通路路模式模式 生长因子、胰岛素生长因子、胰岛素与受体酪氨酸激酶结合与受体酪氨酸激酶结合细胞内生物效应细胞内生物效应膜外膜外N N

7、端：识别、结合第一信使端：识别、结合第一信使膜内膜内C C端：具有酪氨酸激酶活性端：具有酪氨酸激酶活性(二二)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因表达学说基因表达学说 激素进入细胞激素进入细胞膜膜与胞浆受体结合成激素与胞浆受体结合成激素-胞浆受体复合物胞浆受体复合物 该复合物进入核内该复合物进入核内与核内受体结合成激素与核内受体结合成激素-核受体复合物核受体复合物此复合物促进或抑制此复合物促进或抑制RNARNA合成合成诱导或减少新蛋白诱导或减少新蛋白质的合成质的合成细胞内生物效应细胞内生物效应H-R复合物复合物 激素分泌的周期性激素分泌的周期性 有日节律、月节律、季节律、年节律。有日

8、节律、月节律、季节律、年节律。ACTHACTH分泌的日节律分泌的日节律四、激素的分泌及其调节四、激素的分泌及其调节（一）激素分泌的周期性和阶段性（一）激素分泌的周期性和阶段性 (二二二二)激素在血液中的形式、代谢和浓度激素在血液中的形式、代谢和浓度激素在血液中的形式、代谢和浓度激素在血液中的形式、代谢和浓度 1 1 1 1、激素在血液中的形式、激素在血液中的形式、激素在血液中的形式、激素在血液中的形式:有二种形式有二种形式有二种形式有二种形式 (1)(1)(1)(1)游离型激素游离型激素游离型激素游离型激素(具有活性具有活性具有活性具有活性)(2)(2)(2)(2)结合型激素结合型激素结合型激

9、素结合型激素(血中临住储蓄库血中临住储蓄库血中临住储蓄库血中临住储蓄库)游离型激素游离型激素游离型激素游离型激素+结合蛋白结合蛋白结合蛋白结合蛋白 结合型激素结合型激素结合型激素结合型激素 结合型激素结合型激素结合型激素结合型激素在肝中代谢和在肾中排出的过程比游离型在肝中代谢和在肾中排出的过程比游离型在肝中代谢和在肾中排出的过程比游离型在肝中代谢和在肾中排出的过程比游离型长长长长,所以可延长激素的作用时间。所以可延长激素的作用时间。所以可延长激素的作用时间。所以可延长激素的作用时间。2 2 2 2、激素在血液中的浓度、激素在血液中的浓度、激素在血液中的浓度、激素在血液中的浓度:是内分泌腺功能状

10、态的指标是内分泌腺功能状态的指标是内分泌腺功能状态的指标是内分泌腺功能状态的指标,平时保持相对稳定。平时保持相对稳定。平时保持相对稳定。平时保持相对稳定。血中血中血中血中 激素激素激素激素 过高过高过高过高-分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功能亢进。能亢进。能亢进。能亢进。血中血中血中血中 激素激素激素激素 过低过低过低过低-分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功分泌该激素的内分泌腺或组织功能低下或不足。能低下或不足。能低下或不足。能低下或不足。3 3 3 3、激激激激素

11、素素素血血血血液液液液中中中中的的的的代代代代谢谢谢谢：激激激激素素素素分分分分泌泌泌泌入入入入血血血血经经经经代代代代谢谢谢谢，排排排排泄泄泄泄不不不不断断断断减减减减少少少少，生生生生物物物物活活活活性性性性不不不不断断断断丧丧丧丧失失失失，因因因因此此此此激激激激素素素素要要要要更更更更新新新新，腺腺腺腺体继续分泌。体继续分泌。体继续分泌。体继续分泌。半半半半衰衰衰衰期期期期定定定定义义义义-激激激激素素素素活活活活性性性性在在在在血血血血液液液液中中中中消消消消失失失失一一一一半半半半的的的的时时时时间间间间。作为衡量激素更新快慢的指标。作为衡量激素更新快慢的指标。作为衡量激素更新快慢

12、的指标。作为衡量激素更新快慢的指标。激素半衰期短则更新快，长则慢。激素半衰期短则更新快，长则慢。激素半衰期短则更新快，长则慢。激素半衰期短则更新快，长则慢。(三三三三)激素分泌调节激素分泌调节激素分泌调节激素分泌调节 1 1 1 1、闭环调节、闭环调节、闭环调节、闭环调节 2 2 2 2、开环调节、开环调节、开环调节、开环调节1 1、腺腺垂垂体体促促激激素素和和外外周周靶靶腺腺激激素素对对下下丘丘脑脑起起负负反反馈馈作作用用,调调节节腺腺垂垂体体激激素的分泌。素的分泌。2 2、体体内内外外环环境境变变化化(如如创创伤伤、大大出出血血、剧剧烈烈运运动动等等),),可可反反射射性性地地影影响响下下

13、丘丘脑脑的的活活动动,从从而而影影响响腺垂体激素的分泌。腺垂体激素的分泌。下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴第二节下丘脑的内分泌功能第二节下丘脑的内分泌功能一、下丘脑与腺垂体一、下丘脑与腺垂体（一）垂体门脉（一）垂体门脉下丘脑下丘脑N N垂体垂体下下丘丘脑脑垂垂体体束束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂垂体体门门脉脉(二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽 由由下下丘丘脑脑“促促垂垂体体区区”(”(视视交交叉叉上上核核、室室周周核核、弓弓状状核核、正正中中隆隆起起等等)的的神神经经内内分分泌泌小小细细胞胞合合成成与与分分泌泌的的。前前 7 7 种种分分别控制腺垂体激素的分泌。别控制腺垂体激素的分泌。二、

14、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系二、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系 (一一)下丘脑与神经垂体的结构联系下丘脑与神经垂体的结构联系 1 1、神神经经垂垂体体是是下下丘丘脑脑束束的的无无髓髓神神经经纤纤维维和和神神经经胶胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成。质细胞分化而成的神经垂体细胞组成。2 2、下下丘丘脑脑视视上上核核，室室旁旁核核发发出出神神经经纤纤维维(下下丘丘脑脑垂垂体束体束)-)-经漏斗进入神经垂体。经漏斗进入神经垂体。3 3、神神经经垂垂体体没没有有腺腺细细胞胞，含含有有丰丰富富的的毛毛细细血血管管。下丘脑垂体束终止于毛细血管壁上。下丘脑垂体束终止于毛细血管壁上。(二二二二)下丘脑与

15、神经垂体的功能联系下丘脑与神经垂体的功能联系下丘脑与神经垂体的功能联系下丘脑与神经垂体的功能联系 1 1 1 1、下丘脑、下丘脑、下丘脑、下丘脑 视上核视上核视上核视上核 升压素升压素升压素升压素(以视以视以视以视 均均均均 上核合成为主上核合成为主上核合成为主上核合成为主)合合合合 室旁核室旁核室旁核室旁核 成成成成 催产素催产素催产素催产素(以室以室以室以室 旁核合成为主旁核合成为主旁核合成为主旁核合成为主)下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑合合合合成成成成升升升升压压压压素素素素，催催催催产产产产素素素素贮贮贮贮存存存存在在在在N N N N垂垂垂垂体体体体中中中中，需需需需要要要要时时时时由由由

16、由N N N N垂体释放入血。垂体释放入血。垂体释放入血。垂体释放入血。所所所所以以以以下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑视视视视上上上上核核核核，室室室室旁旁旁旁核核核核和和和和N N N N垂垂垂垂体体体体为为为为一一一一个个个个完完完完整整整整的的的的分分分分泌泌泌泌单位。单位。单位。单位。第三节第三节 垂垂 体体 1 1 1 1、垂体分为、垂体分为、垂体分为、垂体分为腺垂体腺垂体腺垂体腺垂体(最重要内分泌腺最重要内分泌腺最重要内分泌腺最重要内分泌腺)和和和和神经垂体神经垂体神经垂体神经垂体.2 2 2 2、腺垂体有三种细胞组成、腺垂体有三种细胞组成、腺垂体有三种细胞组成、腺垂体有三种细胞组成:*

17、嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞嗜酸性细胞-分泌生长素细胞分泌生长素细胞分泌生长素细胞分泌生长素细胞,分泌催产素细胞分泌催产素细胞分泌催产素细胞分泌催产素细胞.*嗜碱性细胞嗜碱性细胞嗜碱性细胞嗜碱性细胞-分泌促甲状腺素细胞分泌促甲状腺素细胞分泌促甲状腺素细胞分泌促甲状腺素细胞,分泌促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素细胞,分泌促性腺激素细胞分泌促性腺激素细胞分泌促性腺激素细胞分泌促性腺激素细胞.*嫌嫌嫌嫌色色色色性性性性细细细细胞胞胞胞-不不不不分分分分泌泌泌泌激激激激素素素素,但但但但可可可可逐逐逐逐渐渐渐渐出出出出现现现现颗颗颗颗粒粒粒粒变

18、变变变为嗜酸性细胞为嗜酸性细胞为嗜酸性细胞为嗜酸性细胞,嗜碱性细胞后具有分泌功能嗜碱性细胞后具有分泌功能嗜碱性细胞后具有分泌功能嗜碱性细胞后具有分泌功能.一、腺垂体分泌的激素一、腺垂体分泌的激素 腺腺垂垂体体激激素素有有：生生长长素素、催催乳乳素素、促促黑黑(色色素素细细胞胞)激激素素、促促甲甲状状腺腺素素、促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素、促促性性腺腺激激素素(卵泡刺激素和黄体生成素卵泡刺激素和黄体生成素)。(一一)生长素生长素（GH）生生长长素素有有较较强强的的种种属属差差异异，除除猴猴生生长长素素外外，其其余余动物的生长素对人无效。动物的生长素对人无效。静静息息状状态态下下，血血清清中中

19、成成年年男男性性 GH 浓浓度度为为15g/L(女性略高于男性女性略高于男性)。GH 的的分分泌泌呈呈脉脉冲冲节节律律性性(14h/脉脉冲冲)，睡睡眠眠时时分分泌泌明显增加。明显增加。机机机机 制制制制异异异异 常常常常促进促进促进促进生长生长生长生长发育发育发育发育促进蛋白质合成、使肌肉发达促进蛋白质合成、使肌肉发达促进蛋白质合成、使肌肉发达促进蛋白质合成、使肌肉发达.促促促促进骨骼生长进骨骼生长进骨骼生长进骨骼生长,使身材高大使身材高大使身材高大使身材高大(对脑的生对脑的生对脑的生对脑的生长发育无影响长发育无影响长发育无影响长发育无影响).).).).幼年幼年幼年幼年侏儒症；侏儒症；侏儒症

20、；侏儒症；幼年幼年幼年幼年巨人症；巨人症；巨人症；巨人症；成年成年成年成年肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症促蛋促蛋促蛋促蛋白质白质白质白质合成合成合成合成促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速促进氨基酸进入细胞，并加速DNADNADNADNA和和和和RNARNARNARNA的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成的合成，促进蛋白质的合成促进促进促进促进脂肪脂肪脂肪脂肪分解分解分解分解GHGHGHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减

21、少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量化，减少组织的脂肪量GHGHGHGH酮体症酮体症酮体症酮体症促糖促糖促糖促糖利用利用利用利用GHGHGHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强加强加强加强糖利用；糖利用；糖利用；糖利用；1 1、生长素的作用、生长素的作用巨人症：巨人症：幼年幼年时期时期GHGH分泌过多分泌过多侏儒症侏儒症:幼年幼年时期时期GHGH分泌过少分泌过少肢端肥大症：肢端肥大症：成年成年后后GHGH分泌过多分泌过多 2 2、生长素分泌调节、生长素分泌调节、生长素分泌调节、生长素分泌调节:(1)(1)GHGH受受

22、受受下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑分分分分泌泌泌泌生生生生长长长长素素素素释释释释放放放放激激激激素素素素(GHRH)(GHRH),生生生生长长长长抑素抑素抑素抑素(GIH)(GIH)双重调节双重调节双重调节双重调节.GHRH GHRH 促进腺垂体释放生长素促进腺垂体释放生长素促进腺垂体释放生长素促进腺垂体释放生长素.GIH GIH 抑制腺垂体释放生长素抑制腺垂体释放生长素抑制腺垂体释放生长素抑制腺垂体释放生长素.(2)(2)睡眠时生长素分泌睡眠时生长素分泌睡眠时生长素分泌睡眠时生长素分泌.血糖血糖血糖血糖,Aa-,Aa-生长素分泌生长素分泌生长素分泌生长素分泌.(3)(3)应激时生长素分泌应激时生

23、长素分泌应激时生长素分泌应激时生长素分泌.(二二)催乳素催乳素(PRL)(PRL)1 1、PRLPRL的的作作用用：催催乳乳素素的的主主要要作作用用是是促促进进乳乳腺腺生生长长发发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。（1 1）对对乳乳腺腺的的作作用用：青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育主主要要依依靠靠雌雌激激素和孕激素的协同下素和孕激素的协同下,促进乳腺发育。促进乳腺发育。妊妊娠娠期期乳乳腺腺的的发发育育是是催催乳乳素素与与绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素,雌雌激激素素、孕孕激激素素共共同同作作用用，促促进进乳乳腺腺进进一一步步发发育育，泌泌乳

24、乳条条件件逐逐渐渐成成熟熟，但但不不泌泌乳乳。因因此此，只只有有分分娩娩后后雌雌激激素素催催乳乳素才具有生乳作用。素才具有生乳作用。（2 2）对卵巢作用：）对卵巢作用：直直接接影影响响黄黄体体功功能能-加加强强黄黄体体功功能能，即即 PRL PRL 作用于作用于 LH LH 受体，可增加孕酮合成，降低孕酮分解。受体，可增加孕酮合成，降低孕酮分解。闭闭经经溢溢乳乳综综合合征征是是因因 PRL PRL 和和雌雌激激素素分分泌泌减减少少所所致。致。2 2、PRLPRL的分泌调节：的分泌调节：下下 丘丘 脑脑 PRFPRFPIFPIF 腺垂体腺垂体 PRLPRL吸吮乳头吸吮乳头应激刺激应激刺激下丘脑激

25、素：下丘脑激素：吸吮乳头反射：神经内分吸吮乳头反射：神经内分泌反射泌反射.应激刺激：应激刺激：PRLPRL与与ACTH,GHACTH,GH同时分泌增加同时分泌增加.(三三)促黑激素促黑激素(MSH)MSH 能促使黑色素细胞合成黑色素。能促使黑色素细胞合成黑色素。(四四)促甲状腺素促甲状腺素(TSH)TSH 促促进进甲甲状状腺腺合合成成、分分泌泌甲甲状状腺腺素素；促促进进甲甲状状腺腺细细胞胞的生长发育，腺体增大。的生长发育，腺体增大。(五五)促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)ACTH 促促进进肾肾上上腺腺皮皮质质的的生生长长发发育育，并并合合成成、分分泌泌肾肾上上腺皮质激素。腺皮质激素

26、。(六六六六)促卵泡激素促卵泡激素促卵泡激素促卵泡激素(FSH)(FSH)和黄体生成素和黄体生成素和黄体生成素和黄体生成素(LH)(LH)1 1、FSHFSH：促促促促进进进进卵卵卵卵泡泡泡泡发发发发育育育育成成成成熟熟熟熟，并并并并与与与与LHLH协协协协同同同同促促促促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。2 2、LHLH：少少少少量量量量LHLH与与与与FSHFSH协协协协同同同同促促促促使使使使卵卵卵卵泡泡泡泡分分分分泌泌泌泌雌雌雌雌激激激激素素素素；大大大大量量量量LHL

27、H与与与与FSHFSH共共共共同同同同促促促促使使使使排排排排卵卵卵卵与与与与黄黄黄黄体体体体的的的的生生生生成成成成，并并并并促促促促使使使使黄黄黄黄体体体体分分分分泌泌泌泌雌雌雌雌激激激激素素素素和和和和孕孕孕孕激激激激素素素素。在在在在男男男男性性性性促促促促进进进进雄雄雄雄激激激激素素素素分泌。分泌。分泌。分泌。二、神经垂体激素二、神经垂体激素 视上核视上核主要合成主要合成抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)又称升压又称升压(VP);(VP);室旁核主要室旁核主要合成合成催产素催产素(OXT)(OXT)。神神经经垂垂体体不不含含腺腺体体细细胞胞，不不能能合合成成激激素素；是是贮贮存

28、存和和释释放放激激素素的部位。的部位。视上核、室旁核视上核、室旁核ADH、OXT和运载蛋白和运载蛋白下下丘丘脑脑垂垂体体束束ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白ADHADH、OXTOXT和运载蛋白和运载蛋白释放释放Ca2+在在适适宜宜的的刺刺激激作作用用下下，视视上上核核、室室旁旁核核N N元元兴兴奋奋，兴兴奋奋冲冲动动沿沿下下丘丘脑脑-垂垂体体束束到到达达神神经经垂垂体体中中的的N N末末梢梢，引引起起 CaCa2+2+内内流流，激激素与载体蛋白释放入血。素与载体蛋白释放入血。(一一)催产素催产素(OXT)(OXT)1 1、OXTOXT的的作作用用：具具有有刺刺激激乳乳腺腺和和子子

29、宫宫的的双双重重作作用用，以以刺刺激乳腺的作用为主。激乳腺的作用为主。(1)(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，乳乳汁汁排出。排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对对子子宫宫的的作作用用：对对妊妊娠娠子子宫宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用;对对非非孕孕子子宫宫的的收收缩缩作作用用较较小小.雌雌激激素素能能增增加加子子宫宫对对OXTOXT敏敏感感性性,而而未未孕时雌激素能减少子宫对孕时雌激素能减少子宫对OXTOXT敏感性敏感性.2 2、OXTOXT的分泌调节的分泌调节：临床上临床上OXTOX

30、T用于产后止血用于产后止血 (1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)：(2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体液反射：体液反射：(二二)抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)1 1、抗抗利利尿尿作作用用：ADH ADH 促促进进远远曲曲小小管管,集集合合管管上上皮皮细细胞对水的重吸收胞对水的重吸收,尿量尿量.2 2、缩缩血血管管作作用用：ADH ADH 大大剂剂量量时时，使使血血管管平平滑滑肌肌收收缩缩，升升高高血血压压(又又称称为为血血管管升升压压素素）。此此作作用用一一般般发发生生在在体体液液大大量量丧丧失失或或失失血血导

31、导致致 ADH ADH 水水平平急急剧剧升升高高的的情情况下，因此不属于况下，因此不属于 ADH ADH 的生理性作用。的生理性作用。第四节第四节 甲状腺甲状腺 甲甲状状腺腺激激素素主主要要有有：四四碘碘甲甲酸酸原原氨氨酸酸(T(T4 4)，三三碘碘甲甲酸酸原原氨氨酸酸(T(T3 3)，是一组含碘的酪氨酸是一组含碘的酪氨酸 。在在腺腺体体或或血血液液中中 T T4 4 的的含含量量占占绝绝大大多多数数，但但 T T3 3 的的活活性性比比 T T4 4 强强约约 5 5 倍。倍。一一、形形态态结结构构：主主要要由由许许多多囊囊状状滤滤泡泡组组成成。人人滤泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。

32、滤泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。二、甲状腺激素的合成与代谢二、甲状腺激素的合成与代谢 甲甲状状腺腺激激素素是是以以碘碘和和酪酪氨氨酸酸为为原原料料在在甲甲状状腺腺腺腺泡泡细细胞胞内合成的。内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成 甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成步骤步骤:腺泡聚碘；腺泡聚碘；I I-活化；活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;甲甲状腺激素合成状腺激素合成.I 1 1 1 1、甲状腺腺泡聚碘、甲状腺腺泡聚碘、甲状腺腺泡聚碘、甲状腺腺泡聚碘:人人人人每每每每天天天天从从从从饮饮饮饮食食食食中中中中摄摄摄摄取取取取 100-200g 100-200g 100-200g 10

33、0-200g 碘碘碘碘，其其其其中中中中 1/3 1/3 1/3 1/3 进进进进入入入入甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺，其其其其含含含含碘碘碘碘总总总总量量量量 8000g,8000g,8000g,8000g,占占占占全全全全身身身身含含含含碘碘碘碘量量量量90909090%-%-%-%-说说说说明其有很强的聚碘能力。明其有很强的聚碘能力。明其有很强的聚碘能力。明其有很强的聚碘能力。甲亢：甲亢：甲亢：甲亢：甲状腺聚碘能力超过正常摄入碘量。甲状腺聚碘能力超过正常摄入碘量。甲状腺聚碘能力超过正常摄入碘量。甲状腺聚碘能力超过正常摄入碘量。甲减：甲减：甲减：甲减：甲状腺聚碘能力甲状腺聚碘能力甲状腺聚碘能力

34、甲状腺聚碘能力，摄入碘量，摄入碘量，摄入碘量，摄入碘量。临临临临床床床床上上上上 I I I I131 131 131 131 碘碘碘碘来来来来检检检检查查查查甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺摄摄摄摄取取取取放放放放射射射射碘碘碘碘的的的的能能能能力力力力，来来来来判断甲状腺的功能。判断甲状腺的功能。判断甲状腺的功能。判断甲状腺的功能。甲亢：甲亢：出汗、消瘦出汗、消瘦 肌无力肌无力突眼突眼 2 2 2 2、I I I I-活化活化活化活化:摄入甲状腺腺泡上皮的摄入甲状腺腺泡上皮的摄入甲状腺腺泡上皮的摄入甲状腺腺泡上皮的I I I I-活化活化活化活化I I I I2 2 2 2。3 3 3 3、酪氨酸

35、碘化与甲状腺素合成：、酪氨酸碘化与甲状腺素合成：、酪氨酸碘化与甲状腺素合成：、酪氨酸碘化与甲状腺素合成：活化活化活化活化 甲状腺球甲状腺球甲状腺球甲状腺球蛋白中酪氨酸残基碘化成蛋白中酪氨酸残基碘化成蛋白中酪氨酸残基碘化成蛋白中酪氨酸残基碘化成 一碘酪氨酸（一碘酪氨酸（一碘酪氨酸（一碘酪氨酸（MITMITMITMIT）二碘酪氨酸（二碘酪氨酸（二碘酪氨酸（二碘酪氨酸（DITDITDITDIT）缩合酶缩合酶缩合酶缩合酶碘化酶碘化酶碘化酶碘化酶过氧化酶过氧化酶过氧化酶过氧化酶缩合成缩合成缩合成缩合成 T4 T4 T4 T4 或或或或 T3 T3 T3 T3甲状腺激素的合成与释放：甲状腺激素的合成与释放

36、：DIT+DITDIT+DIT(T T4 4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT DIT+MIT(r(rT T3 3)DITDITMITMIT酪氨酸酪氨酸G GT TI-泵泵摄碘摄碘I-I或或I2腺泡上皮细胞腺泡上皮细胞TPOTG-TG-酪氨酸酪氨酸-H-HTPO+TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I-I(MIT)(MIT)TG-TG-酪氨酸酪氨酸-I2-I2(DIT)(DIT)+活化活化碘化碘化TPO缩合缩合贮存贮存胞饮胞饮释放释放血血液液腺腺泡泡腔腔蛋白水解酶蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脱碘酶脱碘酶溶酶体溶酶体 (二二)甲状腺激素的贮

37、存、释放、运输和代谢甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1 1、贮存、贮存 合合成成后后的的T T3 3、T T4 4贮贮存存于于腺腺泡泡腔腔内内。贮贮量量较较大大（贮贮量量T4T4T3T3），可可供供机机体体利利用用2 23 3月月之之久久；故故使使用用抗抗甲甲状状腺腺药药物物时，用药时间较长才能奏效。时，用药时间较长才能奏效。2 2、释放、释放 当当甲甲状状腺腺受受到到TSHTSH刺刺激激后后，腺腺泡泡细细胞胞将将腺腺泡泡腔腔内内的的甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白吞吞饮饮摄摄入入细细胞胞内内，甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白与与溶溶酶酶体体融融合合，在在溶溶酶酶体体蛋蛋白白水水解解酶酶的的作作用用下下，

38、分分离离出出T T3 3和和T T4 4,释释放放入入血血，MITMIT和和DITDIT在在脱脱碘碘酶酶作作用用下下而而脱脱碘碘，脱脱下下的的碘碘供供重新合成甲状腺素。重新合成甲状腺素。3 3、运输、运输 T T3 3、T T4 4 释释放放入入血血后后，以以结结合合状状态态(与与血血浆浆蛋蛋白白结结合合)和和游游离离状状态态二二种种形形式式运运输输。T T4 4 主主要要以以结结合合型型存存在在(占占9999以上以上)，T T3 3 主要以游离型存在。主要以游离型存在。只只有有游游离离型型才才有有生生物物活活性性，T T3 3 的的生生物物活活性性比比 T T4 4 约约大大5 5 倍。倍。

39、结结合合型型与与游游离离型型可可以以互互相相转转换换，使使游游离离型型的的T T4 4与与T T3 3在在血中保持一定浓度。血中保持一定浓度。正正常常成成人人血血清清中中T T4 4浓浓度度为为5151142nmol/L142nmol/L，T T3 3浓浓度度为为1.21.23.4nmol/L3.4nmol/L。4 4、代谢、代谢 T T3 3的的半半衰衰期期为为1.51.5天天，T T4 4的的半半衰衰期期为为7 7天天。2020的的T T3 3与与T T4 4在在肝肝脏脏、8080在在靶靶组组织织中中被被脱脱碘碘酶酶脱碘降解。脱碘降解。三、甲状腺激素的生物学作用三、甲状腺激素的生物学作用甲

40、甲状状腺腺激激素素的的作作用用特特点点为为：广广泛泛、缓缓慢慢而而持持久久。主主要要作作用用是是：促促进进代代谢谢产产热热、促促进进生生长长发发育育、促促进进神神经经系系统统兴兴奋奋性、促进心血管活动。性、促进心血管活动。(一一)对代谢的影响对代谢的影响 1 1、产热效应产热效应 甲甲状状腺腺素素使使大大多多数数组组织织耗耗氧氧量量和和产产热热量量增增加加，产产热热效效应应升高。升高。其其产产热热作作用用主主要要是是甲甲状状腺腺素素增增加加细细胞胞膜膜上上NaNa+-K-K+泵泵活活性性；甲状腺素使基础代谢率增高。；甲状腺素使基础代谢率增高。甲亢：甲亢：怕热易出汗，怕热易出汗，BMRBMR可增

41、高可增高35%35%左右；左右；甲减：甲减：喜热恶寒，喜热恶寒，BMRBMR可降低可降低15%15%左右。左右。2 2、蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质、脂肪和糖代谢 (1)(1)蛋白质代谢蛋白质代谢 甲甲状状腺腺素素生生理理剂剂量量能能促促进进蛋蛋白白质质的的合合成成,尤尤其其是是骨骨,骨骨骼骼肌肌,肝肝中中蛋蛋白白质质明明显显增增加加.大大剂剂量量时时则则促促进进蛋蛋白白质质的的分分解解(骨骨骼骼肌肌蛋蛋白分解白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解肌缩无力，骨组织蛋白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增加)。甲甲亢亢：消消瘦瘦无无力力、尿尿氮氮、尿尿钙钙增增加加，呈呈负负氮氮平平衡衡；甲甲减减：因因蛋

42、蛋白白质质合合成成减减少少，肌肌缩缩无无力力，细细胞胞间间的的粘粘液液蛋蛋白白增增多多，出出现现粘液性水肿。粘液性水肿。(2)(2)脂肪代谢脂肪代谢 甲甲状状腺腺素素促促进进脂脂肪肪酸酸氧氧化化，增增强强胰胰高高血血糖糖素素对对脂脂肪肪的的分分解解和脂肪酸氧化。和脂肪酸氧化。虽虽能能促促进进胆胆固固醇醇的的合合成成，但但更更明明显显的的作作用用是是通通过过肝肝加加速速胆胆固固醇醇的的降降解解。因因此此，甲甲亢亢：血血胆胆固固醇醇低低于于正正常常；甲甲减减：血血胆胆固固醇高于正常。醇高于正常。(3)(3)糖代谢糖代谢 T T3 3 与与 T T4 4 对对三三大大物物质质的的代代谢谢既既有有促促

43、进进作作用用又又有有分分解解作作用用。剂剂量量大大时时主主要要是是分分解解作作用用，小小剂剂量量时时促促进进蛋蛋白白质和糖原的合成。质和糖原的合成。能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进肝糖原分解，能促进小肠粘膜对糖的吸收，促进肝糖原分解，以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。以加速脂肪、肌肉等外周组织对糖的摄取和利用。(二二)对生长发育的作用对生长发育的作用 作作用用：甲甲状状腺腺素素促促进进生生长长发发育育成成熟熟的的作作用用(尤尤其其对对脑脑,生生殖殖器器官官,和和骨骨骼骼)。尤尤其其出出生生后后的的前前4 4个个月月内内，影影响响最最大大。缺缺乏乏甲状腺素腺垂体分泌甲状腺素腺垂体分泌 G

44、H GH 不能发挥作用不能发挥作用.机制机制：婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前前补补充充甲甲状状腺腺素素,否否则难以奏效。则难以奏效。诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N N元元轴轴突突和和树树突突的的形形成成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进长骨的生长发育；促进长骨的生长发育；促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌GHGH和对和对GHGH有允许作用。有允许作

45、用。临床临床：幼年缺乏甲状腺素：幼年缺乏甲状腺素：呆小症呆小症(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 甲状腺素促进中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。甲状腺素促进中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。甲亢：甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤烦躁、易激动，睡眠差且多梦，肌肉纤颤 甲减：甲减：表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。表情淡漠，行为迟缓，记忆力减退，终日思睡。2.2.心血管系统心血管系统 甲甲状状腺腺素素直直接接作作用用于于心心肌肌,促促进进肌肌质质网网释释放放 CaCa2+2+使使心肌收缩力增强心肌收缩力增强,心率加快心率加快.甲甲亢亢：心心跳

46、跳加加强强加加快快收收缩缩压压(但但组组织织耗耗氧氧量量而而相相对对缺缺氧氧小小血血管管舒舒张张外外周周阻阻力力舒舒张张压压稍稍)脉压脉压。下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴：甲状腺轴：四、甲状腺功能的调节四、甲状腺功能的调节 自主神经自主神经 作用作用 甲状腺甲状腺自身调节自身调节下丘脑下丘脑生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇雌激素雌激素+-寒冷、睡眠寒冷、睡眠 应应 激激 内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈 生长抑素生长抑素生长素生长素皮质醇皮质醇？下下 丘丘

47、 脑脑 (一一)下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴1.TRH1.TRH的作用的作用 下下丘丘脑脑分分泌泌的的TRHTRH经经垂垂体体门门脉脉运运输输，作作用用于于腺腺垂垂体体TSHTSH细细胞胞膜膜上上的的特特异受体，促进异受体，促进TSHTSH的合成与分泌。的合成与分泌。雌雌 激激 素素 影影响响腺腺垂垂体体分分泌泌TSHTSH的因素还有：的因素还有：生生长长抑抑素素、糖糖皮皮质质激激素素、生生长长素素抑抑制制腺腺垂体分泌垂体分泌TSHTSH；雌雌激激素素增增强强腺腺垂垂体体对对TRHTRH的反应的反应。T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激

48、素长长负负反反馈馈？下下 丘丘 脑脑 2.TSH 2.TSH 的作用的作用 TSHTSH的的作作用用是是促促进进甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与释释放放；刺刺激激甲甲状状腺腺腺腺细细胞胞增生，腺体增大。增生，腺体增大。当当TSHTSH与与甲甲状状腺腺腺腺细细胞胞膜膜上上的的TSHTSH受受 体体 结结 合合 后后，通通 过过 cAMPcAMP和和IPIP3 3/Ca/Ca2+2+第第二二信信使使模模式式促促进进T3T3、T4T4合成与释放。合成与释放。交交感感神神经经兴兴奋奋可可引引起起甲甲状状腺腺激激素素的合成与释放。的合成与释放。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、

49、妊娠交交感感神神经经 T R H 腺腺 垂垂 体体 T S H 甲甲 状状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下 丘丘 脑脑 3 3、甲状腺素的反馈调节、甲状腺素的反馈调节 血血液液中中游游离离的的甲甲状状腺腺素素浓浓度度升升高高时时，通通过过负负反反馈馈调调节节,使使下下丘丘脑脑TRHTRH的的合合成成与与释释放放；并并使使腺腺垂垂体体分分泌泌TSH TSH 用用。从从而而保保持持甲甲状状腺腺素素浓浓度度相对恒定。相对恒定。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 TT3 3、T T4 4的的合合成成和和释释放放TT3 3、T T4 4的的负负反反馈馈作作用用

50、TSHTSH的的合合成成与与释释放放甲甲状状腺腺代代偿偿性性增增生生、肿大肿大=地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿。长期缺乏碘长期缺乏碘(二二)甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 概概念念：对对一一定定范范围围内内血血碘碘浓浓度度的的变变化化，甲甲状状腺腺具具有有自自身身摄摄碘碘及及合合成成、释释放放甲甲状状腺腺素素能能力力的的适适应应性性调节，称为自身调节。调节，称为自身调节。食物中碘供应过多时食物中碘供应过多时-甲状腺激素合成过程甲状腺激素合成过程中碘的转运抑制中碘的转运抑制,合成过程抑制合成过程抑制,使甲状腺素合成明使甲状腺素合成明显减少显减少.外源性碘供应不足外源性碘供应不足,碘转运机制增强

51、碘转运机制增强,甲状腺素甲状腺素合成合成,释放增加释放增加.(三三三三)自主神经作用自主神经作用自主神经作用自主神经作用 甲状腺滤泡受交感甲状腺滤泡受交感甲状腺滤泡受交感甲状腺滤泡受交感 N N N N 支配支配支配支配.电刺激交感电刺激交感电刺激交感电刺激交感 N N N N甲状腺素合成甲状腺素合成甲状腺素合成甲状腺素合成.电刺激支配甲状腺的胆碱能电刺激支配甲状腺的胆碱能电刺激支配甲状腺的胆碱能电刺激支配甲状腺的胆碱能 N N N N 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺素分泌素分泌素分泌素分泌.第五节第五节 甲状旁腺与甲状腺甲状旁腺与甲状腺 C C 细胞细胞 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素甲状旁腺合成

52、、分泌甲状旁腺激素(PTH),(PTH),甲状腺甲状腺 C C 细胞细胞(滤滤泡旁细胞泡旁细胞)合成、分泌降钙素合成、分泌降钙素(CT)(CT)，以及维生素以及维生素 D D3 3 共同调节钙共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。PTHPTH具具有有升升高高血血钙钙、降降低低血血磷磷的的作用。作用。CT CT具有降低血钙、血磷的作用。具有降低血钙、血磷的作用。1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 具具有有升升高高血血钙钙和和血磷的作用。血磷的作用。甲甲状状腺腺手手术术不不慎慎,切切除除了了甲甲状状旁旁腺腺，血血钙钙浓浓度度将将下下降降

53、,神神经经、肌肌肉肉的的兴兴奋奋性性异异常常增增高高，将将引引起起手手足足搐搐搦搦，最最后后可可因因喉喉肌肌和膈肌痉挛而窒息死亡。和膈肌痉挛而窒息死亡。一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素(PTH)(PTH)的作用的作用 调节血钙水平最重要的激素调节血钙水平最重要的激素.1.1.促进骨钙入血，血钙促进骨钙入血，血钙.2 2.促促进进远远曲曲小小管管对对钙钙的的重重吸收吸收,血钙血钙.3.3.抑抑制制近近球球小小管管对对磷磷的的重重吸收吸收,使血磷使血磷.PTHPTH作作用用后后121214h(14h(通通常常在在几几天天甚甚至至几几周周后后达达高高峰峰),),促促进进破破骨骨细细胞胞的的数数量量增

54、增加加和和溶溶骨骨作作用用，骨骨组组织织溶溶解解，钙、磷入血。钙、磷入血。二、维生素二、维生素 D D3 3 作用作用 VDVD3 3 主主要要由由皮皮肤肤中中7-7-脱脱氢氢胆胆固固醇醇经经紫紫外外线线照照射射转转变变而而来来,也可从动物性食物中摄取也可从动物性食物中摄取.VD.VD3 3 无活性无活性.其其在在肝肝中中羟羟化化成成 25-OH-D25-OH-D3 3，再再经经肾肾脏脏羟羟化化成成有有活活性性的的1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3，其作用：，其作用：促进小肠对钙和磷吸收促进小肠对钙和磷吸收；调节骨钙的沉积和骨钙的动员的双重作用调节骨钙的沉积和骨钙的动员的

55、双重作用.所以人补钙同时补充所以人补钙同时补充VDVD3,3,有利钙的吸收有利钙的吸收.三、降钙素的作用三、降钙素的作用 抑制骨钙入血，降低血钙和血磷抑制骨钙入血，降低血钙和血磷 1 1、抑制破骨细胞的活动和减弱溶骨作用、抑制破骨细胞的活动和减弱溶骨作用 2 2、增增强强成成骨骨细细胞胞的的成成骨骨作作用用,使使骨骨组组织织释释放放钙钙磷磷减减少少,钙磷沉积增加，降低血钙、血磷。钙磷沉积增加，降低血钙、血磷。甲状旁腺素和降钙素调节甲状旁腺素和降钙素调节:血钙下降血钙下降-PTH-PTH分泌增加。分泌增加。血钙升高血钙升高-CT-CT分泌增加。分泌增加。作作 用用破骨细胞的活动破骨细胞的活动溶骨

56、作用溶骨作用成骨细胞的活动成骨细胞的活动成骨作用成骨作用肾远曲小管重吸收钙肾远曲小管重吸收钙肾近曲小管重吸收磷肾近曲小管重吸收磷1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3的生成的生成肠粘膜吸收钙肠粘膜吸收钙1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3C T C T PTHPTH+-PTHPTH升高血钙、降低血磷。升高血钙、降低血磷。CT CT 降低血钙、降低血磷。降低血钙、降低血磷。1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 升高血钙、升高血磷。升高血钙、升高血磷。总结一、影响钙、磷激素的作用总结一、影响钙、磷激素的作用因因 素素1,25-(OH)1,2

57、5-(OH)2 2-D-D3 3CTCTPTHPTH+-总结二、影响钙、磷的激素的调节总结二、影响钙、磷的激素的调节血血钙钙血血磷磷CaCa2+2+CaCa2+2+PP2-2-PP2-2-其其他他生长素、催乳素生长素、催乳素糖皮质激素糖皮质激素儿茶酚胺、儿茶酚胺、C TC T进食进食胃泌素、胰泌素、胰高血糖素胃泌素、胰泌素、胰高血糖素-生长抑素、血生长抑素、血MgMg2+2+-第六节肾上腺第六节肾上腺 一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质(一一)皮质激素皮质激素 球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：糖皮质激素（皮质醇）

58、网状带：糖皮质激素（皮质醇）及少量的雄性激素和微量的雌二醇及少量的雄性激素和微量的雌二醇.1 1、糖皮质激素的生物学作用、糖皮质激素的生物学作用 （1 1）对物质代谢的作用）对物质代谢的作用糖糖糖糖促进肝糖原异生促进肝糖原异生促进肝糖原异生促进肝糖原异生对抗胰岛素作用对抗胰岛素作用对抗胰岛素作用对抗胰岛素作用,抑制外周组织抑制外周组织抑制外周组织抑制外周组织对萄萄糖利用对萄萄糖利用对萄萄糖利用对萄萄糖利用.血糖血糖血糖血糖分泌分泌分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿类固醇性糖尿类固醇性糖尿蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分

59、解(特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成血血血血AaAaAaAa-分泌分泌分泌分泌生长停滞生长停滞生长停滞生长停滞骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松创口难愈创口难愈创口难愈创口难愈脂脂脂脂肪肪肪肪促进脂肪的分解促进脂肪的分解促进脂肪的分解促进脂肪的分解动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布动员脂肪重新分布酮体酮体酮体酮体分泌分泌分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖水水水水盐盐盐盐较弱排钾保钠作用较弱排钾保钠作用较弱排钾保钠作用较弱排钾保钠作用抑制抑制抑制抑制ADHADHADHADH的分泌的分泌的分

60、泌的分泌增加增加增加增加GFRGFRGFRGFR有利于水排出有利于水排出有利于水排出有利于水排出(但活性但活性但活性但活性只有醛固只有醛固只有醛固只有醛固酮酮酮酮1/400)1/400)1/400)1/400)分泌分泌分泌分泌水中毒水中毒水中毒水中毒血血血血细细细细胞胞胞胞增加骨髓造血增加骨髓造血增加骨髓造血增加骨髓造血抑制淋巴细胞生成抑制淋巴细胞生成抑制淋巴细胞生成抑制淋巴细胞生成促进附着血管壁的中性粒入血循促进附着血管壁的中性粒入血循促进附着血管壁的中性粒入血循促进附着血管壁的中性粒入血循促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞促进网状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞促进网

61、状内皮系统吞噬嗜酸性粒细胞RBCRBCRBCRBC血小板血小板血小板血小板淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞治治治治疗疗疗疗白白白白血血血血病病病病血管血管血管血管 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用允许作用允许作用允许作用)降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性提高血管的紧张性和维持血压提高血管的紧张性和维持血压提高血管的紧张性和维持血压提高血管的紧张性和维持血压机能低下机能低下

62、机能低下机能低下血压血压血压血压神神神神经经经经提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性小剂量小剂量小剂量小剂量欣快感，欣快感，欣快感，欣快感，大剂量大剂量大剂量大剂量思维不能思维不能思维不能思维不能集中、烦燥和失眠集中、烦燥和失眠集中、烦燥和失眠集中、烦燥和失眠（2 2）对其他组织器官的作用）对其他组织器官的作用 （3 3）抗炎症、抗过敏和抗休克等：）抗炎症、抗过敏和抗休克等：抗抗抗抗炎炎炎炎症症症症增增增增WBCWBCWBCWBC溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性减蛋白水解酶进入组织液减蛋白水解酶进入组织液减蛋白

63、水解酶进入组织液减蛋白水解酶进入组织液抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抗抗抗抗过过过过敏敏敏敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应应应应激激激激反反反反应应应应 减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PGPGPGPG等）等）等）等）使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄

64、糖对脑、心脏使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；重要器官的供应；重要器官的供应；重要器官的供应；对对对对儿儿儿儿茶茶茶茶酚酚酚酚胺胺胺胺的的的的允允允允许许许许作作作作用用用用，使使使使心心心心肌肌肌肌收收收收缩缩缩缩力力力力增增增增强强强强，升升升升高高高高血血血血压。压。压。压。机体受到有害刺激机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时时垂体垂体-肾上腺皮质轴活动增强称肾上腺皮质轴活动增强称应激反应应激反应；而紧急情况；而紧急情

65、况(如失血、巨痛如失血、巨痛)时时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质轴活动增强，称轴活动增强，称应急反应应急反应。(二二)糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 血糖浓度血糖浓度下面的下面的7 7幅为糖皮质激素幅为糖皮质激素作用的详解，供自学用作用的详解，供自学用供自学用供自学用-1-1 1.1.对物质代谢的作用对物质代谢的作用 (1)(1)糖糖：促进肝糖原异生促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合 （外周组织对糖的摄取和利用（外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌不不足足时时，可可出出现现糖糖原原减减

66、少少和和低低血血糖糖；分分泌泌过过多多则则血血糖糖升升高高，甚甚至至能能引引起类固醇性糖尿。起类固醇性糖尿。(2)2)蛋白质蛋白质：促促进进肝肝外外组组织织(特特别别肌肌肉肉)蛋蛋白白质质分分解解，抑抑制制蛋白质合成。蛋白质合成。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，则则会会引引起起生生长长停停滞滞，肌肌肉肉消消瘦瘦，皮皮肤肤变变薄薄，骨骨质质疏疏松松，淋淋巴巴组组织织萎萎缩缩及及创创口口愈愈合合延延缓缓等等现象现象 。(3)(3)脂肪脂肪：脂脂肪肪的的分分解解，增增强强脂脂肪肪酸酸在在肝肝内内氧化过程，有利于糖异生。氧化过程，有利于糖异生。皮皮质质醇醇分分泌泌过过多多，动动员员脂脂肪肪重重新新分分布布“满满月月脸脸”。称称向向心心性性肥肥胖胖 (Cushing(Cushing综合征综合征)。供自学用供自学用-2-2 2.2.对其他组织器官的作用对其他组织器官的作用 (1)(1)血细胞：血细胞：能能增增强强骨骨髓髓造造血血功功能能红红细细胞胞、血血小小板板。当当糖糖皮皮质质激激素素增增多多时时，病病人人红红细细胞胞，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。，加上皮肤菲薄，常有多血质外貌。能能抑抑制制淋淋