医疗废物管理2018版

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1、 医 疗 废 物 管 理 院感办 2018年6月 医疗废物管理条例出台背景1.加 强 医 疗 废 物 的 安 全 管 理 ， 防 止 疾 病 传 播2、 保 护 环 境 ， 保 障 人 体 健 康3.根 据 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 和 中 华 人 民 共 和国 固 体 废 物 污 染 环 境 防 治 法 制 定 本 条 例推 行 医 疗 废 物 集 中 无 害 化 处 置 医 疗 废 物 管 理 条 例 性 质国 务 院 卫 生 行 政 主 管 部 门 和 环 境 保 护 行政 主 管 部 门 （ 第 380号 ）施 行 日 期 ： (2003.6.4) 温 家 宝

2、 总 理 签 署共 七 章 57条 概 念医 疗 废 物 ： 是 指 医 疗 卫 生 机 构 在 医 疗预 防 、 保 健 以 及 其 他 相 关 活 动 中产 生 的 具 有 直 接 或 者 间 接 感 染 性 、毒 性 以 及 其 他 危 害 性 的 废 物 。 传染 病 人 和 疑 似 传 染 病 人 产 生 的 生活 垃 圾 ， 按 医 疗 废 物 处 理 。 医 疗 废 物 的 特 性医 疗 废 物 可 能 具 有 以 下 特 性1、 含 有 传 染 性 病 原 体2、 遗 传 毒 性3、 含 危 害 性 化 学 性 或 药 物 性 废 物4、 放 射 性5、 含 有 损 伤 性 废

3、 医 疗 废 物 的 公 众 危 害潜 在 性 危 害艾 滋 病 乙 型 肝 炎 与 丙 型 肝 炎胃 肠 道 感 染 呼 吸 道 感 染血 液 感 染 皮 肤 感 染放 射 性 损 害 中 毒 医疗废物分五类感染性废物：黄色袋损伤性废物：锐器盒 病理性废物 药物性废物 化学性废物黑 色 袋 ： 生 活 垃 圾 感 染 性 废 弃 物携 带 病 原 微 生 物 具 有 引 发 感 染 性 疾 病 传 播 危 险 的 医 疗 废 物 。1.被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物品 ， 包 括 ;棉 签 、 棉 球 、 引 流 棉 条 、 纱 布 及 其 他各 种 敷 料一

4、 次 性 使 用 卫 生 用 品 、 一 次 性 使 用 医 疗 用 品 及 一 次性 医 疗 器 械废 弃 的 被 服 其 他 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的物 品 感 染 性 废 弃 物2.医 疗 机 构 收 治 的 隔 离 传 染 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的生 活 垃 圾3.病 原 体 的 培 养 基 、 标 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液4.各 种 废 弃 的 血 液 、 血 清5. 各 种 废 弃 的 医 学 标 本6.使 用 后 的 一 次 性 使 用 医 疗 用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 视 为 感 染性

5、废 物 损伤性废物 能 够 扎 （ 刺 ） 伤 或 者 割 伤 人 体 的 废 弃的 医 用 锐 器 （ 所 有 锐 器 视 为 感 染 性 ） 。 1、 所 有 的 针 头 、 缝 合 针 、 头 皮 针 、 针 灸 针 、 一 次 性穿 刺 针 等 。2、 各 类 刀 、 锯 如 解 剖 刀 、 手 术 刀 、 备 皮 刀 、 手 术 锯等 。3、 废 弃 的 载 玻 片 、 玻 璃 试 管 、 玻 璃 安 瓿 、 破 碎 体 温计 的 玻 璃 部 分 等 。 污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4% 病理性废物： 诊

6、 疗 过 程 中 产 生 的 人 体 废 弃 物和 医 学 实 验 动 尸 体 等 。 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后废弃的人体组织、病理腊块 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、 废 弃 的 一 般 药 品 ， 如 抗 感 染 药 物 、 非 处 方 类 药 品等 。2、 废 弃 的 细 胞 毒 性 药 物 和 遗 传 毒 性 药 物 ， 如 致 癌 性药 物 （ 硫 唑 嘌 呤 、 氮 芥 、 环 孢 霉 素 、 环 磷 酰 胺 、司 莫 司 汀 、 三 苯 氧 氨 、 硫 替 哌 等 。

7、可 疑 致 癌 药 物（ 顺 铂 、 丝 裂 霉 素 、 阿 霉 素 、 苯 巴 比 妥 等 。 免 疫抑 制 剂 。 3、 废 弃 的 疫 苗 、 血 液 制 品 。 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。1、 医 学 影 像 室 、 实 验 室 废 弃 的 化 学 试 剂 。2、 废 弃 的 消 毒 剂 如 醛 类 （ 甲 醛 、 戊 二 醛 ） 消 毒 剂 等 。3、 废 弃 的 汞 血 压 计 、 汞 温 度 感染性废弃物一般地将感 染 性 废 弃 物 ， 病 理 性 废弃 物 ， 损 伤 性 废 物 统称为感染性废弃物。 医疗废物的分类：在哪里分类? 医 疗 废

8、物 产 生 地 点由谁分类? 医 、 护 、 技 人 员怎样分类? 感 染 性 、 病 理 性 、 损 伤 性 、 药 物 性 、 化 学 性 废 物不 能 混 合 收 集 。 （ 即 分 类 收 集 ） 医疗废物的处理原则：分 类 收 集 的 原 则无 公 害 原 则分 散 与 集 中 处 理 相 结 合 的 原 则 谁 面 临 危 害 ？医 师 与 护 士病 人医 院 后 勤 人 员废 物 收 集 与 处 置 人 员公 众 医疗卫生机构对医疗 废物的管理分 类 收 集 ， 专 用 包 装 物 （ 包 装 袋 、 利 器盒 ） 。专 用 标 识 （ 文 字 标 识 、 图 案 标 识 ）建

9、立 储 存 设 施 、 设 备 ， 不 得 露 天 存 放（ 远 离 生 活 区 ， 有 明 显 的 警 示 标 识 ）专 用 工 具 运 送 （ 防 渗 漏 ）农 村 ： 一 次 性 物 品 应 消 毒 、 毁 形 国家环保总局、卫生部联合发布 环发2003 188号文规 定 的 警 示 标 识 三 种 颜 色 ； 黑 、 黄 、 红三 种 标 识 ： 中 文 、 英 文 、 图 案包 装 袋 ： 颜 色 、 标 识 、 厚 度 。 （ 450 500 0.15mm） 。利 器 盒 ： 颜 色 、 标 识 、 材 质 （ 1.5米 高 度 、 连 续 三次 ） 。周 转 箱 ： 颜 色 、

10、标 识 、 可 重 复 使 用 、 可 消 毒 和 清 洗 。 利器盒 利器盒 包装袋包装袋 分类收集的具体要求：分 置 于 包 装 物 、 或 者 容 器 内 ，包 装 物 应 防 渗 漏 、 无 破 损 ，感 染 性 废 物 、 病 理 性 废 物 、 损 伤 性 废 物 、 药 物 、 化 学 性 废 物应 有 标 签 注 明 ，麻 醉 、 精 神 、 放 射 性 、 毒 性 药 品 依 照 有 关 法 律 标 准 执 行 ，化 学 性 废 物 、 批 量 废 弃 化 学 试 剂 、 废 消 毒 剂 应 交 有 关 部 门 处置 。废 物 中 病 原 体 的 培 养 基 、 标 本 和

11、菌 种 、 毒 种 保 存 液 等 高 危 险废 物 ， 应 先 压 力 灭 菌 处 理 ， 再 按 感 染 性 废 物 处 理 ，隔 离 病 人 产 生 的 废 物 应 当 使 用 双 层 包 装 物 ， 并 及 时 密 封 。 医疗废物的集中处置医 疗 废 物 的 集 中 单 位 ：取 得 合 格 证 、 技 术 培 训 、 建 立 规 章制 度至 少 每 二 天 到 医 院 收 集 、 运 送 一 次 。向 医 疗 机 构 收 取 处 置 费 。 医疗废物的装载符 合 国 家 环 保 总 局 的 要 求 ：包装袋要求：聚乙烯材料； 防渗漏、破裂、穿孔； 规格 4505000.15（mm）

12、 周转桶：防渗漏、可快速清洗、有标识 装载不得超过3/4。 利器盒：不出现破裂、不被刺穿、易焚烧、有标识。 医疗废物的处理方法：城市：有医疗废物集中处置中心的城市 产 生 地 ： 只 分 类 、 不 毁 形 、 不 消 毒 。农村：不具备医疗废物集中处置条件的， 按照当地主管部门的要求。但应 当符合下列基本要求（第21条规定） 1、 使 用 后 的 一 次 性 医 疗 器 具 应 当 消 毒 并 作 毁 形 处 理 ； 2、 能 够 焚 烧 的 ， 应 当 及 时 焚 烧 ； 3、 不 能 焚 烧 的 ， 消 毒 后 集 中 填 埋 医疗废物的运输专 用 工 具专 用 线 路专 门 时 间 医

13、疗废物的暂存时 间 ： 不 得 超 过 2天 。地 点 ： 远 离 医 疗 区 、 食 品 加 工 区 、人 员 活 动 区 、 生 活 垃 圾 存 放 地 。 医院废物暂存地及要求 暂储地及设备有 防 鼠 、 防 蝇 、 防 蟑 螂 的 安 全 措 施 ；防 雨 水 冲 刷 ；避 免 阳 光 直 射 ；易 于 清 洁 和 消 毒 ；设 有 明 显 的 警 示 标 识 ；专 职 人 员 管 理 。 医疗废物的登记出 科 登 记 ： 种 类 、 数 量 、 交 接 时 间 、 交 接 者 双 签 字 ； 出 院 登 记 ： 来 源 、 种 类 、 重 量 或 者 数 量 、 交 接 时 间 、

14、最 终 去 向 以 及 经 手 人 签 名 。 资 料 保 存 ： 实 行 转 移 联 单 制 度 ， 登 记 资 料 至 少 保 存 3年 。 工作人员培训和职业安全防护对 本 机 构 的 收 集 、 运 送 、 交 接 人 员 培 训（ 法 律 、 法 规 、 个 人 安 全 防 护 ） 。收 集 、 运 送 的 正 确 方 法 、 操 作 程 序 、 工作 流 程 。发 生 流 失 的 紧 急 处 理 。防 护 用 品 的 正 确 使 用发 生 医 疗 废 物 刺 伤 的 紧 急 处 理 措 施 。 医疗废物的禁止项目 禁 止 任 何 单 位 和 个 人 转 让 、 买 卖 医 疗 废

15、物 。 禁 止 在 运 送 过 程 中 丢 弃 医 疗 废 物 ； 禁 止 在 非 贮 存 地 点 倾 倒 、 堆 放 医 疗 废 物 或 者 将 医 疗 废 物混 入 其 他 废 物 和 生 活 垃 圾 。 禁 止 邮 寄 医 疗 废 物 。 医疗废物的禁止项目禁 止 通 过 铁 路 、 航 空 运 输 医 疗 废 物 。有 陆 路 通 道 的 ， 禁 止 通 过 水 路 运 输 医 疗 废 物 ；禁 止 将 医 疗 废 物 与 旅 客 在 同 一 运 输 工 具 上 载 运 。禁 止 在 饮 用 水 源 保 护 区 的 水 体 上 运 输 医 疗 废 物 。 废物贮存时间最 长 贮 存 时 间 48小 时 一 般 为 24小 时 转 运转运联单随同废物运输运输者接受管理者的管理运输设施需经管理者批准 防护衣物防护帽可呼吸的面罩防护防护帽可呼吸的面罩防护眼镜工业围裙护腿工业用靴 用后可弃手套（医务人员）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）眼镜工业围裙护腿工业用靴用后可弃手套（医务人员）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人） 请 大 家 多 提 宝 贵 意 见 ！ 绿 色 环 保 靠 你 我 他 谢 谢 大 家 ！