抗菌药物使用率管理过程汇报.ppt

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1、精 诚 创 新 厚 德 谦 和抗 菌 药 物 管 理 过 程 汇 报 药 剂 科 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 品 管 圈 QCC -“三 环 六 步 法 ”对 照 标 准找 问 题 根 据 问 题查 原 因 招 标抗 菌 药 物 管 理 总 体 思 路第 1环 节问 题 聚 焦 第 2环 节 现 状 分 析找 出 问 题 的 根 源 第 3环 节 ： PDCA循 环 管 理解 决 问 题 的 方 法依 据 原 因定 措 施P 落 实 之 后看 效 果C有 了 措 施重 落 实D 落 实 过 程看 效 果C 分 析 效 果讲 改 进A 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 第 一 环 节 问 题

2、聚 焦第 1步 对 照 标 准 ， 找 问 题 标 准 ： 三 级 眼 科 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 4.11.5.5 B级 条 款： 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 不 超 过 40%。 当 年 情 况 ： 我 院 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 ， 2012年 为 55.3%，2013年 未 52.2%。 存 在 的 问 题 ： 虽 然 历 经 2011-2013连 续 3年 的 抗 菌 药 物 专 项 整 治活 动 ， 制 定 并 下 发 了 一 系 列 制 度 ， 也 对 全 院 医 务 人 员 进 行 了 多次 培 训 ， 但 抗 菌 药 物 使

3、 用 率 仍 然 达 不 到 标 准 。 精 诚 创 新 厚 德 谦 和抗菌药物使用率过高医 务 人 员 医 院 管 理信 息 系 统 环 境 因 素 员 工 培 训不 到 位职 能 监 管 不 力 “ 保 险 ” 心 理无 法 统 计 指 标 抗 菌 药 物知 识 老 化反 馈 沟 通 不 够无 法 实 现 处方 监 测 无 法 查 阅 电子 病 历 信 息 无 菌 操 作 、院 感 防 控 不到 位 手 术 室 环境 较 差趋 利第 二 环 节 现 状 分 析第 2步 根 据 问 题 查 原 因三 级 管 理 不 清晰 惩 诫 不 足管 理 指 标 粗 放 精 诚 创 新 厚 德 谦 和

4、第 2环 节 现 状 分 析第 2步 根 据 问 题 查 原 因主 要 原 因 ： 信 息 化 不 足 。 没 有 临 床 药 学 软 件 、 合 理 用 药 软 件 ， 数 据 指 标 统 计 困 难 ， 医 嘱 点 评 、 监 控 工 作 效 率 低 。 管 理 指 标 粗 放 。 全 院 指 标 ， 没 有 细 分 到 科 室 。 惩 诫 不 足 。 以 劝 诫 教 育 为 主 ， 弱 于 惩 罚 ， 威 慑 力 低 。 沟 通 不 足 。 同 一 类 错 误 ， 多 次 出 现 ， 而 医 师 不 知 如 何 改 正 。 保 险 心 理 。 医 师 对 抗 生 素 减 少 使 用 心

5、存 顾 虑 ， 担 心 后 果 。 预 防 感 染 ， 对 抗 生 素 寄 予 厚 望 ， 期 望 值 过 高 老 院 区 的 手 术 室 环 境 较 差 。 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 3步 依 据 原 因 定 措 施 （ P） 信 息 化 不 足 购 买 临 床 药 学 软 件 和 合 理 用 药 软 件 管 理 指 标 粗 放 与 各 科 室 签 订 责 任 状 ， 设 定 各 科 室 的 具 体 指 标 。 统 计 指 标 时 区 分 眼 科 、 口 腔 、 耳 鼻 喉 科 。 惩 诫 不 足 切 实 发 挥 药 事 管 理 与 药 物 治

6、 疗 学 委 员 会 的 作 用 ， 对 问 题 较 多 、 较 严 重 的 医 师 、 科 室 进 行 诫 勉 谈 话 沟 通 反 馈 不 够 对 存 在 问 题 的 医 师 ， 采 取 面 谈 、 打 电 话 、 填 写 问 题 医 嘱 沟 通 表 、 HIS系 统 在 线 提 醒 等 多 种 方 式 与 医 师 沟 通 。 保 险 心 理 加 强 抗 菌 药 物 知 识 、 院 感 培 训 ， 转 变 医 师 固 有 观 念 。 手 术 室 环 境 差 新 院 区 搬 迁 后 ， 可 解 决 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 信 息 化 建 设2014年 夏 安 装 了 临 床 药 学 、

7、 合 理 用 药 系 统 。第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 加 强 对 一 级 科 室 的 管 理 细 化 指 标 。 与 各 科 室 签 订 责 任 状 ， 设 定 各 科 室 抗 菌 药 物 使 用 率 的 控 制 指标 。 （ 依 据 其 专 业 特 点 ， 科 室 前 两 年 ， 并 体 现 逐 年 降 低 的 原 则 ） 病 历 点 评 。 第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 加 强 抗 菌 药 物 知 识 培 训 考

8、 核 ， 转 变 医 师 固 有 观 念 第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 三 级 管 理 体 系 的 建 立第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 发 挥 三 级 管 理 组 织 的 作 用 ， 对 问 题 较 多 、 较 严 重 的 医 师 、 科 室 进行 诫 勉 谈 话 ， 共 同 研 究 解 决 办 法第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 奖 优

9、 罚 劣 ， 激 励 先 进 ， 鞭 策 落 后 。 第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 加 强 沟 通 、 反 馈 。 二 级 管 理 科 室 加 强 与 一 级 临 床 科 室 的 反 馈 ， 沟 通 。第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 4步 有 了 措 施 抓 落 实 （ D） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和眼 科全 院眼 科 控 制 线 第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 5步 落 实 过 程 看 效 果 （ C） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 经 过 院

10、领 导 的 强 力 支 持 和 兄 弟 科 室 的 通 力 协 作 ， 抗 菌 药 物使 用 率 显 著 下 降 。 眼 科 抗 菌 药 物 使 用 率 均 在 控 制 线 之 下 ， 呈 逐 年 持 续 下 降 态势 。 提 示 抗 菌 药 物 管 理 工 作 取 得 显 著 成 效 。第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 6步 分 析 效 果 讲 改 进 （ A） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 存 在 的 问 题 及 改 进 措 施 ： 标 准 ： 根 据 原 卫 生 部 84号 文 件 ， 抗 菌 药 物 管 理 工 作 组 由 医 务 、 药 学 、感 染 、 临 床 微 生 物

11、 、 护 理 、 院 等 部 门 人 员 组 成 。 医 务 、 药 学 等 部 门 共 同 负 责 日 常 管 理 工 作 。 问 题 ： 目 前 我 院 虽 然 成 立 了 各 专 业 组 成 的 抗 菌 药 物 管 理 工 作 组 ， 但 在实 际 管 理 工 作 中 ， 各 部 门 的 协 作 较 少 ， 一 些 科 室 参 与 度 低 。 原 因 ： 缺 乏 部 门 间 的 协 作 机 制 ， 各 部 门 的 职 责 分 工 不 明 确 。 拟 采 取 措 施 ： 1、 明 确 各 部 门 的 职 责 分 工 ， 制 定 部 门 间 的 协 作 机 制 。 2、 召 开 全 体 抗 菌 药 物 工 作 会 议 ， 部 署 工 作 。第 三 环 节 PDCA循 环 管 理第 6步 分 析 效 果 讲 改 进 （ A） 精 诚 创 新 厚 德 谦 和 Thank you!