晴雨表的设计与应用.ppt

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1、情 绪 晴 雨 表 的 设 计 与 应 用 一 、 国 内 外 心 理 护 理 发 展l 国 外 发 达 国 家 护 理 人 员 心 理 学 知 识 和 技 能 整 体水 平 较 高 。 国 内 临 床 心 理 护 理 的 开 展 尚 处 于 初 级 阶段 的 较 低 水 平 。l国 内 外 临 床 心 理 护 理 均 缺 乏 具 体 可 操 作 的 流 程 式 指导 方 法 ,心 理 护 理 质 量 较 难 衡 量 和 评 价 。l心 理 互 动 可 增 加 护 患 双 方 交 流 的 频 次 和 深 度 ， 满 足老 年 患 者 渴 望 被 重 视 被 关 注 的 心 理 需 求 。 1、

2、 老 年 患 者 的 心 理 状 态 老 年 患 者 的 疾 病 发 展 与 心 理 变 化 息 息 相 关 ， 甚 至 互 为 因 果 文 献 显 示 53.5%的 离 退 休 住 院 患 者 敏 感 多 疑 , 躯 体 化 、 人际 关 系 、 抑 郁 、 偏 执 5项 因 子 显 著 及 高 度 显 著 性 差 异 .常 见自 尊 、 怕 孤 、 疑 虑 、 反 常 、 怀 旧 、 执 拗 及 依 赖 等 不 良 心 理。 老 年 内 科 住 院 患 者 住 院 活 动 和 心 理 需 求 有 一 定 的 共 性 ， 可利 用 临 床 路 径 实 现 心 理 护 理 服 务 的 程 序

3、化 和 标 准 化 . 2、 为 什 么 要 设 计 情 绪 晴 雨 表 ？当 前 复 杂 的 医 疗 环 境 和 秩 序 ： 老 年 干 部 病 房 患 者 平 均 年 龄高 、 并 发 疾 病 多 、 住 院 时 间 长 ， 身 心 问 题 突 出 ， 护 理 要 求 高 。 避 免 不 良 服 务 事 件 重 复 发 生 -减 少 纠 纷 隐 患 提 高 整 体 护 理 服 务 的 一 致 性 和 连 续 性 - 质 量 一 致 性 指 导 和 帮 助 责 任 护 士 开 展 整 体 护 理 工 作 -提 高 能 力 提 高 接 班 护 士 安 全 护 理 意 识 -规 避 风 险 ，

4、自 我 保 护 二 、 情 绪 晴 雨 表 的 设 计 和 制 作 晴 雨 表 由 铁 质 的 展 示 板 和 磁 性 的 标 识 组 成 ， 展 示 板 内容 包 括 5个 部 分 ： 患 者 基 本 信 息 栏 、 性 格 颜 色 栏 、 当 日情 绪 状 态 栏 、 原 因 分 析 和 沟 通 策 略 栏 为 保 护 患 者 隐 私 ， 基 本 信 息 栏 内 只 标 注 床 号 。 磁 性 标识 分 五 类 ， 分 别 由 磁 性 数 字 贴 片 、 彩 色 心 形 贴 片 、 卡通 花 脸 贴 片 及 可 书 写 贴 片 构 成 。 老 年 患 者 情 绪 晴 雨 表 设 计 思 路

5、 老 年 患 者 情 绪 晴 雨 表 ， 利 用 色 彩 心 理 学 理 论 和图 形 记 忆 理 论 设 计 ， 可 帮 助 护 士 尽 快 了 解 和 掌握 患 者 每 日 情 绪 状 态 和 护 理 服 务 细 节 。 色 彩 心 理 学 知 识 ： 人 的 性 格 不 同 ， 外 部 表 现 不 同 图 形 记 忆 理 论 ： 图 像 优 于 文 字 ， 简 单 直 观 红色（开放和直接）-快乐 有 一 种 人 注 重 与 人 广 泛 交 往 ， 通 过 获 得 别 人 的 认 可和 赞 美 的 数 量 作 为 自 己 成 功 的 标 准 快 乐 的 带 动 者 做 事 情 的 动 机

6、 很 大 程 度 上 是 为 了 快 乐 ， 快 乐 是 最大 驱 动 力 积 极 、 乐 观 、 天 赋 超 凡 魅 力 ， 随 性 而 又 善 于 交 际 蓝色（间接和严谨）-完美 有 一 种 人 更 加 注 重 实 质 的 内 容 胜 于 表 面 的 赞 誉 。 他们 主 要 的 需 求 往 往 显 示 在 秩 序 上 。 凡 事 应 该 清 楚 透明 地 呈 现 出 来 以 便 于 理 解 。 最 佳 的 执 行 者 着 意 建 立 和 维 系 持 久 深 入 的 关 系 具 有 可 贵 的 品 质 ， 对 待 朋 友 忠 诚 而 诚 挚 ， 并 在思 想 上 深 层 次 地 关 心

7、和 交 流 黄色（直接和严谨）-成就 有 一 种 人 是 通 过 事 情 的 结 果 来 衡 量 自 己 是 否 成 功 ， 对 这 种 人来 说 ， 完 成 任 务 是 最 重 要 的 ， 他 会 在 能 力 范 围 内 尽 可 能 将 任务 完 成 。 他 的 首 要 需 求 是 有 所 成 就 。 有 力 的 指 挥 者 深 层 次 的 驱 动 力 来 自 对 目 标 的 实 现 和 完 成 一 般 都 具 有 前 瞻 性 和 领 导 能 力 通 常 都 有 很 强 的 责 任 感 、 决 策 力 和 自 信 心 绿色（开放和间接）-安全 有 一 种 人 是 温 和 、 耐 心 、 支

8、持 他 人 ， 他 的 首 要 需 求是 和 谐 。 和 平 的 促 进 者 核 心 本 质 是 对 和 谐 与 稳 定 的 追 求 ， 缺 乏 锋 芒 与棱 角 宽 容 透 明 ， 通 常 都 非 常 友 善 ， 适 应 性 强 ， 是 很好 的 倾 听 者 利 用 颜 色 将 患 者 分 为 4类 1、 性 格 颜 色 栏 ： 利 用 色 彩 心 理 学 理 论 将 老 年 患 者 根 据 表 情 、 眼 神 、 说 话方 式 、 活 动 特 点 、 服 务 要 求 及 诊 疗 活 动 特 点 分 为 红 、 蓝、 黄 、 绿 4种 性 格 。 每 种 性 格 赋 予 6-8个 关 键 词

9、 。 黄 色 ： 表 情 严 肃 、 主 动 直 接 ， 眼 神 凝 聚 、 语 速 动 作 快 ，急 躁 守 时 固 执 。 红 色 ： 表 情 丰 富 ， 主 动 热 情 ， 情 绪 波 动 ， 注 重 互 动 ， 轻易 决 定 蓝 色 ： 表 情 平 静 ， 被 动 间 接 ， 避 免 直 视 ， 挑 剔 、 谨 慎 ，难 以 决 定 绿 色 ： 表 情 温 和 ， 被 动 少 要 求 ， 偶 而 注 视 ， 语 速 、 动 作慢 ， 家 属 决 定 2、 利 用 图 像 来 描 述 患 者 情 绪 状 态主 要 情 绪 状 态 ： 担 忧 紧 张 恐 惧 抑 郁 情 绪 平 稳 、 情

10、 绪 良 好 、 情 绪 低 落 、 抑 郁 和 发 怒 。 当 日 情 绪 状 态 栏 ： 5种 表 情 标 识 以 嘴 角 的 上 扬 、 平 抑 和 下 挫 分 别 表 示 情 绪 平 稳 、 情 绪 良 好 和情 绪 低 落 。 红 色 发 怒 表 情 表 示 生 气 。 哭 泣 表 情 表 示 抑 郁 。 无 特 殊 情 绪 波动 判 定 为 情 绪 平 稳 ； 患 者 主 动 性 言 语 增 多 、 告 知 好 消 息 为 情绪 良 好 ； 主 动 性 言 语 减 少 ， 不 应 答 为 情 绪 低 落 ； 悲 伤 、 抑 郁或 有 消 极 心 理 感 受 描 述 为 情 绪 抑

11、郁 ； 敌 对 、 怨 愤 或 表 情 恼 怒为 生 气 。 不 良 情 绪 包 括 情 绪 低 落 、 抑 郁 和 生 气 。 3、 不 良 情 绪 原 因 分 析 ： 根 据 不 同 颜 色 性 格 患 者 对 待 诊 疗 服 务 的 特 点 分 析 患 者 不 良 情 绪 发 生 的 原因 ， 如 黄 色 性 格 ： 患 者 一 般 直 接 提 出 服 务 要 求 ， 主 动 参 与 诊 疗 活 动 ， 喜 欢 掌 控治 疗 方 向 ， 注 重 结 果 ， 时 间 观 念 强 ， 容 易 因 服 务 不 及 时 急 躁 、 不 满 。 红 色 性 格 ： 患 者 多 直 接 提 出 要

12、求 ， 容 易 夸 大 症 状 ， 喜 欢 被 关 注 ， 容 易 对服 务 态 度 提 出 责 难 。 蓝 色 性 格 ： 患 者 多 间 接 提 出 服 务 要 求 ， 反 复 多 人 求 证 诊 疗 方 法 ， 注 重 细节 ， 生 活 规 律 。 容 易 犹 豫 、 反 复 衡 量 利 弊 ， 常 就 不 同 护 士 的 操 作 细 节 进行 比 较 ， 提 出 疑 虑 。 绿 色 性 格 ： 患 者 生 活 懒 散 ， 自 理 活 动 少 ， 很 少 提 出 服 务 要 求 ， 多 由 他 人（ 家 属 ） 代 做 病 情 表 述 和 治 疗 决 定 ， 遵 医 行 为 差 ， 容

13、易 发 生 跌 倒 、 坠 床等 护 理 安 全 问 题 。 4、 沟 通 策 略 交 班 ： 针 对 黄 色 性 格 患 者 的 特 点 其 沟 通 策 略 应 快 速 满 足 其 诊 疗 服务 需 求 ， 不 拖 延 。 红 色 性 格 患 者 需 要 积 极 关 注 和 回 应 患 者 需 求 ， 多 肯 定 和 鼓励 。 要 充 分 尊 重 蓝 色 性 格 患 者 的 生 活 规 律 ， 有 耐 心 ， 避 免 催 促 ，注 重 细 节 ， 口 径 一 致 。 针 对 绿 色 性 格 患 者 则 要 主 动 督 促 和 协 助 完 成 基 础 护 理 ， 积极 与 家 属 沟 通 。

14、如何更有效地沟通？ 红 色 ： 让 他 知 道 你 觉 得 高 兴 提 供 其 与 别 人 共 事 的 机 会 采 用 幽 默 新 奇 的 诉 求 提 供 引 人 注 目 的 机 会 蓝 色 ： 运 用 逻 辑 、 惯 例 、 结 构 找 出 新 旧 事 物 的 关 联 提 供 分 析 的 机 会 提 出 低 风 险 的 构 想 如何更有效地沟通？ 黄 色 ： 提 供 机 会 使 其 有 充 分 发 挥 的 空 间 赋 予 更 多 责 任 授 权 以 提 供 资 源 使 其 能 有 所 作 为 强 调 竞 争 与 挑 战 性 绿 色 ： 强 调 值 得 做 的 理 由 和 自 我 发 展 请

15、求 他 们 协 助 ， 表 示 对 他 们 重 视 给 予 时 间 的 缓 冲 告 诉 他 不 会 得 罪 任 何 一 个 人 三 、 情 雨 表 的 应 用 责 任 护 士 培 训 ： 能 根 据 关 键 词 判 断 性 格 颜 色 ， 了 解 4种 颜 色 性 格 患 者的 特 点 和 沟 通 策 略 ， 掌 握 5种 情 绪 表 情 的 评 估 . 晴 雨 表 的 使 用 ： 责 任 护 士 ： 1、 根 据 患 者 的 情 绪 状 态 ， 随 时 更 换 相 应 的 表 情 标 识 2、 对 不 良 情 绪 进 行 书 面 原 因 分 析 和 沟 通 策 略 提 醒 3、 交 接 患

16、者 不 良 情 绪 状 态 、 原 因 分 析 及 应 对 策 略责 任 组 长 和 护 士 长 ： 每 日 巡 视 患 者 ， 查 看 晴 雨 表 ， 指 导 和 评 价 责 任 护 士评 估 的 及 时 性 和 准 确 性 ， 掌 握 接 班 护 士 对 患 者 情 绪 状 态 和 沟 通 策 略 的知 晓 情 况 。 老 年 患 者 心 理 护 理 目 标 与 方 法 7步 简 表 心 理 护 理 服 务 目 标 与 方 法 落 实 者 时 间第 一 步 ： 入 院 当 日 以 熟 悉 环 境 ， 消 除 陌 生 感 为 目 标第 二 步 ： 入 院 3d内 以 评 估 情 绪 状 态

17、， 增 加 心 理 支 持 为 目 标1、 评 估 患 者 是 否 有 焦 虑 、 紧 张 、 抑 郁 情 绪 （ 附 表 1） ， 初 步 判 断 原 因2、 选 择 心 理 护 理 处 方 （ 附 表 2） ： 焦 虑 抑 郁 第 三 步 ： 检 查 前 以 熟 悉 流 程 ， 减 轻 紧 张 焦 虑 情 绪 为 目 标第 四 步 ： 检 查 后 以 摆 正 心 态 ， 平 静 接 受 结 果 为 目 标 1w内 针 对 检 查 结 果 和 患 者 共 同 制 定 康 复 计 划 （ 附 表 3）第 五 步 ： 治 疗 时 以 扬 正 抑 负 ， 增 强 信 心 为 目 标1、 选 择 心

18、 理 放 松 处 方 （ 附 表 4） ： 呼 吸 放 松 运 动 放 松 音 乐 放 松 2、 心 理 游 戏 活 动 1次 （ 附 表 5） ， 提 高 心 理 健 康 能 力第 六 步 ： 出 院 前 以 加 强 保 健 意 识 ， 掌 握 心 理 健 康 知 识 为 目 标1、 出 院 前 1w行 居 家 自 理 能 力 评 价 （ 附 表 6） 2、 出 院 前 3d再 次 行 情 绪 状 态 评 估 与 入 院 时 分 析 比 较 （ 附 表 1） 3、 出 院 前 1d向 家 人 进 行 出 院 后 居 家 护 理 注 意 事 项 指 导 （ 附 表 7）第 七 步 ： 出 院

19、时 热 情 欢 送 ， 保 持 愉 快 情 绪1、 护 士 长 于 出 院 当 日 行 心 理 护 理 服 务 满 意 度 访 谈 （ 附 表 8） 方 法 一目 的 ：宣 泄 情 绪 鼓 励 病 人 讲 述 使 他 担 忧 、 紧 张 、 恐 惧 的 问 题责 任 护 士 以 倾 听 为 主 ， 不 需 要 解 释 ， 配 合 理 解 同 情 的 注 视， “ 恩 、 是 的 。 哦 ” 等 语 气 词方 法 二目 的 ：舒 缓 情 绪 手 指 运 动 法 ： 请 病 人 跟 随 责 任 护 士 做 手 指 运 动 1-3min方 法 三目 的 ： 转 移焦 虑 询 问 病 人 的 爱 好

20、（ 下 棋 、 看 报 、 看 电 视 、 书 画 ）推 荐 床 头 终 端 内 棋 类 游 戏 ； 和 病 人 讨 论 当 天 的 报 纸 内 容 ；和 病 人 一 起 规 划 一 天 的 住 院 作 息 时 间 。方 法 四目 的 ：减 轻 焦 虑 双 手 交 叉 ， 分 别 轻 拍 自 己 双 肩 约 20-30次 。 感 觉 被 安 慰 ，被 保 护 的 感 觉 。1、 焦 虑 情 绪 干 预 （ 以 担 忧 、 紧 张 、 恐 惧 为 主 ） 2、 抑 郁 情 绪 干 预 （ 以 恐 惧 、 抑 郁 为 主 ）方 法 一目 的 ： 开 放心 灵 1、 被 动 沟 通 ： 具 体 方

21、法 略2、 怀 旧 治 疗 ：3、 言 语 治 疗 ：方 法 二目 的 ： 阳 光沐 浴 在 上 午 或 下 午 阳 光 较 好 时 ， 将 患 者 置 于 窗 边 视 野 较 好 的 位置 ， 沐 浴 阳 光 10-15min方 法 三目 的 ： 音 乐引 导 具 体 方 法 略方 法 四 目 的 ： 心 理安 全 在 巡 视 和 治 疗 过 程 中 增 加 对 病 人 手 臂 、 肩 膀 、 脚 背 的 触 摸。 如 说 话 时 双 手 握 着 病 人 的 手 ， 临 走 时 拍 拍 病 人 的 肩 膀 或脚 背 （ 卧 床 病 人 ） 。 四 、 晴 雨 表 的 应 用 效 果 1、 晴

22、 雨 表 可 提 高 患 者 对 整 体 护 理 服 务 的 满 意 度 将 患 者 个 性 和 诊 疗 行 为 特 点 赋 以 四 种 不 同 颜 色 ， 每 种 颜 色 对应 不 同 的 表 情 、 语 言 方 式 、 活 动 规 律 和 诊 疗 特 点 ， 提 示 护 士针 对 不 同 的 人 群 运 用 不 同 的 沟 通 策 略 ， 避 免 矛 盾 激 化 或 疏 忽致 护 理 安 全 事 件 发 生 。 责 任 护 士 将 患 者 饮 食 偏 好 、 生 活 习 惯 、 用 语 忌 讳 等 特 殊 要 求 醒 目标 注 在 情 雨 表 内 ， 提 醒 其 他 医 护 人 员 随 时

23、 关 注 ， 可 避 免 不 良 刺 激重 复 发 生 ， 减 少 了 纠 纷 隐 患 。 责 任 护 士 关 注 到 了 其 情 绪 变 化 （ 98.0%） ， 100%感 受 到 心 理 支 持（ 100%） 。 2、 晴 雨 表 可 帮 助 护 士 开 展 整 体 护 理 护 理 工 作 交 接 班 时 间 短 、 内 容 庞 杂 ， 需 迅 速 掌 握 大 量 信息 。 尤 其 护 理 人 力 薄 弱 时 段 ， 是 跌 倒 、 自 伤 等 安 全 事 件 高 发时 段 。 需 要 易 识 记 、 方 便 提 醒 的 辅 助 工 具 。 简 单 直 观 ： 利 用 图 形 记 忆 原

24、 理 ， 5种 表 情 对 应 5种 情 绪 状 态 ，使 接 班 护 士 短 期 内 印 象 深 刻 ， 起 到 了 提 醒 关 注 的 目 的 。 用 于内 部 交 接 ， 既 保 护 患 者 隐 私 ， 还 便 于 接 班 护 士 随 时 复 习 。 可 操 作 性 强 ： 提 供 了 简 易 性 格 判 断 和 情 绪 判 断 方 法 ， 列 出 原因 分 析 和 沟 通 策 略 ， 方 便 护 士 随 时 更 新 内 容 ， 使 用 简 便 。 晴 雨 表 分 类 简 便 、 易 操 作 ， 可 迅 速 了 解 患 者 情 绪 状 态 3、 心 理 放 松 方 法 （ 根 据 患 者

25、 的 接 受 程 度 可 选 1项 也 可 全 选 )呼 吸 放 松 法 采 用 腹 式 呼 吸 ， 吸 气 4S， 然 后 呼 气 8 S。 每 日 2次 ， 每 次 5-10min呼 吸 放 松 法 具 体 方 法 略运 动 放 松 法 卧 床 病 人 ： 采 用 卧 床 全 身 关 节 舒 展 操 共 8节 ， 每 日 2次 ， 上下 午 各 1次 。非 卧 床 病 人 ： 慢 散 步 法 ， 将 注 意 力 控 制 在 呼 吸 上 ， 用 鼻 吸气 ， 鱼 唇 式 吐 气 。音 乐 放 松 法 为 患 者 点 播 视 频 点 播 栏 目 中 的 放 松 音 乐 。 或 患 者 非 常

26、喜 欢的 熟 悉 的 旋 律 优 美 的 舒 缓 歌 曲 游 戏 放 松 法 指 导 病 人 选 择 电 脑 终 端 内 小 笑 话 阅 读 或 单 机 游 戏 ， 如 扑 克牌 、 象 棋 、 军 棋 老 年 患 者 情 绪 晴 雨 表 结 束 语 1、 性 格 无 所 谓 好 坏 ， 只 有 优 势 与 过 当 ， 了 解 自 己 才 能减 少 过 当 ， 发 挥 优 势 ！ 2、 没 有 人 的 性 格 色 彩 是 单 一 不 变 的 ， 因 此 没 有 一 种 方法 是 万 能 的 ， 只 有 不 断 摸 索 不 断 进 步 ！ 3、 患 者 是 不 能 挑 选 的 ， 同 事 亦 如 此 ， 做 一 个 善 于 沟 通 的人 ， 与 人 与 已 都 有 好 处 ！ 4、 心 理 护 理 路 途 漫 长 ， 心 理 护 理 大 有 可 为 ！