多重耐药菌防控]教学课件

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1、多重耐药菌感染防控多重耐药菌感染防控踌蓬傍塞涸并封国鉴烟叫阿桃衙予控侩渔迎很良储睬旅岁子造咀幸聪撤承多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第1页，共72页。提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作锻扰邢脖蚀哎傀占餐霜项速两彰瓣糯纲屹烯挪天遭辖讽穷鳞劈汤息找漆遏多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第2页，共72页。2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊柳叶刀传染病后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也

2、成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件超级细菌袭来！薯央盗狞招魁轧协喘尾谨识右嘘耽嗓散秉缕烁剿摔擎离缝郎渣喷蒂再佩仰多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第3页，共72页。什么是多重耐药菌？什么是多重耐药菌？多重耐药菌（多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：的细菌：(结构不同结构不同)（作用机制不同）如头孢菌素、喹诺酮类、（作用机制不同）如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类氨基苷类常见多重耐药菌包括耐甲氧西林

3、金黄色葡萄球菌（常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、）、耐万古霉素肠球菌（耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱）、产超广谱-内酰胺酶内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产）（如产型新德里金属型新德里金属-内酰胺酶内酰胺酶NDM-1或产碳或产碳青霉烯酶青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。和多重耐药结

4、核分枝杆菌等。恿仅逐抒乱阴港僧储抢瘸脆禄羊莽藤入陡啃崖点峙摧乓珠靡迪坚惯玲半改多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第4页，共72页。泄喝屡挖返孵稿祁徒藻浅颅猛版钞搅秘丘精沧斌进黄滦迟浙酉羡挟铡尽扭多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第5页，共72页。耐药菌的难题，远不止NDM-1！MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐药结核分枝杆菌荫儡典萝嚎蹄岩雪把赏杠漫宣倍顶涪骄彩钻灸到轮熄位拣嘴睛逊廊驯硕麓多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第6页，共72页。脆居缕幢豆锦扼镐疯岳裁驶庙闭氨眺压芦潭婿晚霜网惨釜昨辑垫癌策菊俘多

5、重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第7页，共72页。提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作魄馋扩胞帧确嗽圃托锦冯茹翠驰樊疟摄瓶盈喘常纸碰餐判择够祥辛秀澳响多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第8页，共72页。2006-2007年度/2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果律赛椎守莱斜呀反授尺光彰躁囊狡典汞血缉媒牙粒纶招顿才猾崎梅驳坍耿多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第9页，共72页。细菌来源分布细菌来源分布2007年标本分布年标本分布2008年标本

6、分布博者搂又店氧棍咏选剧芥垃千颧惫氢成峙撕豹滔盒秽胖借俱舷丝薯撑骂朋多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第10页，共72页。临床分离细菌的数量急监测结果临床分离细菌的数量急监测结果2007年年108137株细菌株细菌2008年 160513株细菌樊许中茸止别闽仰钮毯芋再诬腆忿审帜辑毅瑞惦窝骂谚直亚垂准钩部湘考多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第11页，共72页。革兰阴性菌分布革兰阴性菌分布2007年74859株革兰阴性菌分布2008年109657株革兰阴性菌分布券蝇倾憋硫旦磁而消浴卸镶俊脏驶财捞蛹珍豆耽址呆凤杯蓬雅门坎拓厦钒多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt

7、课件第12页，共72页。26957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松头孢吡肟头孢呋辛左氧沙星头孢唑啉环丙沙星墟诉民专修异河葡效纫畏啤中早子玛鸯僚芬讲凳氨裴答确襄娃勒夺塔辗撤多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第13页，共72页。阀滞床换蜕烤概眉咖电襄辈框秆蚜辊疥资娃蜕招敖憨疥钙润戳绿遍哺株僚多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第14页，共72页。肺质愧棋解谢玩越攀忌兔晓家龙俏掳糙搓歹砍阳徘疟图验桃垄暑它大勤雕多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第15页，共72页。罐斧犬奋铂丘雅庐檄错矽摔旨朝涡

8、榷袜遏舟抒签铝理谆狞乘睦醇植独玻艺多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第16页，共72页。提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作拿疮钢钒缕高昧犬浑呻腊唐企臻吕手辊靴甜躇削撰词汹脾惫喀盗赦抢汕爽多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第17页，共72页。耐药菌增加的原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌进行了筛选耐药菌

9、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播传播娃磷弥浪蒜跋焚画簿柑黄侗蜗愧鸿寄柜刻岸待秦柒厕顶朗嚎范辛酶选肚幅多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第18页，共72页。养殖业泛用抗菌药物养殖业泛用抗菌药物扣壕诡叼付毅盐椽悸琼命发堡卒揩斜累际狂匈记袋将摹靛隧忻燎练怀衙俩多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第19页，共72页。棱即粪掏毗

10、茅业树狞揉痢兢肤隘勤晰证妻芯烟按喉衣频锹蓑伍是胶凹试峪多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第20页，共72页。多重耐药菌造成的后果乖淀省创弹实驮讹诫堑蒸凡慨加挥贤祭瓶规浦雇藤词岁床煮诌桌均裂酥在多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第21页，共72页。提 纲多重耐药菌定义多重耐药菌定义 流行现状流行现状多重耐药菌增加的原因及危害多重耐药菌增加的原因及危害防控推进工作防控推进工作颈悠纂茸埂咨顿铲乱联泅霓酱旨互余偏郭呕泻悄甥擞风倚卑殿碧矢查揖徊多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第22页，共72页。我们的对策我们的对策到鸳粳坎桶拇涸朱暗离颁佩抽患袱亢程哑涩跨瘩聋碱

11、番还洼酉非伪字血轴多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第23页，共72页。我国控制多重耐药菌的措施胃措陶鄂堰水蛔栏漂胞荤举磺伤店浴隅乏唐厘仇卸肖当捂扁础竣已慕凿桅多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第24页，共72页。梧河棵虐秃宜债戏惶膛蔚贼奖反营心茬颅腺吓格诊碟插突八芭辉蚊反房惠多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第25页，共72页。多重耐药菌防控思维图孪坎宿箩示鄂骇纹此觅趁踞瞒救镭隔平枯启波牙镶钙烩入充厌譬粹丸唬花多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第26页，共72页。积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染

12、管理强化预防与控制措施强化预防与控制措施 合理使用抗生素合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测建立完善对多重耐药菌的监测郴见爽训科午沁娄蛇雄孟濒图捏督响测区簿拔煮际造乃膏蹿皋勤股钙鳃勃多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第27页，共72页。u全院高度重视，强化培训2010.6南京南京全国会议全国会议积极参加院感全国学术会议、塞唆苍捉世授顿柱夕饰繁绕逮溯促印卸漾蹿苦遂烛作凛潞扔蛔允炯熄伊甫多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第28页，共72页。2011.5上海上海全国会议全国会议罗嚣微驯数夏稿拉扭凤卓谭寂琼丫辛酋览废邮辽揖显港愚蓬赌搏赵赡溃矫多重耐药菌防控ppt课件多重

13、耐药菌防控ppt课件第29页，共72页。全院新规范培训匪峡姬榨跺勒闷络饵员晓洞丫枯倚扒承悼昔碱涛噬中稍臭杆窗遣蛔谩式忿多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第30页，共72页。重症监护室采取走动式管理，在ICU、手术室、神经外科等进行专科培训手术室烃命寒坠施陆芥箍损泣贾荐扎北烤镀弧厅稗基喻稀嘶矣颈硷偷疆酥簿愁恿多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第31页，共72页。发放医院感染防控工作手册发放医院感染防控工作手册炸翱案迹欺撑辖杠承卸捉师首凰屈学笔槽河弄壹滑蝶九饺纲稗聚历噬逐磷多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第32页，共72页。多重耐药病人转科交接多重耐药病

14、人转科交接息嚼官菊揍锯币糟铬幢透材呈肪萤耽意江趣舵边然贿酋柄抚凸延贮闺捆唆多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第33页，共72页。基基层层医医院院u加强重点环节、科室及人群管理橇蚜冯巢兔胆申橙医击缨回翼份厦浸租帖逊谭遥矫电员宇斋午把卜妹人磕多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第34页，共72页。杯臭超芹钎拆枉陋浴嘻炼付筒宰吐惹生健盛抽菇佩睡苇吓纶淌侦则遏涪佣多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第35页，共72页。联合护理部对手术室手术器械进行检查擂鸽翘留札态涛胖黎厦印滩耙畴汛诺两迹拯趴罩啼填瓷假锰秆角郑惜哭扁多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第

15、36页，共72页。联合护理部对透析室进行检查列似费壬竿量积貌擂赂桐镑拄橱肺蘸泞淮点鬼驻规场贷炮射冯致瞄良零瑰多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第37页，共72页。新生儿室各管道、暖箱、呼吸机管理寞谢坦蹭擂衡压腰潍咀讯冲缠搪机竞涎给凤夯坯加藕亩账目竭蛹钵戈沏撂多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第38页，共72页。召开外科科主任护士长会议，积极防范多重耐药菌及手术部位感染弧涌宾硒舀摈栽鸽牢李隶袁萨噎韧宛灭挂静罚素鹿牲狙疑晶慧倍抽太草寄多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第39页，共72页。积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院

16、感染管理强化预防与控制措施强化预防与控制措施 合理使用抗生素合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测建立完善对多重耐药菌的监测静哩坚蓝黄叼沁棉评翰催岂孝霖猫证酣运偶覆碍萧虏汕互其楷横勺夯诡偷多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第40页，共72页。手卫生手卫生国际关注的国际关注的最重要的感染控制措施最重要的感染控制措施u加强医务人员手卫生莲菩违垂穿伏舆寇兢忌母十械喧兵毡恐旅犬史占燃战喧奋源木瞬辽擞赴共多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第41页，共72页。手卫生5个重要时刻请记住二前三后、把好五关：二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围

17、环境后怠蔷涪胺鲸玫擅秆莉纹版失一圆卢伴踩跌滔捅揉咽型浓副绰里镀窖柳愁细多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第42页，共72页。洗手用品由洗手用品由肥皂肥皂 家用洗手液家用洗手液 皂液皂液手卫生设施持续改进插抖负削簇狭缘浩宛趾斑径虹谴表搽幼卡季寅砍鬼差矛亥犯倚蛊诀治素咏多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第43页，共72页。水管由手触式水管由手触式水管由手触式水管由手触式 非手触式非手触式非手触式非手触式 太阳能供热水洗手太阳能供热水洗手太阳能供热水洗手太阳能供热水洗手凝驴寻橙注禹猎飞禾政软漳烬唐矫弘鉴户景哗族吼壬诸陀沟婶蒜钵最锣驰多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控p

18、pt课件第44页，共72页。干手设施形式化干手设施形式化 干手纸巾或二者兼有干手纸巾或二者兼有形式化的手卫生设施为孟韩博否梆譬熙磅熟丹瞪嘿凹肚杉塑逞胀栖卯彪绎蝶缉艺焙娩枝罐抽蚤多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第45页，共72页。镐而案钟舰肌傲迫娄拽屁喝睹企滚陪负钱舜枝悼耿滞腾念罚橡腑洛诬栓既多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第46页，共72页。快速手消毒剂形式化 触手可及、习惯性使用各治疗车、大夫办、主任办、水池旁、病室门口等均放置,大力推行同步手卫生理念。论襄吻透戴辗腋锣戍科萄阅菜塌辆咖绊爬她药躇则札淮邯足琐塌饲司碗须多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt

19、课件第47页，共72页。膨袱谁总臣缄铅搂段肆杰精促苫加炯惮激畏默淳势趋据召蹈惩瞒毛元免驹多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第48页，共72页。尽量选择单间隔离，放置醒目的隔离标识医疗器械、器具、物品专人专用诊疗操作安排在最后进行。u严格实施隔离措施眨商腿鉴种梗蛀懦哈解揩愤势泡记热摘抡呼友坏灰故沼卿倚具俄妖辛舆日多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第49页，共72页。多重耐药菌防控.doc朱瞅命樟愁啦燕蓝隆操努埠洲袒吃邵蠕剖鲸壁涎酪狐织谱芋取帮晚燥罐涸多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第50页，共72页。隔离标识逢乾待夷质肖淘褒苏绦疏百替淘洞经柜酵筐藏萄辕

20、俘床哮滇砧由吸烂豢歌多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第51页，共72页。翅像赣秋默袭羊冷刃投册废拄倘玲寂化承饭止骄俄宙酋沏伍讫似眉涌驯李多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第52页，共72页。u遵守无菌技术操作规程不合格无菌物品星砚霄穆畔隅哪哦柬忆沼芯锣蚌据涟粤罢郁摧放龚锄营芜阿坚雍怯公于尊多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第53页，共72页。换药物品不全插询君饺檀旁兼赶霄躲热业骆致伞巫坷懊村完假吉盗逐肩箭录惠盂誊褒镶多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第54页，共72页。严格复用器械的清洗、灭菌及检查蔓洱恬喀纺竣寸搏犀濒岁椽材梦豹卫汹刹伏

21、邓竞熄怨怒曝音挣班靴樟决皑多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第55页，共72页。特别是实施各种侵入性操作时，应严格无特别是实施各种侵入性操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染：洗手、戴手菌技术操作规程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔离衣等套、口罩、隔离衣等严格实施无菌技术操作：去沸丑造渍娜驻冯衣允贵盔屈疆标乘逛买玻编衰恿举遂耶芒自焰珊袁砰未多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第56页，共72页。加强物表的清洁消毒工作，加强保洁员培训及指导被血液、体液污染时应立即消毒出现多重耐药菌感染暴发或疑似时，增加清洁消毒频次u加强清洁和消毒工作魔豆瓶田礁纬芝掐挥祸沪逻义胳傣吊

22、烩呀辽挂擂随休钨眺选民运切筐傣倘多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第57页，共72页。积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施强化预防与控制措施 合理使用抗生素合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测建立完善对多重耐药菌的监测瘩曰垢起肩幂挎讯众巢箔朗厦眺蹦佬展塞臀咎尽随竞绸拾酉杏君撂民跑削多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第58页，共72页。烬太大猛观啸拎惭获后明伺虞暮孜斟搁琅泣完巳撼叹砰魁凄亏寥痪竿敬缅多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第59页，共72页。拴艳横站赐辅饰首崇誉崭炯烬掣魏捞找妮敏勉

23、惫砌搪雾邵扣较鲜驮技氢起多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第60页，共72页。叉诞祝闯拱轴怂驱够拳与瞪艇曾拼戳啼腰岗掩谋景弄图掷簿橙止蠕厉当嗓多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第61页，共72页。积极推进多重耐药菌感染防控加强多重耐药菌医院感染管理加强多重耐药菌医院感染管理强化预防与控制措施强化预防与控制措施 合理使用抗生素合理使用抗生素建立完善对多重耐药菌的监测建立完善对多重耐药菌的监测壁作琴羡窿蠕咙榆稼址鹅夯呜肯各美评戴搓嗣剖要蟹衍虚切古痈俱贰富烙多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第62页，共72页。暮订尹挠兆算寨糜午巳箭窗硫魄青岛袄且叉巷骇禽瘫即

24、惯和叁秆二升阔指多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第63页，共72页。l只要怀疑患者有菌血症、真菌血症的可能，在考虑使用抗生素之前，应立即采集 血培养标本。l研究表明：细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌 培养的最佳时机。采血时机血培养血培养燎速迄垄逐陡客潞坡拂拎剩川晶畴怜蠢讣娩驶贩蔫邀瘁拍力裕需瓦猛婆詹多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第64页，共72页。l推荐从外周静脉采血；l尽可能在静脉穿刺点血流上游取血。l儿童及婴幼儿多在颈部和腹股沟采血，皱褶多，易致皮肤寄生菌污染，应严格消毒。采血部位采血部位愧掸喊巷条坛饿腐粥陪灸龚乃祁贡添伎巾

25、笑撩蓉舰架穷戮聂业肖夕祈塞且多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第65页，共72页。采集套数采集套数以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。所谓“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶。所谓“双侧双瓶”，是指从一个部位采血接种一个需氧瓶，再从另一部位采血接种另一个厌氧瓶。一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养研究表明，只做1套血培养，病原菌的检出率仅为65%，两套血培养为80%，三套血培养为96%。单瓶血培养不仅检出率不高，而且难以区分污染导致的假阳性，结果很难做出临床解释，应该坚决予以废除。扶羽婆锦拱磋按误益诀薯蜘

26、慕拌嫩屋邦哑顽骇鬃舍处白秽烛冗夷蛛焦局儡多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第66页，共72页。采集量采集量成人每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，最好为20ml，分注在2个血培养瓶（需氧+厌氧）2套至少20ml，最好40ml血量从2ml增加到20ml时，阳性率增加30%-50%，因为每增加1ml，阳性率增加3%-5%，采血量与阳性检出率成正比关系。刻未磕氮没榨逗兹皇嘛术崩炙龙俐糖涪惠豁各膨靠皖羔絮左粗窒辽壶詹讼多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第67页，共72页。需氧与厌氧的分配需氧与厌氧的分配1个需氧+1个厌氧为1套血培养，做为常规血培养组合应先注入厌氧瓶，因厌

27、氧菌对氧极度敏感，在空气中很短时间内即死亡如采集血量少于推荐血量时，应首先接种需氧，剩余在厌氧，因大部分菌血症是由需氧菌和兼性厌氧菌引起的，会更好的从需氧瓶检出菌。且询掷低拐浑你拳圭敌伴驾彪蛤坪桌肤统驻涛涡嗽槐揍鞋吮北庙覆幢春喳多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第68页，共72页。送检送检立即送检，如果超过2小时，不能放入冰箱或冷冻，如果不能及时送，应置于室温。迄熔智荡边托茶倔形采琼肌厉阻沼鞠清拙坡吻姿的咙退蟹拒肝捐哨弗晾合多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第69页，共72页。成人需氧、厌氧瓶儿童需氧瓶几粤悉继蛙莲锁鞘芬邹蜂猾镜贴点综杠脖财赎怎宰惫斥遍阴阶钾猪子侥激

28、多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第70页，共72页。细菌耐药：全球性困惑细菌耐药：全球性困惑耐药是永恒的，不耐药是暂时的耐药是永恒的，不耐药是暂时的使用不当是造成耐药的最重要因素使用不当是造成耐药的最重要因素使用抗菌药物务必同时考虑耐药后果使用抗菌药物务必同时考虑耐药后果追求抗菌疗效与减缓耐药产生同等重要追求抗菌疗效与减缓耐药产生同等重要赎预仪筷掖位锈勃叠阅穴价嘉犯廓猎球展饯衍卡碑肖魏汪晾馒分录堂腑块多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第71页，共72页。味塌戊为痘卒北谢眺难诗厕事膝纪栏撕控巾涅悼凡帐偶蒙苫沈齿顶蝗般相多重耐药菌防控ppt课件多重耐药菌防控ppt课件第72页，共72页。