血液透析患者血管通路的建立及维护分析

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1、血液透析患者血管通路的建立及维护分析血管通路的概念血管通路的概念血管通路的种类血管通路的种类血管通路的建立血管通路的建立血管通路的维护血管通路的维护血管通路的概念血管通路的概念肾功能衰竭的病人在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。通过血管通路，经过透析机和透析器的处理，将体内多余的水分、电解质及毒素清除出去，将接近正常成分的血液通过这条通路送回体内。良好血管通路的基本要求如下：1.简单手术方法尽可能简单，成功率高。2.安全危险性小，并发症少。3.迅速作为抢救生命的手段，临时血管通路要求时间短。4.充分血管通路内的血流量应满足各种血液净化方法的需要。5.方便尽量不限制病人的活动

2、。6.耐用血管通路可重复使用，能长期维持。首次血管通路的选择血管通路的种类血管通路的种类动静脉内瘘（AVF）中心静脉留置导管(CVC)动静脉内瘘（动静脉内瘘（AVF）自体动静脉内瘘移植物内瘘（AVG）中心静脉留置导管中心静脉留置导管(CVC)永久性导管半永久性导管长期导管（口头上可以保留）临时导管（口头上可以保留）带隧道和涤纶套的导管不带隧道和涤纶套的导管血管通路的建立血管通路的建立.动静脉内瘘建立的时机动静脉内瘘建立的时机ALLEN实验实验Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；松开对尺

3、动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺；相反，若5s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。禁做做介入、动静脉内瘘等手术。.动静脉内瘘建立的顺序动静脉内瘘建立的顺序上肢血管解剖上肢血管解剖端侧吻合端端吻合侧侧吻合AVG.AVF成熟的时机及穿刺方法成熟的时机及穿刺方法动静脉内瘘的评估与监测动静脉内瘘的评估与监测治疗时机治疗时机内瘘成熟期过渡通路的选择内瘘成熟期过渡通路的选择血液透析血液透析CVC的建立的建立无隧道无涤纶套导管带涤纶套带隧道导管导管尖端位置导管尖端位置导管尖端位置导管尖端位置血管通路的维护血管通路的维护AVF/AVG并发症的处理CVC感染及血栓的处理谢谢！Thankyou！