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1、休克病人抢救流程及护理休克一、病因：引起休克的原因很多，其分类亦有很多种方法。从临床角度按其病因和生理的特点可分为如下几种：（1）心源性休克）心源性休克（2）低血容量性休克）低血容量性休克（3）感染性休克）感染性休克（4）过敏性休克敏性休克（5）神）神经原性休克原性休克（6）另外还有内分泌功能不全（肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等）及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等）所致的休克。（3）脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时患者可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。（
2、4）心心休克时冠状动脉血流减少，从而导致心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤。（5）胃胃肠道道休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。（6）肝肝休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍。四、护理常规1.病情病情观察察观察意察意识与表情；与表情；观察脉搏与血察脉搏与血压的的变化；化；观察呼吸的察呼吸的频率率与深度；与深度；观察皮肤、黏膜的察皮肤、黏膜的颜色、湿度与温度以色、湿度与温度以评估末梢循估末梢循环状状态；观察尿量、察尿量、伤口情况与体温。口情况与体温。2.体位体位仰卧中凹位仰卧中凹位，上身抬高，上身抬高15度，度，这样在增加回心血量的同在增加回心血量的同时也也有利于有利于维持呼吸循持呼吸循环功能
3、。功能。3.维持呼吸功能，改善缺氧状况持呼吸功能，改善缺氧状况消除患者呼吸道血消除患者呼吸道血块、异物、分泌物等，保持呼吸道通、异物、分泌物等，保持呼吸道通畅，头偏向一偏向一侧或置入通气管以免舌后或置入通气管以免舌后坠。给氧以减氧以减轻组织缺氧状缺氧状态，流量，流量48L/min，多采用鼻，多采用鼻导管或面罩管或面罩给氧，必要氧，必要时面罩加面罩加压给氧以增大潮气量。出氧以增大潮气量。出现呼吸困呼吸困难时，及，及时行气管插管或气行气管插管或气管切开管切开术做人工做人工辅助呼吸，助呼吸，协助患者咳嗽、咳痰，及助患者咳嗽、咳痰，及时吸除呼吸除呼吸道分泌物吸道分泌物。4.输液液护理理（1）早期建立）
4、早期建立输液通道，尽快液通道，尽快补充血容量充血容量对于休克伤员的输液，应先快后慢，选用粗大头针、多通路、提高输液瓶高度及加压输液等方法使液体迅速输入。若休克严重，静脉已萎陷，穿刺确有困难，可行静脉切开术以免耽误抢救时机。有条件的对严重休克患者可行中心静脉压测定，以了解血流动力学状态，从而估计休克状态、右心功能、输液速度、衡量治疗效果，以便输入高渗或刺激性较强的液体，如氯化钾溶液。（2）纠正酸中毒正酸中毒由于组织缺氧，体内乳酸、丙酮酸堆积，若不予以纠正，及时补液和用血管活性药物，休克仍难以缓解，故可使用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液等。（3）使用血管活性）使用血管活性药物：
5、物：使用血管扩张药之前应补充血容量。心率大于120次/分者忌用异丙肾上腺素以免引起心律失常。使用血管活性药物应注意从小剂量开始，停药时逐渐减量，以防血压骤停。应用升压药时从最低浓度、慢速开始，没5min钟测血压一次，待血压平稳与全身情况好转后改为1520min测一次，并按药量浓度与剂量计算滴数，在患者感到头痛、头晕、烦躁不安时立即停药。使用血管收缩药如去甲肾上腺素，切记药液渗入血管引起皮肤坏死。（4）改善心）改善心脏功能功能重度休克可使心脏功能降低。如经上述补液、纠正酸中毒、使用血管活性药物，休克仍未好转，血压降低而中心静脉压升高，反应心功能受累明显，可选洋地黄制剂如西地兰以增强新强心肌收缩力
6、，增强心搏血量。体位（中凹卧位）体位（中凹卧位）将患者上半身抬高15度，下肢抬高20度，这样在增加回心血量的同时也有利于维持呼吸循环功能。保温保温休克患者因周围循环衰竭，体温常低于正常，有四肢厥冷症状，应盖棉被或毛毯保暖。被盖应轻暖，忌压盖过重，但不宜用热水袋加温，因热水袋能使周围血管扩张，加重休克，加温过度还可增加组织氧耗量，增强分解代谢，使酸中毒加重。如有高热，为降低代谢，减轻缺氧，应及时给予物理降温，但一般不要求将体温降得过低（低温治疗除外），一般维持在3738即可。5止血及妥善包扎止血及妥善包扎伤口口对于有活动性出血者应立即止血。一般外出血多采用加压包扎法，少用或慎用止血带止血法，对骨折者加以固定制动，对开放性胸部伤应及时实施密封包扎。6镇静止痛静止痛酌情使用镇静或镇痛药物。疼痛剧烈时，可给予肌注或静注吗啡510mg。但严重的颅脑损伤或胸部损伤伴有呼吸困难的伤员禁用或慎用。7预防防压疮休克的患者病情重，多卧床，应保持床单整洁干燥，定时翻身拍背，保护好受压部位，做好皮肤护理。8心理心理护理理对烦躁不安不合作者，应体谅劝解，温和耐心的加以抚慰。如果患者意识模糊，则应避免在患者面前谈论危重病情，以免给患者增加恶性刺激。同时适当向家属讲解病情，安抚其情绪，是家属共同配合医疗护理。谢谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！12
休克病人抢救流程及护理电子教案
