医院各类应急预案汇编

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1、应急预案汇编鞍山九洲医院二一五年前 言应急预案是指医院发生各类突发意外事务（状况）时，医院、各部门应实行的应急行动（措施）方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事务的水平和实力，熟悉和驾驭应急处置的工作程序，在事务发生后能快速坚决处置，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归纳、修订，同时依据医院当前实际状况，重新制定了部分应急预案并汇编成册。望各部门细致组织学习，务必使每位员工都能娴熟驾驭并严格执行。 鞍山九洲医院鞍山九洲医院应急预案汇编书目突 发 公 共 事 件 类1、突发重大事务应急处置工作方案2、突发公共卫生事务应急预案3、群体性食物中毒救治应

2、急预案4、医院院内紧急意外事务应急预案5、限制鼠疫疫情预案医 疗 安 全 类6、医疗技术风险处置预案7、超声科危重患者抢救应急预案8、影像科危重患者救治预案9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序11、护理行为过失应急预案10、护理突发事务应急预案12、住院患者跌倒预案13、住院患者坠床预案14、住院患者压疮预案15、住院患者烫伤预案16、药物外渗预案17、管路滑脱风险预案18、体温表咬碎应急预案19、住院患者丢失（外出未归）预案20、精神异样患者应急预案21、危重病人外出检查预案22、病人在运输过程中意外防范预案23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案24、门诊突发紧急意外

3、事务处理预案25、危重症患者处理应急预案26、放射事务应急处理预案27、临床紧急用血预案28、输血反应应急预案及流程29、特殊管理药品突发事务应急预案30、突发事务药事管理应急预案31、康复意外紧急处理预案32、输液反应的应急预案及程序33、药事事务应急预案34、新技术、新项目临床应用患者平安保证方案35、医疗纠纷引发群体性事务应急处置预案36、影响医院秩序事务应急处理预案37、医疗外突发重大事务处置应急预案38、急救、生命支持医学装备应急预案39、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序40、吸痰过程中心吸引装置出现故障的应急预案及程序41、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序42、

4、职业平安防护应急预案43、病案平安管理预案44、封存患者病历前的应急预案及程序45、封存患者病历的应急预案及程序46、关于封存反应标本的应急预案及程序47、患者有自杀倾向时应急预案及程序48、患者自杀后应急预案及程序49、医务人员职业暴露应急处置预案50、医院感染暴发事务卫生应急处置预案51、医疗技术损害处置预案信 息 类52、信息平安防范应急预案53、信息系统故障应急预案54、超声科系统瘫痪应急预案55、门急诊信息系统瘫痪应急预案56、药剂科系统瘫痪应急预案57、影像科系统瘫痪应急预案58、春节期间后勤各项事务应急预案后 勤 类59、火灾处理和人员疏散应急预案60、电梯意外事务应急预案61、

5、地震应急预案62、爆炸应急预案63、停水、停电等异样状况处理预案64、水管爆裂、跳电等突发性事务应急预案65、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案66、节假日期间物资领用应急预案67、院内突发事务下的媒体应对预案68、后勤保障应急预案69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序70、医疗废物意外事故应急处置预案71、医用物品灭菌失败应急处置预案72、遭遇暴徒的应急预案及程序73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序74、应急物资选购预案临 床 类75、复合伤患者的应急预案及程序76、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序77、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序78、住院患者发生猝死的

6、应急预案及程序79、脑疝患者的应急预案及程序80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序82、甲亢危象患者的应急预案及程序83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序85、创伤性休克的应急抢救预案及程序86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序88、膀胱裂开患者的应急预案及程序89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序90、急性喉堵塞的应急预案及程序91、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序92、肺癌大咯血的应急预案及程序93、自发性气胸的应急预案及程序94、开放性骨折患者应急预案及程序

7、95、惊厥患者的应急抢救预案及程序96、口腔科突发病历应急预案及程序97、常见急性化学中毒的抢救预案及程序突发重大事务应急处置工作方案为使不行预见的突发性事务在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处置，协调合作。二、领导机构医院成立突发重大事务应急管理委员会，下设医疗救援领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，平安保障领导小组。（一）突发重大事务应急领导小组组 长：副组长：组 员：应急领导小组职责：1.监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储

8、备工作。2.一旦发生突发事务，据其影响，确定是否启动应急预案。3.刚好、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。4.指定信息发言人，依据有关规定作好信息发布、传递工作。5.在突发事务的应急处理过程中，对做出贡献的人员，赐予表彰和嘉奖。对不负责任、不履行岗位职责、不听从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，依据国家法律法规和医院有关规定处理。（二）应急领导小组下设1.第一小组组 长：副组长：组 员：2.其次小组组 长：副组长：组 员：各小组职责：（1）接到突发事务报告时，快速组织核实详细状况后向应急领导小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急领导小组指

9、令后，快速组织启动应急预案并刚好向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时供应人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施状况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急处置流程一旦发生突发事务，当事人依据事务性质上报领导小组，由领导小组组织核实详细状况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，干脆支配相关人员落实；如需启动应急预案，领导小组快速介入，组织实施相应应急预案。突发公共卫生事务应急预案1.平常做好应急抢救物资的准备，包括救援车、急诊抢救设备和药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组成员及医务人员应急处置实

10、力的培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事务，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情限制措施。 4.听从上级调遣，主动参加社会救援工作。（二）应急启动程序一线医务人员遇到紧急状况医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）应急领导小组确定事态指派应急小组启动预案应急救治工作组立刻起先工作立刻进入应急状态（三）应急处理1.突发公共卫生事务发生后，应急领导小组立刻对突发事务进行综合评估，初步推断突发事务的类型，提出是否启动突发事务应急预案。2.经应急领导小组批准启动应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具以及调用相关设施、设备等；必要时，协作县卫生行政主管部门进行人员

11、疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。全部科室及个人应当听从应急领导小组的统一指挥，相互协作，各司其职，集中力气保证突发事务的有效限制，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充分保证突发事务应急处理所需的医疗救援设备、防护用品，包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。4.依据突发事务的类型，卫生防疫及相关专业人员应当先行一步，对事务现场进行紧急处置，对参加突发事务应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护限制措施，保障人员平安，防止交叉感染，供应突发事务防治学问的宣扬资料，为应急处理领导小组供应刚好精确的信息。5.各科室应当严格落实“首诊负责制”，对在突

12、发事务中致病的人员供应医疗救援和现场救援服务。对就诊患者必需接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对须要转送的患者，应当依据规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合疫情，实行相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。6.感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事务现场等实行限制措施，宣扬突发事务防治学问，刚好对易受感染的人群和其他易受损害的人群实行应急接种、预防性投药、群体防护等措施。7.医务人员应当协作卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构，开展突发事务的调查、采样、技术分析和检验。8.对新发觉的突发传染病、不明缘由的群体性疾病、重大食物和职业中毒事务，立刻上报卫生主管部

13、门，并实行限制措施。9.对收治的传染病患者、疑似传染病患者，依法报告属地主管部门和疾病预防限制中心。对传染病做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。（四）附则应急领导小组有权依据突发事务的变更和实施中发觉的问题及执行过程中的阅历或失误刚好修订、补充、调整和完善本预案。群体性食物中毒救治应急预案（一）在应急领导小组领导下履行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作；2.依调动本院医疗力气参加食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作；4.刚好向食物中毒事务应急处置工作领导小组及卫生监督所报告；5.帮助卫生监督所对食物

14、中毒事故的状况记录、核实；6.帮助疾病预防限制中心开展调查，帮助填报有关的食物中毒登记报告表；7.组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，即启动本预案：1.中毒人数超过10人；2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间；4.其他须要启动本预案的情形。（三）应急处置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情严峻有生命紧急食物中毒患者时， 即刻通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组依据中毒

15、患者人数、病情等状况推断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织力气抢救，必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参加救治。如需启动应急预案，即刻组织院内力气参加救治，必要时外请专家来院帮助救治或转院治疗。3.当符合以下情形时，刚好向县卫生监督所报告相关状况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它须要实施紧急报告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同时帮助疾病预防限制中心对食物中毒事务进行调查、现场采样及试验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关状况并报县卫生监督所。医院院内紧急意外事务应急预案1.住院患者住院期间突然出现心脏骤停

16、、猝死、意外损害，由患者所在科室立刻组织医务人员进行主动救治，同时将状况向医务科报告，以便帮助科室做好进一步救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外损害为探视患者人员，依照就近原则在离事发觉场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依据状况刚好联系患者（死者）亲属或单位，做好说明工作。 3.若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立刻向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员爱惜现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥当处理。4.如患者或家属住院期间发生自杀损害事务，所在科室在主动抢救患者的同时，爱惜现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公

17、安机关。限制鼠疫疫情预案 一、 一但发觉鼠疫疫情应急小组必需恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情报告 当鼠疫病人确诊后2小时之内必需上报上级行政部门和县疾控中心。 三、鼠疫病人的诊断及治疗原则 1、诊断：人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊断。 1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必需查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发觉疑似鼠疫病例，要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛状况详细调查。 1-2、临床症状：各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中

18、毒症状，发病急、恶寒战粟，体温突然上升到39-40度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉搏每分钟120次以上。 腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型，除具有鼠疫的一般症状外，主要表现为淋巴结肿大，四周组织充血、出血与皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因难过猛烈，患者拒绝检查、接触，呈被迫姿式。 肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严峻的病型，主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。 鼠疫败血症的主要症状：鼠疫败血症也是临床最严峻的病型之一，病人有极度明显的全身反应，恶寒、高热、猛烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压

19、下降、皮肤黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不刚好抢救1-3天便可死亡。 2、 诊断原则： 2-1 患者具有流行病学依据 2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必需具有鼠疫细菌诊断或间接血凝试验，血清F1抗体诊断阳性结果方可确诊。 3、治疗原则：刚好治疗、削减死亡；正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中禁止抛废物。途中可能发生紧急的，应就地抢救。护送车辆到达目的地后，对车上全部物品彻底消毒。先将病人送入卫生处置室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，

20、保管，全身用0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必需单独处理，单一病房。用过的病房及一切物品必需严格消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处置后，穿上自己带的经过消毒的衣服，方可出院。 五、病愈出院标准 除体温复原正常，一般症状消逝外，还要达到以下条件 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸取，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消逝后，经过3-5天的视察，病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基本愈合，经3次局部检查菌阴性（每隔3-5天检查一次） 3、肺鼠疫病人，体温复原正常

21、后一般症状消逝，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。 六、医护工作 1、医师工作 细致诊查病人，探讨治疗方案，防止误诊误治，刚好抢救重症。轮番值班，定好医嘱及病程纪录。刚好取材送检。 2、护理守则 执行医嘱，按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变更。做好护理纪录，随时向医生报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。 细心护理病人。对意识不清者，多调换体位，防止褥疮发生。对神经症状严峻者，要耐性周密护理。防止发生意外。 医护人员出入病房时，必需严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。 七、鼠疫工作人员着装 1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用的外衣

22、、鞋、帽，然后按下列依次穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴20-24层的纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必要时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼罩。 在配备生物平安柜的鼠疫试验室内，可按外科手术水平着装。 2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸1-3分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反依次脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白外套高温灭菌，医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉

23、球消毒。最终洗手，用70%酒精棉球擦面部袒露部位，用3%硼酸水漱口后，方可离开。 八、消毒标准 B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。 B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏儿水溶液浸泡24h，洗净后晾干。 B3患者的排泄物、分泌物，用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。 B4运输患者的车辆用5%来苏尔水溶液喷雾消毒。 B5患者入隔离室前用0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装，换下来的衣物按B2消毒。解除隔离时，

24、换上消毒过的服装方可出院。 B6鼠疫尸体消毒用5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。医疗技术风险处置预案一、建立健全医疗技术准入制度。 二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项目定期质控当技术力气、设备和设施发生变更，可能影响到医疗技术的平安和质量时，应当中止该技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 三、对新开展的医疗技术的平安、质量、疗效、费用等状况进行全程追踪管理和评价，刚好发觉医疗技术风险，并实行相应措施，以避开医疗技术风险或将其降到最低限度。 四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理，持证上岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的培训。 五、出现医疗技

25、术损害时应按以下原则处置： 1、患者当时无生命紧急时，立刻实行以下措施应实行的措施有： （1）立刻暂停原医疗技术操作，并依据当时详细状况实行适宜应急补救措施。 （2）立刻上报科室负责人及医务科，同时做好患者的爱惜性医疗措施，防止再次或接着发生医疗技术损害。 （3）医务科负责组织中心技术过硬人员依据补救对策刚好处理患者，操作中应尽量避开和（或）削减其他并发症发生。 （4）操作后，必需严密视察患者病情，防止发生其他意外状况。（5）按规定整理材料，刚好上报上级主管部门。2、当患者有生命紧急时，应立刻实行以下措施： （1）医疗技术操作立刻以抢救患者生命为主。 （2）在抢救患者生命的同时立刻上报科室负责

26、人及医务科。 （3）科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立刻在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时探讨和实行损害补救处理对策。 （4）待患者生命紧急解除后，再进一步会诊探讨、探讨详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害，尽量削减损害和避开发生其他损害后果。 （5）技术操作完毕后，必需派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外状况。并主动落实转往上级医院。 （6） 按规定整理材料，刚好上报上级主管部门四、医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。超声科危重患者抢救应急预案1.超声检查时必需有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行

27、评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必需接受检查的，应通知其所在科室派医师到场帮助。2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪伴检查，随时视察患者病情变更。遇到意外状况刚好通知病区的值班医师。3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立刻停止检查，快速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求帮助抢救。4.超声科工作人员应细致视察，随时驾驭受检患者病情变更状况。5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入运用。6.超声科医师应驾驭基本的抢救学问，在专科医生到达现场前，能够实行必要的抢救措施。影像科危重患者救治预案1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情

28、变更和过敏反应，应立刻停止检查。2.在场的医生和护士立刻处置病人，吸氧、测血压、吸痰，运用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时运用气管插管。3.放射科医技人员一方面协作医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立刻赶至现场组织抢救。4.留意与患者及家属沟通，使医患建立协调协作的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立刻转入相关科室进行进一步的视察治疗。6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入运用。7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并快速到位。医护人员发生针刺伤

29、时的应急预案及程序(一)、医护人员在进行医疗操作时应特殊留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立刻挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的 检查和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月 3

30、 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立刻挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访护理突发事务应急预案1.当班护士立刻报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；2.状况紧急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及应急领导小组；3.护士长立刻到位，依据状况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4.护理部了解事务经过及已实行的措施，依据状况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事务应急工作组成员参加应急处置；5.护

31、理部刚好向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；6.当班护士刚好做好护理记录，保存有关实物、物品；7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪伴，坚持“先救治，后付款”的原则；8.为确保突发事务的处置工作快速、高效、平安、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应依据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能快速对病员进行抢救处置。护理行为过失应急预案1、护理人员必需相识到护理工作是关系到病人的安危的大事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，查对制度，细致执行各项操作规程，杜绝因护理行 为过失而发生差错

32、事故。 2、细致视察病情，如发觉病情变更，刚好向当班医生汇报，赐予正确的处 理。 3、如发觉发错药、打错针、输错液，应立刻停止用药，刚好向医生及护士 长汇报，实行主动有效的抢救措施，以削减和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。 4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严峻状况，在安置病人的同时，立刻汇 报护士长、科主任，作相应的急救处理。刚好与院领导汇报，争取更多的力气给 予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。 5、保证急救物品的齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制度，杜绝供应未 消毒的器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。住院患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属

33、搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时留意门槛，防止跌倒。2.如发觉地面潮湿有水渍，请告知工作人员，并避开再有水渍的地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽量放置于橱柜内，以免阻碍走路。4.当你所照看的病人有意识障碍、躁动担忧时请将床栏拉起，必要时增加约束带爱惜。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家属不在时，请打铃叫护士帮助。6.请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，须要帮助而无家属在场时，请立刻按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药物包括：冷静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）住院患者坠床预案立刻通知医生 初步评估患者病情，神智、瞳孔

34、、肢体活动、生命体征的变更，检查有无伤口，有无头部着地。汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班。持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床的过程及抢救措施。住院患者压疮预案在实行下列措施后汇报护理部，填写护理不良事务报告单，必要时请护理睬诊。更换体位，落实上述预防措施。皮肤红润或表皮破损：贴透亮贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每12天一次）评估清创无菌生理盐水冲洗依据状况选用：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布覆盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。协作理疗，如红外线照射。住院患者烫伤预案1、立刻停止运用热疗

35、2、依据烫伤状况刚好正确处理伤口（如涂潮湿烧伤膏）3、汇报护理部填写护理不良事务报告单护理记录单上记录，4、必要时请护理睬诊药物外渗预案1、立刻停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、依据不同药液运用不同处理方式：3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药物潮湿烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必要时请护理睬诊6、填写护理不良事务报告单，护理记录单管路滑脱风险预案意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。烦躁担忧病人刚好通知医生并记录，醒悟病人约束做好说明工作。各班护士交接班时均要评估管道位置，固定状况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的

36、评估。引流管长短要适宜并妥当固定。向病人和家属说明置管的目的和重要性。翻身和移动病人时适当放松引流管。记录胃管的深度，移动病人时可以短暂将胃管与床单分开，固定于衣领上。动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，帮助病人翻身时留意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管的紧急性和适应的方法，并严加看护。体温表咬碎应急预案1、立刻汇报床位医生、护士长，嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口。2、立

37、刻口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，爱惜胃粘膜，并削减人体对汞的吸取） 。3、不影响病情的状况下赐予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）。4、留意视察病人近日大便状况，如有大便异样、猛烈腹痛等，刚好汇报医生。5、填写护理不良事务报告单，护理记录单记录。住院患者丢失（外出未归）预案若无独立行走实力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开发觉外出未归打电话联系家属联系失败汇报行政总值班、护士长、接着找寻报警护理记录单记录精神异样患者应急预案运用护栏，必要时运用约束带按医嘱

38、运用冷静剂使患者安静加强巡察，视察患者精神状态护理记录单记录，详细交接班患者突发精神异样通知医生、护士长、通知家属严峻者：通知总值班，必要时转上级专科医院填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必需24小时陪护，无家属时汇报行政总值班平安检查：除去四周环境中的危象物品如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等危重病人外出检查预案评估病情，确定陪检医护人员准备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸器，氧气面罩）妥当处理各种引流管吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接固定平车，与接送员一起将病人从平车转移至平车上，拉起护栏，介绍床栏的运用方法医护人员陪伴至检查室作检查检查毕陪伴返回

39、与护士交接，一同将病人从平车上转移至床上分别氧气袋或氧气瓶，与床边氧气连接妥当安置病人及各种管道病人在运输过程中意外防范预案1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发觉问题刚好通知后勤。2、运输工具由专人负责、定期修理。运输前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上平安带。3、依据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。4、加强护送者的责任心，护送到位。运输危重病人，确定要由有阅历的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但确定要交代护送途中留意事项。5、加强护士素养教化，不断提高业务水平。有支配的培训急救技术，定期进行理论和操作

40、考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，发觉潜在的紧急因素，防患于未然。7、保证氧气的有效供应，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。8、烦躁担忧的病人应有专人看护，必要时运用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。9、驾驭正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于视察病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立刻赐予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立刻通知家属，同时汇报上级部门。药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案 1、在注

41、射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验，如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果推断。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。 4、凡接受该药治疗的患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次 用药。 5、抗生素类药物应现有现配，特殊是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过

42、敏反应的发生，治疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药物 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后视察 20-30min，留意视察巡察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立刻停止运用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报名医生。 2、立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离紧急期，留意保暖。 3、改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必要时协作施行气管切开。 4、快速建立静

43、脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发觉心脏骤停，立刻进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、视察与记录，密切视察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变更； 患者未脱离紧急前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定 6h 内刚好、精确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制 度首次注射后视察 20-30min （二）过敏性休克急救程

44、序 立刻停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管 痉挛发生心脏骤停行肺复苏密切视察病情变更告知家属记录抢救过程门诊突发紧急意外事务处理预案 1.当发生突发意外状况时，刚好上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要每天支配好突发意外状况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立刻到医院或指定地点参加救治工作。 3.各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班叮嘱后，立刻做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺当。 4.各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从叮嘱。当发生突发意外状况接到叮嘱后，相关科室必需在10分钟之内

45、到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。 5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏刚好检修，相关人员要精通运用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。 6.医院突发意外紧急状况值班电话：白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。 7.急诊室和各科门诊，要定期进行对“突发意外状况”处理措施的培训和演练，同时要有明确的记录。窗体底端急危重症患者处理应急预案逐级报告程序 l.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要快速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师快速开出医嘱

46、交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立刻据实补记。在紧急处理 后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的看法，取得其合作。 2.严峻外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立刻进行紧急抢救的同时，快速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有 困难，要快速向科主任报告，科主任要立刻调动本科人员，并与相关科室联系参加抢救。紧急状况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3.遇 2 人以上严峻外伤、中毒等突发事务时，白班值班医师要立刻向科主任报告

47、，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务处请求支持，特殊严峻事务值班医师可干脆向医务处或分管院 长报告请求支持。医务处在处理严峻医疗事务、突发紧急事务时要刚好向分管院长汇报。 4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要快速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的看法和要求。然后组织本科有关人员进行探讨，写出书面看法向医医事办汇报。 处理流程 1.门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊 5 分钟内到位，在赐予必要初步治疗同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在 10 分钟内到位。

48、急危重 症患者急诊留观原则上不超过 3 天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病 情请示上级医师后可确定是否入院。如患者无足够经济实力，经请示院方(白天为医 务处、门诊部，夜间为院总值班)为抢救生命，可予抢救性治疗，包括入院、手术。 2.转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。并明确患者账目状况，留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。 3.立刻完成首次病程记录、转入记录，8 小时内完成住院病历，明确主管医师，做好 监护，住院医师随时查看巡察患者，出现病情变更随时记录。当日主治医、副主任医 师刚好查房，组织治疗抢救，并刚好向上级医师或科主任汇报。当日刚好或晚交班时 进行

49、全科探讨，细致做好记录。 4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及备班医师应细致查看患者，驾驭病情。 5.住院医师每日至少 2 次查房，每天至少 1 次病程记录。主治医师每日查房，3 天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应刚好反应病情变更，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥当平安保存病历。 6.必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严峻欠费等状况，应刚好向医事办汇报，并呈交书面材料。 7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入运用。对需外借设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、科室间合作，必要

50、时应请医务处协调，避开向患方暴露医院内部分歧。 8.刚好追踪重要化验检查结果，并妥当保存。 9.若需手术则必需进行术前探讨(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必需参加，填写术前探讨记录，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后 24 小时内完成，术者需亲自书写或批阅手术 记录并签字。 10.留意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用宝贵药、自费药应向患者或家属告知。 11.做好知情同意工作，向患者、家属或托付人交代病情，告知患方下列状况:(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不行避开的治疗冲突、重要的药物不良反应; (2)诊治可能引起的医

51、源性不良后果及可能实行的矫正措施; (3)植入物; (4)需运用的宝贵药品和其它需患方担当的费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施状况; (6)术中发觉与术前诊断不符; (7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能造成紧急; (9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定; (10)向患者及家属交代病情时，应留意内容始终连贯一样，如产生医疗纠纷，应刚好报告科主任或医事办，以做好病情说明等各项工作; (11)因病情须要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。 放射性事务应急预案1.放射性突发事务发生后，当事人应立刻通知同现场全部的工作

52、人员转移至平安区域；2.刚好上报医疗救援领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必需协作环境爱惜部门进行处理；3.组织封闭现场，消退可能导致辐射污染突发事务扩大的隐患；4.放射性突发事务应急工作组召集专业人员，依据详细状况快速制定事故处理方案；5.事故处理必需在有阅历的工作人员和放射卫生防护人员的参加下进行；6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域；7.负责组织抢救、转运伤员；8.组织灾难消退后重建和环境爱惜；9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必需组织有关人员进行探讨，分析事故发生缘由，从中吸取阅历教训，实行措施防止类似事故重复发生。临床紧急用血预案1、经治医师首先为

53、患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。2、输血科在确认库存血液不足时，立刻与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的须要。3、假如有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），避开在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。4、假如在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床输血申请单，应运用与第一份临床输血申请单和血标本上相同

54、的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不坚固的止血血栓被血流冲走。6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。7、特殊紧急状况下，须要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：1015min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。8、输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型

55、状况下，应在1015min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必需正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并依据临床输血须要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的状况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝合胺法主侧配血。9、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。10、若已输入大量0型红细胞成分后，能否

56、输注与患者同型的血液应视详细状况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应接着输注0型红细胞。11、 RhD阴性患者须要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽视，执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。12、紧急状况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必需征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。13、患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立刻输血会危及患者生命，此时须实行以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急状况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；其次，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能