高血压患者教育用幻灯片PPT课件

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1、老年人认识高血压1-心血管危心血管危险因素因素n1961年美国FraminghamFramingham研究发表了心血管疾病随访问6年的报告,其中首次提出心血管危险因素。2-心血管危心血管危险因素（因素（经典）典）n年年龄n性性别n早早发性家族史性家族史n高血高血压病病n高脂血症高脂血症n高血糖高血糖n吸烟吸烟n肥胖肥胖n运运动过少少3-患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高国人国人对高血高血压病的病的认知状况知状况 知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低4-什么是高血什么是高血压？n非同日、非同日、3次静息血次静息血压均超均超过140/90mmH

2、g即可即可诊断高血断高血压。n如何如何测量血量血压：“三同一原三同一原则”同一同一时间 同一状同一状态 同一同一侧5-高血高血压病的病的诊断和分断和分级3 级高血高血压病（重度）病（重度）180 110 2 级高血高血压病（中度）病（中度）160-179 100-1091 级高血高血压病（病（轻度）度）140-159 90-99确确诊高血高血压 140 90 正常高正常高值 130-139 85-89正常血正常血压 120-130 80-85最佳血最佳血压 120 80 收收缩压 舒舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血高血压治治疗指南指南6-高血高血压病病的病

3、因分的病因分类 高血高血压原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血楚的血压升高升高原原发性高血性高血(95%)(95%)继发性高血性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血的血压升高升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病7-没有症状没有症状 就没有高血就没有高血压吗？n高血高血压病人可能有的症状病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等痛、眼花、失眠等n很多患者没有任何症状（很多患者没有任何症状（70%）8-得了高血得了高血压去哪儿看？去哪儿看？n高血高血压科科n心内科心内科9-什麽情况下容易得什麽情况下容易得高

4、血高血压？10-高血高血压的的易患因素易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管血管紧张素素IIII异常增多异常增多高血高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管血管紧张素素IIII异常异常增多增多会直接导致高血压11-高血高血压 可怕可怕吗？12-医生提示：医生提示：血血压高并不可怕高并不可怕可怕的是高血可怕的是高血压的的并并发症症13-高血高血压的危害的危害高血高血压心心脏受受损脑血管受血管受损肾脏受受损眼睛受眼睛受损14-高血高血压的危害的危害 有多可怕？有多可怕？15-高血高血压病与病与脑卒中卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞梗塞血管硬化血管硬化变脆出血脆出血脑出血出血高高

5、血血压16-17-高血高血压会会导致哪些致哪些心心脏的疾病的疾病18-冠心病冠心病 n高血高血压损伤血管，血管，导致血液中的胆致血液中的胆固醇等成分沉固醇等成分沉积在冠状在冠状动脉上，造脉上，造成成动脉粥脉粥样硬化；硬化；n高血高血压造成的血管壁造成的血管壁变厚也可以使厚也可以使血管狭窄血管狭窄；n心绞痛、心肌梗塞。19-心肌肥厚心肌肥厚 心心脏负担加重担加重血管血管紧张素素IIII心肌心肌细胞增生胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加增加心肌肥厚心肌肥厚20-高血压导致的心肌肥厚21-心力衰竭心力衰竭n由于要由于要长期期泵出高于正出高于正常的血常的血压，心，心脏会感到会感到非常疲非常疲劳；久而久之，

6、就会久而久之，就会发生心生心脏衰竭，衰竭，这可以可以导致患者死亡致患者死亡 22-肾脏的的损伤血管血管紧张素素IIII高血高血压肾内内压力力血管硬血管硬化受化受损肾功能衰竭功能衰竭异常异常重构！重构！23-高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏24-高血高血压的危害触目惊心！的危害触目惊心！n脑卒中最重要的危卒中最重要的危险因素因素n收收缩压每升高每升高10mmHg-脑卒中增加卒中增加50%n舒舒张压每升高每升高 5mmHg-脑卒中增加卒中增加46%n冠心病的危冠心病的危险因素因素n收收缩压在在120-139mmHg比比 120mmHg者者增加增加40%n增加心力衰竭和增加心力衰竭和肾脏

7、疾病的危疾病的危险n心力衰竭危心力衰竭危险性高性高6倍倍n舒舒张压每降低每降低 5mmHg-ESRD危危险减少减少25%25-医医师提示：提示：只要是血管就会受到高只要是血管就会受到高血血压的威的威胁！26-得了高血得了高血压怎么怎么检查？n生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超；超；n心心电图、超声心、超声心动图、胸片；、胸片；n24小小时动态血血压监测；nCT？；n眼底眼底检查；27-血血压压的波的波动动性性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%28-动态血血压监测的价的价值n诊断白大衣高血断白大衣高血压n判断高血判断高血压的的严重程度（重程度（变

8、异异性和昼夜性和昼夜节律）律）n指指导降降压治治疗和和评价价疗效效n诊断断发作性高血作性高血压29-老年高血老年高血压特点特点n半数以上半数以上为单纯收收缩期高血期高血压n往往伴有不同程度的靶器官往往伴有不同程度的靶器官损害害n血血压调节功能降低，易造成血功能降低，易造成血压波波动及体位性低血及体位性低血压30-医医师提示：提示：老年人的高血老年人的高血压更需要更需要 重重视和呵和呵护！31-高血高血压如何治如何治疗？32-高血高血压治治疗的的“两架两架马车”n改善生活方式的治改善生活方式的治疗n药物治物治疗33-远离高血离高血压，选择健康的生活方式健康的生活方式n合理膳食合理膳食n适量运适量

9、运动n戒烟限酒戒烟限酒n心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利多利亚宣言宣言34-合理膳食合理膳食n限限盐，66克克/日；日；n限酒，限酒，25ml25ml（半两白酒）（半两白酒）/日；日；n“四低、一高四低、一高”低低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素；素；n足量足量矿物物质。35-合理膳食合理膳食“一一”：每天喝一袋奶；：每天喝一袋奶；“二二”：主食：主食250350250350克碳水化合物，克碳水化合物，6868两；两；“三三”：3 3份高蛋白食品。如份高蛋白食品。如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克克 豆腐、豆腐、100100克克

10、鱼虾等；等；“四四”：“有粗有有粗有细、不甜不咸、三四五、不甜不咸、三四五顿、七八分七八分饱”；“五五”：500500克果蔬，即克果蔬，即400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。36-适量运适量运动n运运动的的“三有三有”原原则：“有恒有恒”；“有序有序”；“有度有度”。37-吸烟是吸烟是可逆可逆的危的危险因素因素38-夕阳与朝霞夕阳与朝霞 同同样灿烂39-得了高血得了高血压怎怎样吃吃药？40-降降压药有几有几类？nA A (ACEI (ACEI、ARB)ARB)；nB B （-受体阻滞受体阻滞剂）；nC C （钙离子拮抗离子拮抗剂）；）；nD D （利尿利尿剂）；）；n （-

11、受体阻滞受体阻滞剂 ）。）。41-医生提示：医生提示：高血高血压治治疗已已经进入入 “器官保器官保护时代代”42-选择降降压药物的原物的原则“一个中心一个中心”“两个基本点两个基本点”“三个代表三个代表”43-选择降降压药物的原物的原则“一个中心一个中心”终身服身服药44-选择降降压药物的原物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；效好于短效；服服药时间合理；合理；45-选择降降压药物的原物的原则“三个代表三个代表”平平稳降降压；保保护器官；器官；小小剂量量联用。用。46-47-得高宁主要特点 钙离子拮抗剂:长期降压效果好；是各类降压药物联合使用的基础用药。美国预防、检测、评估和治疗高血压

12、全国联合委员会第7次报告（JNC-7指南）中指出冠心病高危因素的高血冠心病高危因素的高血压和和糖尿糖尿病高血病高血压被列被列为钙拮抗拮抗剂的的强适适应症。症。48-得高宁可与各得高宁可与各类降降压药联合使用合使用利尿剂（如：双氢克尿噻、氯噻酮等）钙离子拮抗剂 受体阻滞剂ARB（血管紧张素II受体拮抗剂，如：氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，如：卡托普利、苯那普利等）受体阻滞剂(如：倍他洛尔)级高血高血压和（或）伴有多种危和（或）伴有多种危险因素、靶器官因素、靶器官损害或害或临床疾床疾患的高危人群，往往初始治患的高危人群，往往初始治疗即需要即需要应用两种小用两种小剂

13、量降量降压药物，物，如仍不能达到目如仍不能达到目标水平，可在原水平，可在原药基基础上加量或可能需要上加量或可能需要3种，种，甚至甚至4种以上降种以上降压药物。物。49-联合用药的优势：n得高宁和其他类降压药联合使用可有效治疗冠心病、动脉硬化、单纯收缩期高血压、重度和急进型高血压以及糖尿病高血压等，降压同时对肾脏有很好的保护功能，而且还可以使脑卒中降低36-42%，主要心血管事件降低26-30%。50-nCCB+利尿剂老年高血压（例：得高宁+吲达帕胺）nCCB+受体阻滞剂冠心病（例：得高宁+美托洛尔）nCCB+ACEI或ARB冠心病 动脉硬化 肾脏损害（例：得高宁+本那普利/氯沙坦）nCCB+A

14、RB/ACEI+利尿剂单纯收缩期高血压 糖尿病（例：得高宁+依那普利/缬沙坦+吲达帕胺）nCCB+受体阻滞剂+利尿剂重度或急进型高血压（例：得高宁+美托洛尔+吲达帕胺）联合用药推荐方案51-n 10mg/片的理想规格，属于市场上该品种的最小规格，适合中国人体质。n 先进成熟的缓释技术，美国进口的高分子溶蚀性骨架材料，可以保障患者血压稳定达标。n 采取薄膜包衣的工艺，避免素片见光易分解的问题，保证产品质量和疗效。52-得高宁与其他硝苯地平缓释片的对比优势进口口辅料料国内首仿国内首仿进口高分子骨架材料，标准达到国际要求，药效相对高国内最早生产，技术成熟稳定53-得高宁与硝苯地平缓释片的对比优势小剂

15、量可以灵活调整用药量不易分解，安全稳定进口高分子骨架材料，标准达到国际要求药效相对高10mg规格格薄膜包衣薄膜包衣进口口辅料料质量量标准不同准不同（）和（）是代表不同两种生产工艺的质量标准，不存在（）是）是（）的）的更新换代的说法。54-得高宁的服用方法口服一次10mg-20mg，每日两次。需整片服用，不得掰开。老年人按正常使用，无老年人按正常使用，无须调整整剂量量55-医生提示：医生提示：药物治物治疗无好坏无好坏 适合自己最关适合自己最关键56-老年人老年人选药的首要原的首要原则：安全和能安全和能够坚持持长期用期用药n具有良好的降具有良好的降压疗效，一天效，一天1-2次服用方便次服用方便n卓

16、越的靶器官（心卓越的靶器官（心 脑 肾）保）保护作用作用n不良反不良反应（副作用）的（副作用）的发生率低、生率低、轻微，与微，与安慰安慰剂相似相似57-高血高血压治治疗的的误区区服服药不不规律律；不难受不服药、血压降下来就停药降降压不达不达标；不配合不配合非非药物方法；物方法；不符合不符合个体化原个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药58-高血高血压治治疗的的误区区纯中中药降降压器械器械保健品保健品59-医生提示：医生提示：没有降不了的血没有降不了的血压，只有没好好降的血只有没好好降的血压60-降降压治治疗应该降到多少降到多少？n合并靶器官合并靶器官损害或糖尿病：害或糖尿病：130/80130/80n合并合并肾功能不全：功能不全：130/80130/80n中青年高血中青年高血压：135/85135/85n老年人高血老年人高血压：140/90140mmHg，舒张压（低压）90mmHg66-答案：心、脑、肾、眼睛等答案2高血压病会伴有哪些器官的损伤？68-答案：降压是一个相对缓慢的逐渐过程。应考虑到患者的耐受程度。治疗高血压病时并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害。答案3 血压降得越快越好吗?为什么？70-谢谢大家！71-