压疮护理培训心得.ppt

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1、2021-6-5 压 疮 护 理 培 训 心 得 烧 伤 科 刘 芳 芳 主 要 内 容 1 2 3压 疮 的 定 义分 期 压 疮 预 防 世 界 压 疮 日 压 疮 定 义 更 新 传 统 定 义 局 部 组 织 长 期 受 压 ， 血 液 循 环 障 碍 ， 局部 持 续 缺 血 、 缺 氧 、营 养 不 良 而 致 的 软组 织 溃 烂 和 坏 死 。 最 新 定 义 是 皮 肤 或 皮 下 组 织 由 于 压 力 、剪 切 力 或 摩 擦 力 而 导 致 的 皮 肤 、 肌肉 和 皮 下 组 织 的 局 限 性 损 伤 ， 常 发生 的 骨 隆 突 处 。 压 疮 分 期 更 新压

2、疮 如 何 分 期分 几 期四 期 +2个 特 殊 阶段 I期 压 疮 在 骨 隆 突 处 的 皮 肤 完 整 伴 有 压 之 不 褪 色 的 局限 性 红 斑 。 深 色 皮 肤 可 能 无 明 显 的 苍 白 改 变 ， 但 其 颜 色可 能 与 周 围 组 织 不 同 。进 一 步 描 述 （ 补 充 说 明 ） ： 受 损 部 位 与 周 围 相 邻 组 织 比 较 ， 有 疼 痛 、 硬块 、 表 面 变 软 、 发 热 或 者 冰 凉 。 此 阶 段 对 于 肤 色 较 深 的 个 体 可 能 难 以 鉴 别 。 可 表 明 “ 处 于 危 险 状 态 ” 。 II期 压 疮 真

3、皮 部 分 缺 失 表 现 为 一 个 浅 的 开 放 性 溃 疡 伴 有 粉 红 色 的 伤 口 床 （ 创 面 ） 无 腐 肉 也 可 能 表 现 为 一 个 完 整 的 或 破裂 的 血 清 性 水 疱进 一 步 描 述 （ 补 充 说 明 ） ： 表 现 为 发 亮 的 或 干 燥 的 表 浅 溃疡 无 腐 肉 或 瘀 伤 （ bruising) 此 阶 段 不 能 描 述 为 皮 肤 撕 裂 伤、 胶 带 损 伤 、 会 阴 皮 炎 、 浸 渍或 者 表 皮 剥 脱 瘀 伤 表 明 有 可 疑 的 深 部 组 织 损伤 III期 压 疮 全 层 皮 肤 组 织 缺 失 可 见 皮 下

4、 脂 肪 暴 露 ， 但 骨 头 、 肌 腱 、 肌 肉 未 外 露 有 腐 肉 存 在 但 组 织 缺 失 的 深 度 不 明 确 可 能 包 含 有 潜 行 和 隧 道进 一 步 描 述 （ 补 充 说 明 ） ： 此 阶 段 压 疮 的 深 度 因 解 剖 位 置 不 同 而 不 同 鼻 梁 、 耳 朵 、 枕 骨 处 、 踝 部 因 无 皮 下 组 织 ， 因 此 第 三 阶 段 压 疮可 能 是 表 浅 溃 疡 相 对 而 言 ， 脂 肪 较 多 的 部 位 此 阶 段 压 疮 可 能 形 成 非 常 深 的 溃 疡 骨 头 或 肌 腱 不 可 触 及 或 无 外 露 IV期 压 疮

5、 全 层 组 织 缺 失 伴 有 骨 、 肌 腱 或 肌 肉 外 露 伤 口 床 的 某 些 部 位 有 腐 肉 或 焦 痂 常 常 有 潜 行 或 隧 道进 一 步 描 述 （ 补 充 说 明 ） ： 第 四 阶 段 的 压 疮 因 解 剖 位 置 不 同 而 各 异 鼻 梁 、 耳 朵 、 枕 骨 处 、 踝 部 因 无 皮 下 组 织 ， 此 阶 段 压 疮可 能 是 表 浅 溃 疡 可 能 扩 展 到 肌 肉 和 /或 支 持 结 构 （ 例 如 筋 膜 、 肌 腱 或 关节 囊 ） 有 可 能 造 成 骨 髓 炎 可 以 直 接 看 见 或 触 及 骨 头 /肌 腱 IV期 压 疮

6、全 层 组 织 缺 失 伴 有 骨 、 肌 腱 或 肌 肉 外 露 伤 口 床 的 某 些 部 位 有 腐 肉 或 焦 痂 常 常 有 潜 行 或 隧 道进 一 步 描 述 （ 补 充 说 明 ） ： 第 四 阶 段 的 压 疮 因 解 剖 位 置 不 同 而 各 异 鼻 梁 、 耳 朵 、 枕 骨 处 、 踝 部 因 无 皮 下 组 织 ， 此 阶 段 压 疮可 能 是 表 浅 溃 疡 可 能 扩 展 到 肌 肉 和 /或 支 持 结 构 （ 例 如 筋 膜 、 肌 腱 或 关节 囊 ） 有 可 能 造 成 骨 髓 炎 可 以 直 接 看 见 或 触 及 骨 头 /肌 腱 2021-6-5

7、易 患 人 群老 年 人肥 胖 者水 肿 病 人疼 痛 病 人发 热 病 人石 膏 固 定 病 人大 小 便 失 禁 病 人神 经 系 统 疾 病 病 人使 用 镇 静 剂 的 病 人身 体 衰 弱 、 营 养 不 佳 者 勤 观 察 、 勤 翻 身 、 勤 擦 洗 、 勤 按 摩 、 勤 整 理 、 勤 更 换 。 （ 一 ） 避 免 局 部 组 织 长 期 受 压 定 时 翻 身 ,减 少 组 织 的 压 力 。 保 护 骨 隆 突 处 和 支 持 身 体 空 隙 处 。 正 确 使 用 石 膏 、 绷 带 及 夹 板 固 定 。压 疮 的 预 防 世 界 压 疮 预 防 日 随 着 世

8、界 人 口 老 龄 化 发 展 ， 压 疮 日 益 成 为世 界 各 国 需 要 面 对 的 严 重 问 题 ， 带 来 巨 大 的 社会 负 担 。 为 此 ， 欧 美 国 家 将 11月 的 第 3个 星 期 四定 为 “ 世 界 压 疮 预 防 日 ” 。 在 这 一 天 ， 全 球 主要 压 疮 管 理 协 会 和 各 个 医 疗 机 构 都 会 举 办 各 种学 术 活 动 。 2021-6-5 2021-6-5 中 国 是 世 界 人 口 大 国 ， 而 且 近 几 年 人 口老 龄 化 加 快 ， 在 很 多 城 市 65岁 以 上 人 口 甚至 超 过 了 20%， 压 疮 预 防 已 经 成 为 我 们 无法 回 避 的 问 题 ， 尤 其 是 我 国 医 疗 资 源 分 布不 均 衡 ， 虽 然 大 医 院 压 疮 预 防 水 平 较 高 ，但 大 部 分 下 级 医 疗 机 构 和 普 通 大 众 对 于 压疮 预 防 的 知 识 水 平 和 意 识 较 差 。 2021-6-5 让 我 们 行 动 起 来 ， 共 同 为 中 国 的 压 疮预 防 贡 献 绵 薄 之 力 ！ 2021-6-5 2021-6-5