基础护理技术.ppt

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1、基 础 护 理 技 术 狄艳波2李 琳 琳 排泄护理 3证实胃管在胃内的三种方法是什么？ 复习提问 4知 识 目 标 掌握尿液的观察 掌握排尿异常的护理 熟悉影响排尿的因素 教 学 目 标 1 23 51能 力 目 标 指导患者观察尿液的异常指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力 教 学 目 标 12 6 1.尿 液 异 常 的 观 察 2.尿 失 禁 、 尿 潴 留 病 人 的 护 理教 学重 点 男 、 女 病 人 导 尿 术 、 留 置 导 尿 术教 学难 点 教 学 目 标 7 排 泄 是 机 体 将 新 陈 代 谢 的 产 物 排 除 体 外 的

2、生 理 过 程 ， 是 人 体 的 基 本生 理 需 要 之 一 ， 也 是 维 持 生 命 的 必 要 条 件 。 人 体 排 泄 的 途 径 有 皮 肤 、 呼吸 道 、 消 化 道 及 泌 尿 道 ， 其 中 消 化 道 和 泌 尿 道 是 主 要 的 排 泄 途 径 。 病 人因 疾 病 丧 失 自 理 能 力 或 因 缺 乏 有 关 的 保 健 知 识 ， 使 其 不 能 正 常 进 行 排 便 、排 尿 活 动 时 ， 护 士 应 运 用 与 排 泄 有 关 的 护 理 知 识 和 技 能 ， 帮 助 并 指 导 病人 维 持 和 恢 复 正 常 的 排 泄 状 态 ， 满 足 其

3、 排 泄 的 需 要 ， 使 之 获 得 最 佳 的 健康 和 舒 适 状 态 。排泄护理的重要性 8第一节 排尿护理 9 一、排尿活动的评估1.尿 量 与 次 数 正 常 成 人 24h尿 量 约 1000 2000ml，平 均 约 1500ml； 一 般 日 间 排 尿 3 5次 ， 夜 间 排 尿 0 1次 ,每 次 尿 量 约 200 400ml。2.颜 色 、 透 明 度 3.比 重 、 酸 碱 性 尿 比 重 为 1.015 1.025， pH5 7，平 均 为 6， 呈 弱 酸 性 。4.气 味 （ 一 ） 正 常 尿 液 的 观 察 10 24h尿量经常超过2500ml。常见于

4、糖尿病、尿崩症等病人。24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。（二）1.尿 量 与 次 数 11 2.颜 色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 脓尿 12 （ 二 ） 尿 中 有 脓 细 胞 、 红 细 胞 和 大 量上 皮 细 胞 、 管 型 时 新 鲜 尿 既 为 浑 浊 状 。 常见 于 泌 尿 系 统 感 染 等 病 人 。如 尿 比 重 经 常 为 1.010左 右 的 低 水平 ， 提 示

5、肾 功 能 严 重 障 碍 。泌 尿 道 感 染 时 ， 新 鲜 尿 液 有 氨 臭味 ； 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 时 ， 尿 液 呈 烂 苹 果味 。 13 二、影响排尿的因素婴儿因大脑发育不完善，其排尿不受意识支配，23岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。 14 二、影响排尿的因素食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。 15 二、影响排尿的因素 16 二、排尿异

6、常的护理真 性 尿 失 禁（ 完 全 性 尿 失 禁 ） 指 膀 胱 完 全 不 能 储 存 尿 液 ， 处 于 空 虚 状 态 ，持 续 发 生 滴 尿 现 象 。 可 见 于 昏 迷 病 人 。假 性 尿 失 禁（ 充 溢 性 尿 失 禁 ） 指 膀 胱 充 盈 达 一 定 压 力 时 ， 尿 液 不 自 主 的 溢出 或 滴 出 。 多 见 于 前 列 腺 增 生 、 尿 道 狭 窄 。压 力 性 尿 失 禁 指 腹 部 压 力 增 加 （ 如 咳 嗽 、 喷 嚏 、 大 笑 ） 时出 现 不 自 主 的 排 尿 。 多 见 于 中 、 老 年 女 性 。 17 心 理 护 理皮 肤 护

7、 理外 部 引 流导 尿 管 留 置 术室 内 环 境 健 康 教 育（一）尿失禁病人的护理 18 （二）尿潴留病人的护理 尿 潴 留 是 指 膀 胱 内 潴 留 大 量 尿 液而 又 不 能 自 主 排 出 。 耻 骨 上 膨 隆 ，可 达 脐 部 ， 叩 诊 实 音 。 19 .心 理 护 理 尿 潴 留 病 人 常 表 现 为 急 躁 、 紧 张 和 焦 虑 ， 护 士 应 针 对 病 人 的 心 态 给 予 安 慰和 解 释 ， 消 除 不 良 情 绪 ， 鼓 励 其 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 积 极 配 合 治 疗 和 护理 。2.姿 势 和 环境 尽 量 使 病 人

8、以 习 惯 的 体 位 和 姿 势 排 尿 ， 在 病 情 许 可 的 情 况 下 抬 高 上 身 或 坐起 排 尿 。 对 需 绝 对 卧 床 休 息 或 某 些 手 术 病 人 应 有 计 划 地 提 前 训 练 在 床 上 排尿 ， 以 免 因 改 变 排 尿 姿 势 而 发 生 尿 潴 留 。 护 士 还 应 为 病 人 提 供 隐 蔽 的 排 尿环 境 ， 如 用 屏 风 遮 挡 、 关 闭 门 窗 、 请 探 视 人 员 回 避 等 。3.诱 导 排 尿 利 用 某 些 条 件 反 射 诱 导 排 尿 ， 如 让 病 人 听 流 水 声 （ 可 用 录 音 ） 或 用 温 水 冲洗

9、 会 阴 部 。4.热 敷 、 按摩 热 敷 、 按 摩 下 腹 部 （ 膀 胱 高 度 膨 胀 时 ， 按 摩 应 注 意 力 度 ， 以 免 造 成 膀 胱 破裂 ） ， 使 肌 肉 放 松 ， 促 进 排 尿 。 5.针 灸 、 药物 采 用 针 灸 治 疗 （ 常 用 中 极 、 三 阴 交 、 曲 骨 穴 等 ） 刺 激 排 尿 ； 必 要 时 遵 医 嘱用 药 。6.导 尿 术 如 经 上 述 措 施 处 理 无 效 ， 则 需 采 用 导 尿 术 。7.健 康 教 育 教 育 病 人 预 防 尿 潴 留 ， 如 养 成 定 时 、 及 时 排 尿 的 习 惯 ， 前 列 腺 肥 大 病 人 勿过 度 劳 累 和 饮 酒 ， 并 注 意 预 防 感 冒 等 。 20何为尿失禁？如何对其进行健康教育？ 思考题 21多尿、少尿 膀胱刺激征无尿思考题一思考题二思考题三 22 总 结1、正常尿液及异常尿液的观察3、异常尿液的护理小 结2、影响排尿的因素 23