健康评估人体功能性健康评估课件

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1、 人体功能性健康评估人体功能性健康评估l l健康感知与健康管理健康感知与健康管理健康感知与健康管理健康感知与健康管理l l营养与代谢营养与代谢营养与代谢营养与代谢l l排泄排泄排泄排泄l l活动与运动活动与运动活动与运动活动与运动l l睡眠与休息睡眠与休息睡眠与休息睡眠与休息l l认知与感知认知与感知认知与感知认知与感知l l自我概念自我概念自我概念自我概念l l角色与关系角色与关系角色与关系角色与关系l l性与生殖（自学）性与生殖（自学）性与生殖（自学）性与生殖（自学）l l压力与应对（自学）压力与应对（自学）压力与应对（自学）压力与应对（自学）l l价值与信念（自学）价值与信念（自学）价值

2、与信念（自学）价值与信念（自学）健康感知与健康管理健康感知与健康管理自觉健康状况：良好、一般、较差自觉健康状况：良好、一般、较差家族遗传疾病史：无、有（描述：家族遗传疾病史：无、有（描述：）吸烟：无、有（吸烟：无、有（年，平均年，平均 支支/日。戒烟：未、已日。戒烟：未、已 年）年）嗜酒：无、有（嗜酒：无、有（年，平均年，平均 两两/日。戒酒：未、已日。戒酒：未、已 年）年）其他：无、有（描述：其他：无、有（描述：）营养与代谢营养与代谢饮食形态：普食（饮食形态：普食（餐餐/日）、软食（日）、软食（餐餐/日）、半流质（日）、半流质（餐餐/日）、流质（日）、流质（餐餐/日）、禁食（日）、禁食（）、

3、忌食）、忌食（）、治疗饮食（）、治疗饮食（）食欲：正常、亢进、减退食欲：正常、亢进、减退近近6个月内体重变化：无、有（个月内体重变化：无、有（kg增加增加/减少）减少）饮水：正常、多饮（饮水：正常、多饮（ml/日）、限制饮水（日）、限制饮水（ml/日）日）咀嚼困难：无、有（描述：咀嚼困难：无、有（描述：）吞咽困难：无、有（描述：吞咽困难：无、有（描述：）排泄排泄排便：正常、便秘、腹泻（排便：正常、便秘、腹泻（次次/日）、失禁：无、有（日）、失禁：无、有（次次/日）、造瘘：无、有（描述：日）、造瘘：无、有（描述：，能否自理：，能否自理：能、否）、应用泻药：无、有（药物名称：能、否）、应用泻药：无

4、、有（药物名称：用法：用法：）排尿：正常、增多（排尿：正常、增多（次次/日）、减少（日）、减少（次次/日）、颜色（描述：日）、颜色（描述：）排尿异常：无、有（描述：排尿异常：无、有（描述：）活动与运动活动与运动生活自理能力：（在空格中填上相应数字，生活自理能力：（在空格中填上相应数字，1完全自理；完全自理；2部分自理；部分自理；3完全不能自理）完全不能自理）活动耐力：正常、容易疲劳活动耐力：正常、容易疲劳体位：自主体位、被动体位、半卧位、其他（描述：体位：自主体位、被动体位、半卧位、其他（描述：）步态：正常、异常（描述：步态：正常、异常（描述：）瘫痪：无、有（描述：瘫痪：无、有（描述：）肌力：

5、肌力：级级呼吸方式：自主呼吸、机械呼吸、人工气道、气管插管、气管切开呼吸方式：自主呼吸、机械呼吸、人工气道、气管插管、气管切开呼吸频率：呼吸频率：次次/分、呼吸节律：规则、不规则（描述：分、呼吸节律：规则、不规则（描述：）呼吸困难：无、有呼吸困难：无、有咳嗽：无、有。咳痰：无、易咳出、不易咳出、吸痰咳嗽：无、有。咳痰：无、易咳出、不易咳出、吸痰吸氧：无、有（描述：）认知与感知认知与感知疼痛：无、有（急性、慢性，描述：疼痛：无、有（急性、慢性，描述：）视力：正常、近视、远视、失明（左、右）视力：正常、近视、远视、失明（左、右）听力：正常、耳鸣、减退（左、右）、耳聋（左、右）、助听器：无、有听力：

6、正常、耳鸣、减退（左、右）、耳聋（左、右）、助听器：无、有味觉：正常、减退、缺失、味觉改变味觉：正常、减退、缺失、味觉改变眩晕：无、有（原因眩晕：无、有（原因 ）语言能力：正常、失语、构音困难语言能力：正常、失语、构音困难睡眠与休息睡眠与休息睡眠：正常、入睡困难、多梦、早醒、失眠睡眠：正常、入睡困难、多梦、早醒、失眠睡眠睡眠/休息后精力充沛：是、否休息后精力充沛：是、否辅助睡眠：无、有（描述：辅助睡眠：无、有（描述：）自我概念自我概念对自我的看法：肯定、否定（描述：对自我的看法：肯定、否定（描述：）情绪：（描述：情绪：（描述：）角色与关系角色与关系就职情况：胜任、短期不能胜任、长期不能胜任就职

7、情况：胜任、短期不能胜任、长期不能胜任家庭结构：（描述：家庭结构：（描述：）家庭关系：（和谐、紧张）家庭关系：（和谐、紧张）社会交往：正常、较少、回避社会交往：正常、较少、回避角色适应：良好、不良（角色冲突、角色缺如、角色强化、角色消退）角色适应：良好、不良（角色冲突、角色缺如、角色强化、角色消退）家庭及个人经济情况：足够、勉强够、不够家庭及个人经济情况：足够、勉强够、不够性与生殖性与生殖月经：正常、失调、经量：正常、一般、多月经：正常、失调、经量：正常、一般、多孕次：（描述：孕次：（描述：）产次：（描述：）产次：（描述：）性生活：正常、障碍性生活：正常、障碍压力与应对压力与应对对疾病和住院反

8、应：否认、适应、依赖对疾病和住院反应：否认、适应、依赖过去过去1年内重要生活事件：无、有（描述：年内重要生活事件：无、有（描述：）适应能力：能独立解决问题、需要帮助、依赖他人解决适应能力：能独立解决问题、需要帮助、依赖他人解决支持系统：照顾者：胜任、勉强、不胜任，家庭应对：忽视、能满足、过于关心支持系统：照顾者：胜任、勉强、不胜任，家庭应对：忽视、能满足、过于关心价值与信念价值与信念宗教信仰：无、有（描述：宗教信仰：无、有（描述：）健康感知与健康管理健康感知与健康管理l l基础知识基础知识基础知识基础知识l l评估重点评估重点评估重点评估重点l l评估方法评估方法评估方法评估方法l l相关护理

9、诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例基础知识基础知识l健康的概念健康的概念：指人在生理心理社会等方面不指人在生理心理社会等方面不指人在生理心理社会等方面不指人在生理心理社会等方面不断适应环境的动态平衡状态。断适应环境的动态平衡状态。断适应环境的动态平衡状态。断适应环境的动态平衡状态。而而而而疾病则是某疾病则是某疾病则是某疾病则是某方面的失衡状态方面的失衡状态方面的失衡状态方面的失衡状态l健康维护健康维护：是为维持健康所采取的措施是为维持健康所采取的措施是为维持健康所采取的措施是为维持健康所采取的措施l健康促进健康促进：是通过自我保健和改变环境促进是通过自我保健和改变环境促进

10、是通过自我保健和改变环境促进是通过自我保健和改变环境促进健康向更好的方向改变健康向更好的方向改变健康向更好的方向改变健康向更好的方向改变l疾病预防疾病预防易感期一级促进维护、潜伏期二级易感期一级促进维护、潜伏期二级易感期一级促进维护、潜伏期二级易感期一级促进维护、潜伏期二级早发现诊治、临床期对症康复治疗早发现诊治、临床期对症康复治疗早发现诊治、临床期对症康复治疗早发现诊治、临床期对症康复治疗l健康危险因素健康危险因素：年龄老幼、血脂糖高、遗传、年龄老幼、血脂糖高、遗传、年龄老幼、血脂糖高、遗传、年龄老幼、血脂糖高、遗传、焦虑抑郁、吸烟酗酒、居住污染焦虑抑郁、吸烟酗酒、居住污染焦虑抑郁、吸烟酗酒

11、、居住污染焦虑抑郁、吸烟酗酒、居住污染lBACK (二二)健康维护健康维护l l健康维护（健康维护（健康维护（健康维护（health maintenancehealth maintenancehealth maintenancehealth maintenance）个体为维持理个体为维持理个体为维持理个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等活动期预防接种、平衡膳食等活动期预防接种、平衡膳食等活动期预防接种、平衡膳食等活动 如如如如：小

12、儿：小儿：小儿：小儿预防接种防病预防接种防病预防接种防病预防接种防病 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病实施饮食控制、监测血糖和严格实施饮食控制、监测血糖和严格实施饮食控制、监测血糖和严格实施饮食控制、监测血糖和严格遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药遵医嘱用药lBACK (二二)健康维护健康维护l l健康维护（健康维护（health maintenancehealth maintenance）l l健康维护的因素健康维护的因素：1 1、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的、个体对健康的认识是影响其参与健康维护的重要因素重要因素

13、重要因素重要因素 举例：如上述两种人举例：如上述两种人举例：如上述两种人举例：如上述两种人 2 2、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护、个体的健康管理能力是影响其参与健康维护活动的另一要素活动的另一要素活动的另一要素活动的另一要素 举例：营养教授张爱珍与一般人举例：营养教授张爱珍与一般人举例：营养教授张爱珍与一般人举例：营养教授张爱珍与一般人lBACK（三）健康促进（三）健康促进（health promotion）l l指促进行为和环境向有益于健康方向指促进行为和环境向有益于健康方向指促进行为和环境向有益于健康

14、方向指促进行为和环境向有益于健康方向改变的活动，改变的活动，改变的活动，改变的活动，包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、包括帮助个体开发内外资源以维持或增进生理、心理和社会健康的活动心理和社会健康的活动心理和社会健康的活动心理和社会健康的活动l l其特点为其特点为其特点为其特点为：1 1、涉及人们生活的各个方面、涉及人们生活的各个方面、涉及人们生活的各个方面、涉及人们生活的各个方面 2 2、主要是直接作用于影响健康的病因或危险因、主要是直接作用于影响健康的病因或危险因、主要是直接作用于影响健康的病因或危险

15、因、主要是直接作用于影响健康的病因或危险因素的活动或行为素的活动或行为素的活动或行为素的活动或行为 3 3、多领域、多学科、多专业广泛合作、多领域、多学科、多专业广泛合作、多领域、多学科、多专业广泛合作、多领域、多学科、多专业广泛合作 4 4、强调个体和组织积极有效的参与、强调个体和组织积极有效的参与、强调个体和组织积极有效的参与、强调个体和组织积极有效的参与l l健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类健康促进的措施可分为针对人和针对环境两类lBACK（四）疾病预防（四）疾病预防 prevention 1 1 1

16、 1、一级预防、一级预防、一级预防、一级预防 是在疾病尚未发生时针对病因采取的是在疾病尚未发生时针对病因采取的是在疾病尚未发生时针对病因采取的是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，包括健康促进与健康保护两方面措施，包括健康促进与健康保护两方面措施，包括健康促进与健康保护两方面措施，包括健康促进与健康保护两方面l l健康促进是要避免产生和形成那些已知能增加发健康促进是要避免产生和形成那些已知能增加发健康促进是要避免产生和形成那些已知能增加发健康促进是要避免产生和形成那些已知能增加发病危险的因素，又称为初始预防病危险的因素，又称为初始预防病危险的因素，又称为初始预防病危险的因素，又称为初始预防l

17、l健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手健康保护是针对某个病因明确并具备特异预防手段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群段的疾病，或对暴露于某种危险因素的高危人群采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、采取干预措施，以防疾病的发生，如免疫接种、食盐加碘食盐加碘食盐加碘食盐加碘（四）疾病预防（四）疾病预防 prevention 1 1 1

18、 1、一级预防、一级预防、一级预防、一级预防 2 2 2 2、二级预防、二级预防、二级预防、二级预防 是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取是在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病发展而采取的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和的措施，包括三早，措施有普查、筛检、自检和定期检查等定期检查等定期检查等定期检查等3 3 3 3、三级预防、三级预防、三级预防、三级预防 在疾病临床期，为减少危害而采取的措施，主要在疾病临床期，为减少危害

19、而采取的措施，主要在疾病临床期，为减少危害而采取的措施，主要在疾病临床期，为减少危害而采取的措施，主要是对症治疗和康复治疗是对症治疗和康复治疗是对症治疗和康复治疗是对症治疗和康复治疗BACKBACKBACKBACK（五）健康危险因素（五）健康危险因素（health risk factors）l l年龄因素年龄因素年龄因素年龄因素 老人感知功能减退，幼儿免疫功能较低等老人感知功能减退，幼儿免疫功能较低等老人感知功能减退，幼儿免疫功能较低等老人感知功能减退，幼儿免疫功能较低等l l生物学因素生物学因素生物学因素生物学因素 如高脂、高糖、免疫力降低等如高脂、高糖、免疫力降低等如高脂、高糖、免疫力降低

20、等如高脂、高糖、免疫力降低等l l遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 染色体异常或家族中有患遗传性疾病者染色体异常或家族中有患遗传性疾病者染色体异常或家族中有患遗传性疾病者染色体异常或家族中有患遗传性疾病者（五）健康危险因素（五）健康危险因素（health risk factors）l l心理因素心理因素心理因素心理因素 如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪如紧张、焦虑、抑郁等不良情绪l l生活方式生活方式生活方式生活方式 如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、静态生如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、静态生如吸烟、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、静态生如吸烟

21、、酗酒、吸毒、不良饮食习惯、静态生活方式、生活拮据、不洁性生活等活方式、生活拮据、不洁性生活等活方式、生活拮据、不洁性生活等活方式、生活拮据、不洁性生活等l l环境因素环境因素环境因素环境因素 指自然环境中各种有害因素，不良居住条件、指自然环境中各种有害因素，不良居住条件、指自然环境中各种有害因素，不良居住条件、指自然环境中各种有害因素，不良居住条件、危险职业、噪音、空气或水的污染、环境中毒危险职业、噪音、空气或水的污染、环境中毒危险职业、噪音、空气或水的污染、环境中毒危险职业、噪音、空气或水的污染、环境中毒物或过敏源等物或过敏源等物或过敏源等物或过敏源等评估重点评估重点 评估方法评估方法l健

22、康状态的感知健康状态的感知 你认为你健康状况如何？你认为你健康状况如何？你认为你健康状况如何？你认为你健康状况如何？辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查结果与健康感知结合分析结果与健康感知结合分析结果与健康感知结合分析结果与健康感知结合分析 l健康危险因素健康危险因素 询问询问询问询问有无前述危险因素？有无前述危险因素？有无前述危险因素？有无前述危险因素？观察观察观察观察个体的情绪状态个体的情绪状态个体的情绪状态个体的情绪状态l自我护理能力自我护理能力 你采取何措施维持健康？你采取何措施维持健康？你采取何措施维持健康？你采取何措施维持健康？你多长时间进行一次健康检查？你多长时间进行一次健康检查？你

23、多长时间进行一次健康检查？你多长时间进行一次健康检查？l自我检查能力自我检查能力 观察自测体温血压尿糖的能力观察自测体温血压尿糖的能力观察自测体温血压尿糖的能力观察自测体温血压尿糖的能力自我护理能力自我护理能力：（1 1 1 1）一般能力）一般能力）一般能力）一般能力：l l询问为维持健康所采取措施（询问为维持健康所采取措施（询问为维持健康所采取措施（询问为维持健康所采取措施（有利条件、困难有利条件、困难有利条件、困难有利条件、困难）l l你采取你采取你采取你采取哪些措施哪些措施哪些措施哪些措施来维持健康？来维持健康？来维持健康？来维持健康？l l在维持健康方面，你目前有哪些目标？准备做哪在维

24、持健康方面，你目前有哪些目标？准备做哪在维持健康方面，你目前有哪些目标？准备做哪在维持健康方面，你目前有哪些目标？准备做哪些改变？些改变？些改变？些改变？l l你认为哪些因素有利于你遵从健康指导？你认为哪些因素有利于你遵从健康指导？你认为哪些因素有利于你遵从健康指导？你认为哪些因素有利于你遵从健康指导？l l你认为哪些因素妨碍你遵从健康指导？你认为哪些因素妨碍你遵从健康指导？你认为哪些因素妨碍你遵从健康指导？你认为哪些因素妨碍你遵从健康指导？l l你能否理解健康指导手册？你能否理解健康指导手册？你能否理解健康指导手册？你能否理解健康指导手册？l l你的视力如何？听力如何？你的视力如何？听力如何

25、？你的视力如何？听力如何？你的视力如何？听力如何？自我护理能力自我护理能力：l l（2 2 2 2）自我检查能力）自我检查能力）自我检查能力）自我检查能力：询问个体进行自我检查的意：询问个体进行自我检查的意：询问个体进行自我检查的意：询问个体进行自我检查的意识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检。询问温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检。询问温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检。询问温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检。询问的重点

26、因人而异的重点因人而异的重点因人而异的重点因人而异l l（3 3 3 3）健康检查和预防接种的情况）健康检查和预防接种的情况）健康检查和预防接种的情况）健康检查和预防接种的情况：通常每隔多长时间参加一次健康检查？通常每隔多长时间参加一次健康检查？通常每隔多长时间参加一次健康检查？通常每隔多长时间参加一次健康检查？最后一次健康检查是什么时候？最后一次健康检查是什么时候？最后一次健康检查是什么时候？最后一次健康检查是什么时候？是否按计划接受免疫接种？是否按计划接受免疫接种？是否按计划接受免疫接种？是否按计划接受免疫接种？对于某些疾病的高危人群，还需询问相应健康检对于某些疾病的高危人群，还需询问相应

27、健康检对于某些疾病的高危人群，还需询问相应健康检对于某些疾病的高危人群，还需询问相应健康检查的情况，具体项目与标准参见表查的情况，具体项目与标准参见表查的情况，具体项目与标准参见表查的情况，具体项目与标准参见表BACKBACK健康危险因素健康危险因素 危险因素危险因素危险因素危险因素：（1 1）生物遗传因素：有无高血压、心脏病、糖尿病）生物遗传因素：有无高血压、心脏病、糖尿病）生物遗传因素：有无高血压、心脏病、糖尿病）生物遗传因素：有无高血压、心脏病、糖尿病及癌症等家族史及癌症等家族史及癌症等家族史及癌症等家族史（2 2）生活方式：烟、酒、吸毒、锻炼、饮食等）生活方式：烟、酒、吸毒、锻炼、饮食

28、等）生活方式：烟、酒、吸毒、锻炼、饮食等）生活方式：烟、酒、吸毒、锻炼、饮食等（3 3）环境：重点了解个体家庭和工作环境中的危险）环境：重点了解个体家庭和工作环境中的危险）环境：重点了解个体家庭和工作环境中的危险）环境：重点了解个体家庭和工作环境中的危险因素。家庭环境中常见如饮水、卫生、居住等工因素。家庭环境中常见如饮水、卫生、居住等工因素。家庭环境中常见如饮水、卫生、居住等工因素。家庭环境中常见如饮水、卫生、居住等工作环境中常见的危险因素包括环境不洁或有毒物、作环境中常见的危险因素包括环境不洁或有毒物、作环境中常见的危险因素包括环境不洁或有毒物、作环境中常见的危险因素包括环境不洁或有毒物、噪

29、音、放射线、高温等噪音、放射线、高温等噪音、放射线、高温等噪音、放射线、高温等lBACK自我检查能力自我检查能力：l l自我检查能力：自我检查能力：自我检查能力：自我检查能力：询问个体进行自我检查询问个体进行自我检查询问个体进行自我检查询问个体进行自我检查的意识及的意识及的意识及的意识及能力水平能力水平能力水平能力水平l l常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、血糖、乳房和口腔自检血糖、乳房和口腔自检血糖、乳房和口腔自检血糖、乳房和口腔自检l l询问的重点因

30、人而异询问的重点因人而异询问的重点因人而异询问的重点因人而异相关护理诊断举例相关护理诊断举例l l健康维护能力改变健康维护能力改变健康维护能力改变健康维护能力改变 主要主要主要主要依据依据依据依据：高脂饮食、高糖饮食：高脂饮食、高糖饮食：高脂饮食、高糖饮食：高脂饮食、高糖饮食 吸烟酗酒、滥用药物吸烟酗酒、滥用药物吸烟酗酒、滥用药物吸烟酗酒、滥用药物 次要依据：皮肤干燥、经常感染次要依据：皮肤干燥、经常感染次要依据：皮肤干燥、经常感染次要依据：皮肤干燥、经常感染 疲乏不适、情感淡漠疲乏不适、情感淡漠疲乏不适、情感淡漠疲乏不适、情感淡漠BACKBACK营养与代谢营养与代谢l l基础知识基础知识基础

31、知识基础知识l l评估重点评估重点评估重点评估重点l l评估方法评估方法评估方法评估方法l l相关护理诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例营养与代谢基础知识营养与代谢基础知识l l营养过程营养过程营养过程营养过程：摄食摄食摄食摄食-消化消化消化消化-吸收吸收吸收吸收-转运转运转运转运-代谢代谢代谢代谢l l平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食：食物中各种营养素比例合理食物中各种营养素比例合理食物中各种营养素比例合理食物中各种营养素比例合理l l体液平衡体液平衡体液平衡体液平衡：正常人摄入量正常人摄入量正常人摄入量正常人摄入量=排出量排出量排出量排出量 mlml 饮水饮水饮水饮水

32、10001000+食物食物食物食物700+700+代谢代谢代谢代谢300=300=皮肤皮肤皮肤皮肤500+500+肺肺肺肺400+400+粪便粪便粪便粪便100+100+尿量尿量尿量尿量10001000l l皮肤粘摸皮肤粘摸皮肤粘摸皮肤粘摸完整完整完整完整l l体温调节体温调节体温调节体温调节正常正常正常正常营养与代谢评估重点方法营养与代谢评估重点方法l饮食是否合理饮食是否合理 询问询问询问询问饮食习惯每日摄水量饮食习惯每日摄水量饮食习惯每日摄水量饮食习惯每日摄水量 体检体检体检体检体重体重体重体重辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查血清蛋白血脂血清蛋白血脂血清蛋白血脂血清蛋白血脂l影响进食因素影

33、响进食因素 宗教情绪偏食经济药物宗教情绪偏食经济药物宗教情绪偏食经济药物宗教情绪偏食经济药物l摄食功能状态摄食功能状态 咀嚼吞咽咀嚼吞咽咀嚼吞咽咀嚼吞咽l营养失调类型营养失调类型 高于低于机体需要量高于低于机体需要量高于低于机体需要量高于低于机体需要量l体液失衡类型体液失衡类型 体液不足过多失衡危险体液不足过多失衡危险体液不足过多失衡危险体液不足过多失衡危险l体温皮肤粘摸体温皮肤粘摸 体温过高过低水肿溃疡体温过高过低水肿溃疡体温过高过低水肿溃疡体温过高过低水肿溃疡营养与代谢相关护理诊断举例营养与代谢相关护理诊断举例l l体温过高体温过高体温过高体温过高 口温口温口温口温37.837.8或肛温或

34、肛温或肛温或肛温38.838.8l l营养失调营养失调营养失调营养失调:低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 摄食量摄食量摄食量摄食量 标准量标准量标准量标准量,体重理想体重的体重理想体重的体重理想体重的体重理想体重的90%90%l l体液过多体液过多体液过多体液过多 水肿皮肤绷紧发亮水肿皮肤绷紧发亮水肿皮肤绷紧发亮水肿皮肤绷紧发亮l l有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 抵抗力差抵抗力差抵抗力差抵抗力差,微生物入侵微生物入侵微生物入侵微生物入侵BACKBACK排泄排泄l l基础知识基础知识基础知识基础知识l l评估重点评估重点评估重点评估重点l l评估方法评

35、估方法评估方法评估方法（同前健康评估的方法问诊体格（同前健康评估的方法问诊体格（同前健康评估的方法问诊体格（同前健康评估的方法问诊体格检查）检查）检查）检查）l l相关护理诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例相关护理诊断举例排泄排泄l l基础知识基础知识基础知识基础知识 排便排尿排便排尿排便排尿排便排尿（正常异常，及影响危险因素）（正常异常，及影响危险因素）（正常异常，及影响危险因素）（正常异常，及影响危险因素）l l评估重点评估重点评估重点评估重点 频率，量频率，量频率，量频率，量 习惯习惯习惯习惯 困难严重程度困难严重程度困难严重程度困难严重程度 危险因素危险因素危险因素危险因素 自理水平自理水平自理水平自理水平